Como identificar uma fratura das costelas com viés - a técnica do traumatologista

A causa das fraturas de costela é um golpe direcional, queda de altura ou aperto no peito. Em muitos casos, a fratura de costela ocorre na parte lateral do esterno. Isso se deve ao fato de que os lados do corpo das costelas humanas têm a maior curvatura. Se houver uma fratura de uma costela, o deslocamento dos fragmentos é raramente observado. Mas a numerosa fratura é frequentemente caracterizada por um deslocamento perigoso de fragmentos, cujas extremidades pontiagudas podem ferir os pulmões, os vasos intercostais e a pleura.

Sintomas de fratura de costela com deslocamento

O principal sintoma de tal lesão é uma dor aguda no peito. Torna-se mais forte quando se move, fala, respira, tosse e enfraquece quando está sentado em paz. Ao mesmo tempo, a respiração de uma pessoa é superficial, na área afetada do esterno há um atraso durante a respiração. Durante a palpação, uma costela quebrada responde com uma dor aguda e, às vezes, com uma trituração de fragmentos ósseos.

Fraturas laterais e frontais das costelas com deslocamento, nas quais a respiração é significativamente prejudicada, são especialmente toleradas. Costelas posteriores danificadas não interferem tanto na ventilação pulmonar quanto na parte frontal e lateral. Numerosas fraturas de costelas com deslocamento pioram significativamente o bem-estar do paciente. Ele tem respiração superficial, pulso rápido, branqueamento da pele com fraqueza geral, azul. Contusões e inchaço perceptível de tecidos moles são encontrados na zona de lesão. Lesão nos pulmões causa hemoptise.

Efeitos perigosos de fraturas de costela com deslocamento

No menor tempo possível após a lesão, complicações como hemotórax e pneumotórax são formadas. Alguns dias depois, uma possível complicação da pneumonia pós-traumática. Uma doença tão grave afeta principalmente pacientes idosos. Um sinal de um pneumotórax inicial é uma mudança no estado de saúde do paciente para pior, um aumento na falta de ar. Respirar na área da fratura não é ouvido.

Os sintomas da pneumonia incipiente são intoxicação, dificuldade respiratória, aumento da temperatura corporal e regressão do bem-estar geral do paciente. Deve ser lembrado que pacientes idosos e pacientes graves nem sempre têm febre. Há casos em que apenas a condição geral piora. A pneumonia pós-traumática é manifestada por uma diminuição no nível de ventilação dos pulmões na área da fratura. A respiração é dolorosa, superficial. A automedicação apenas complica a condição da vítima.

Diagnóstico e tratamento de fraturas de costelas deslocadas

O diagnóstico de uma “fratura” e as complicações subsequentes são esclarecidos após um exame radiográfico obrigatório. Se houver suspeita de hemotórax e pneumotórax, também são realizadas punções pleurais, fluoroscopia e ultrassonografia.

Acredita-se que as costelas são bem fundidas, você precisa enfaixar o peito, limitando assim a sua mobilidade. Mas é repleto de estagnação nos pulmões, como resultado do desenvolvimento da pneumonia pós-traumática. Na maioria dos casos de fraturas de costela, a fixação não é necessária, é necessária somente quando existem numerosas fraturas complicadas com deslocamento. E cuidado deve ser fornecido apenas no hospital. Se você não prestar assistência a tempo, tais ferimentos são um perigo direto para a vida da vítima. Para evitar isso, deve-se enviar uma pessoa para um hospital com a menor suspeita de uma costela quebrada.

Fraturas sem complicações de uma ou duas costelas são tratadas em ambulatório. Vítimas com fraturas de mais de três costelas são encaminhadas para uma traumatologia para internação hospitalar. Na admissão de um paciente com fratura de costela não complicada, um traumatologista faz anestesia local do local da fratura, após o que ele prescreve drogas expectorantes, analgésicos, fisioterapia e exercícios respiratórios terapêuticos para melhorar a ventilação dos pulmões.

Eliminação de complicações

Acontece que o hemotórax e o pneumotórax começam a progredir após algum tempo após a admissão do paciente. Para identificar com precisão a presença ou ausência dessas condições, realize fluoroscopia adicional. No caso de fraturas complicadas das costelas com deslocamento paralelo aos tipos de procedimentos listados acima, medidas médicas adicionais são realizadas.

Uma pequena quantidade de sangue na cavidade pleural se resolve. Com o hemotórax identificado, é feita uma punção da cavidade pleural (um especialista sob anestesia local com uma agulha especial elimina o acúmulo de sangue). Às vezes, é necessário fazer uma série de punções com o novo desenvolvimento do hemotórax.

Quando o pneumotórax é, por vezes, suficiente para realizar uma punção uma vez para remover o ar. Para isso, a área de incisão é anestesiada e um tubo de drenagem é inserido. O ar sai através dele e os pulmões estão esticados. Após este procedimento, a fluoroscopia de controle é realizada e a drenagem é retirada.

Reabilitação após fratura de costela com deslocamento

Exercícios terapêuticos especiais são especialmente importantes para a restauração da ventilação natural após tais lesões. Em média, o tratamento de fraturas das costelas com um deslocamento é realizado dentro de um mês. A duração da adesão em caso de fraturas múltiplas e complicadas depende da gravidade das complicações e da saúde geral da vítima.

Educação: Diploma em "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012, completou um curso de pós-graduação na especialidade "Traumatologia e Ortopedia" no Hospital das Clínicas da Cidade. Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.

Causas e tipos de compensações

Fatores que afetam as complicações podem ser objetivos e subjetivos. Às vezes o deslocamento ocorre devido a uma grande força mecânica no momento da lesão. Além dos deslocamentos primários, surgem os secundários, sob a influência de contrações musculares após uma fratura.

Ações erradas em primeiros socorros, o transporte do paciente pode tornar-se mais perigoso do que o fator principal da influência.

Erros típicos que levam a complicações após uma fratura:

  • movimentos ativos após a lesão,
  • compressa de pressão excessiva na caixa torácica,
  • sondagem descuidada na área de dano,
  • tenta devolver os fragmentos à sua posição original.

Antes da chegada da brigada de assistência médica, é estritamente proibido realizar manipulações independentes na área de danos, a fim de não iniciar o processo de complicações com risco de vida.

Exame da área de lesão por um médico qualificado, dados de uma tomografia computadorizada, imagens de raios-X permitem que você faça um diagnóstico confiável e prescrever um curso de terapia.

Vários recursos ajudam a identificar o problema com antecedência:

  • tosse com sangue (hemoptise),
  • retração do lado, mudança na forma do peito,
  • fenda do osso,
  • visível saliência dos ossos,
  • dor muito severa.

Na presença de sintomas de complicações e deterioração geral da vítima, a hospitalização urgente é necessária.

Consequências e complicações

O deslocamento de fragmentos de costelas com bordas afiadas é a causa de danos a outros órgãos, tecidos moles, nervos e vasos sanguíneos.

As complicações mais frequentes são:

  • Enfisema subcutâneo - acúmulo de ar no tecido subcutâneo. A área afetada é inflada como uma bola,
  • pneumotórax - o acúmulo de ar na pleura, que bloqueia o trabalho dos pulmões,
  • hemotórax - preenchimento das membranas pleurais com coágulos sanguíneos. Hematoma aperta o pulmão, interfere com a respiração, provoca inflamação,
  • pneumonia - restrição da ventilação dos pulmões devido às dificuldades do processo respiratório leva à inflamação,
  • danos às membranas de órgãos, rupturas musculares - formas graves de patologias requerem intervenção cirúrgica.

A restauração da posição natural das costelas após o cisalhamento dos fragmentos é realizada cirurgicamente usando grampos especiais.

As fraturas com deslocamento são quase sempre acompanhadas de complicações de gravidade variável.

Em uma instituição médica, o tratamento a longo prazo visa estabilizar a condição da vítima, a anestesia e a normalização dos sinais vitais.

Fratura de costela

1 Tente mover menosAs primeiras complicações de uma fratura de costela que pode ocorrer imediatamente após uma lesão são hemorragias internas, danos nos pulmões, coração, fígado e baço, e às vezes até no estômago. É por isso que precisamos de um diagnóstico imediato realizado por especialistas.

Então o peito envolve-se em uma atadura apertada de uma atadura ou meios improvisados ​​(roupa, um largo pedaço de tecido, etc.).

Radiografia - o método diagnóstico mais comum e preciso.

O hematoma no local da fratura é relevante para uma fratura traumática resultante da ação mecânica direta.

O ar que se acumula na cavidade pleural sai pelo tubo, o pulmão se endireita. A drenagem pleural é geralmente mantida por vários dias até que o ar deixe de fluir através do tubo de drenagem. Em seguida, faça uma fluoroscopia de controle e remova a drenagem.

Mecanismo de lesão

Na área das fraturas, há inchaço dos tecidos moles, hematomas. Na palpação é determinado derramado dor aguda, crepitação óssea. Se uma fratura de costela é acompanhada por enfisema subcutâneo, a palpação do tecido subcutâneo revela crepitação do ar, que, ao contrário da cremação óssea, se assemelha a um rangido suave.

Eu também tenho uma costela quebrada

Sintomas de fratura de costela

2 Aplique uma bandagem circular no peito.

Razões para a hospitalização imediata são uma forte diminuição da pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca e choque traumático. Tudo isso testemunha que o corpo está em um estado de estresse severo e seus sistemas podem falhar.

Assim que os médicos chegam ao local, geralmente dão ao paciente um analgésico (1 ml de 2% de promedol). Depois disso, ele é levado ao centro médico para entender com precisão o grau de perigo de lesão e prescrever o tratamento adequado. Se a fratura não é muito grave, você pode passar por um curso de reabilitação em casa.

Com uma lesão direta, isto é, um osso atingido,

Em geral, você não deve se envolver em nenhum auto-tratamento, você não deve aplicar pomadas, ervas, compressas, tudo isso só pode piorar a situação. Se uma pessoa está em estado grave, ele tem uma fratura aberta, falta de ar, fraqueza, então uma ambulância deve ser chamada. Você pode ajudá-lo a ficar na posição de meia-sentada, se for mais fácil para ele. Se você suspeitar de uma fratura de costela fechada, você pode tomar um analgésico, aplicar gelo, aplicar uma bandagem apertada no peito e entrar em contato com a sala de emergência.

O som de fricção ou trituração durante a lesão é importante para fraturas com um grande número de fragmentos, ou para múltiplas fraturas de uma costela sem o deslocamento de partes individuais do osso danificado.

Fratura terminal - dano na costela em dois ou mais locais em um lado do tórax

No curso do tratamento da pneumonia pós-traumática, juntamente com medidas terapêuticas gerais (antibióticos, fisioterapia), é muito importante realizar exercícios terapêuticos para restaurar a ventilação normal dos pulmões.

Na ocorrência de pneumotórax mostra uma deterioração do estado geral do paciente, aumentando a falta de ar. Respirar no lado afetado não é grampeado. Danos ao pulmão podem ser acompanhados por hemoptise.

- O dano mais comum no peito. As fraturas das costelas perfazem cerca de 16% do total de fraturas. Em idosos, as fraturas de costelas são mais comuns, devido à diminuição da elasticidade das estruturas ósseas do tórax relacionada à idade. As fraturas das costelas são acompanhadas de dor torácica e limitam a mobilidade do tórax, por isso, a respiração torna-se mais superficial, o que pode ocasionar comprometimento da ventilação pulmonar. Múltiplas fraturas de costelas podem ser acompanhadas por danos aos órgãos torácicos e representam um perigo para a vida do paciente. O diagnóstico de fratura de costela é definido com base nos dados radiográficos e, se necessário, um ultra-som da cavidade pleural e sua punção são realizados.

Eu coloco uma atadura elástica e vou

3 Com simples fraturas simples das costelas indo para a sala de emergência.

Tratamento de fratura de costela

O paciente pode não apenas sofrer de perda de sangue, mas também acumula-se na cavidade torácica (hemotórax). Ao mesmo tempo, o paciente tem falta de ar, pele pálida, pulso fraco. Outro problema é o pneumotórax (o ar se acumula na cavidade torácica), que ocorre devido a danos no tecido pulmonar. O pneumotórax valvular é especialmente perigoso, à medida que se desenvolve, o ar com fôlego entra na cavidade pleural e, ao expirar, não sai devido ao fechamento da válvula dos tecidos lesados. Ameaça comprimir o pulmão, choque pleuropulmonar e morte.

Como regra, o paciente é prescrito um bloqueio de álcool-procaína. 10 ml de procaína a 2% são injetados na área danificada e, em seguida, sem puxar as agulhas, o médico reabastece 1 ml de álcool a 70%. Isso ajuda a parar a dor e facilitar a respiração.

Com um forte aperto no peito.

Os principais métodos de tratamento para fraturas de costelas não complicadas são anestesia e imobilização.

No caso de fraturas múltiplas e complicadas, pode haver os seguintes sinais:

Fratura bilateral - dano às costelas do lado direito e esquerdo. Frequentemente complicado por ventilação deficiente

A fixação das fraturas de costela é necessária muito raramente e é realizada, em geral, com lesões torácicas maciças, acompanhadas por múltiplas fraturas instáveis ​​de costelas.

Pneumotórax e hemotórax são complicações que tendem a se desenvolver logo após uma lesão. Alguns dias após a fratura, outra complicação perigosa pode se desenvolver - pneumonia pós-traumática. Os pacientes de idade avançada e avançada são mais propensos ao desenvolvimento dessa complicação, na qual a pneumonia é particularmente difícil.

4 Em caso de múltiplas fraturas de costelas com danos nos órgãos do tórax, chame os médicos para o seu lugar.

Anatomia do peito e costelas

É muito difícil dizer exatamente quais dessas razões são mais comuns. Em crianças e jovens, a lesão é causada por brigas e quedas de altura. Em adultos, várias lesões ocupacionais não são excluídas.

No hospital, o paciente gasta o bloqueio alcoholprokainovuyu.

Enfisema subcutâneo - se o pulmão estiver danificado, o ar pode entrar gradualmente sob a pele.

Etiologia da doença

Pelo número de fraturas:

A duração média do tratamento para fraturas não complicadas das costelas é de cerca de 1 mês. A duração do tratamento das múltiplas e complicadas fraturas de costela é determinada pela gravidade das complicações e pelo estado geral do paciente.

O desenvolvimento de pneumonia é evidenciado por uma deterioração do estado geral do paciente, sintomas de intoxicação, dificuldade em respirar e aumento da temperatura. Deve-se ter em mente que, em pacientes idosos enfraquecidos e pacientes com grave lesão concomitante, a pneumonia pós-traumática nem sempre é acompanhada de febre. Em alguns casos, há apenas uma deterioração do estado geral.
  • - O dano mais comum no peito.As fraturas das costelas perfazem cerca de 16% do total de fraturas. Em idosos, as fraturas de costelas são mais comuns, devido à diminuição da elasticidade das estruturas ósseas do tórax relacionada à idade.
  • Tratamento de fratura de costela
5 Você precisa saber exatamente o que fazer se quebrar uma costela, porque a iniciativa nessa situação pode ser desastrosa.
  • Vadim Sokolov
  • E se os ossos não crescem juntos um mês após o incidente ou mais, então um tratamento especial para uma fratura de costela é prescrito, que consiste em uma intervenção cirúrgica superficial. Por exemplo, um pneu feito de plástico é aplicado a um paciente em uma seção danificada. Para aplicá-lo, uma placa de plástico é aquecida em água quente, que é sobreposta no peito e segue o contorno do corpo. Depois disso, o pneu é fixado com suturas usando uma agulha cirúrgica. Tal construção é geralmente mantida por 3 semanas, após as quais é removida.
  • Existem dois mecanismos de fratura de costelas - direta e indireta.
  • Procaine e 1 ml de álcool etílico a 70% são injetados na projeção da fratura.
  • Hemoptise - ao tossir, o sangue é liberado do trato respiratório. Esse sintoma indica dano ao tecido pulmonar.
Múltiplas fraturas - fratura de múltiplas costelas
  • Entre todas as lesões do tórax, uma fratura de costela é mais comum. A frequência dessa lesão é de 10-15% entre todas as fraturas. Um aspecto importante é que tal fratura pode danificar órgãos internos. Às vezes pode levar à morte, então essa questão é muito mais importante do que parece.
A ocorrência de pneumonia pós-traumática deve-se à diminuição do nível de ventilação dos pulmões no lado da fratura. Respirar na fratura das costelas é doloroso, então o paciente tenta respirar o mais superficialmente possível.
  • Fraturas não complicadas de uma ou duas costelas crescem bem juntas e não representam uma ameaça à vida e à saúde humanas. O principal perigo dessa lesão está associado à insuficiência respiratória, danos aos órgãos internos e ao desenvolvimento de complicações relacionadas. Fraturas não complicadas de costelas ocorrem em 40% dos casos. Os restantes 60% são acompanhados por danos nos pulmões, pleura e órgãos do sistema cardiovascular.
  • Fraturas não complicadas de uma (em alguns casos, duas) costelas são tratadas em nível ambulatorial. Fratura de três ou mais costelas é uma indicação para internação de emergência no Departamento de Traumatologia.

Fratura completa das costelas

A primeira ocorre quando o peito foi danificado em um lugar por um fator traumático. Normalmente, uma ou várias costelas entortam e quebram, e danos aos órgãos internos e vasos sanguíneos são possíveis. O número de ossos danificados depende da força e da área do impacto. Às vezes, uma fratura final é formada, ou seja, separação de parte da costela do corpo comum do tórax. Essa fratura terminal também é chamada de flotação. O segmento que se separou do tórax impede a respiração normal, em conseqüência do que afunda durante a inalação e é liberado durante a expiração. Também ameaça a flutuação do coração e a circulação sanguínea prejudicada. Tais casos de fraturas terminam em morte da vítima em 40% dos casos.

Quadro clínico

Pneumotórax - entrada de ar na cavidade pleural. Na ausência de tratamento oportuno, pode se transformar em um pneumotórax intenso, após o qual pode ocorrer parada cardíaca.

  • Pela presença de deslocamento de fragmentos ósseos:
  • Fratura das costelas - uma violação da integridade da cartilagem ou osso da costela ou várias costelas. Se 1 ou 2 bordas se danificarem, então, por via de regra, não requer hospitalização e imobilização. Quando mais costelas são danificadas, complicações e danos aos órgãos do tórax são freqüentemente observados. Neste caso, você deve ser tratado em um hospital sob a supervisão de um médico.
  • O problema é exacerbado pelo autotratamento. Muitos acreditam que, para uma boa fusão das costelas, é necessário limitar sua mobilidade, enfaixando a caixa torácica. Como resultado, a respiração é ainda mais limitada, a congestão aparece nos pulmões e a pneumonia congestiva se desenvolve.
  • As múltiplas fraturas de costelas são uma lesão grave, que é perigosa tanto pelo possível desenvolvimento do choque pleuropulmonar quanto pela crescente probabilidade de complicações que ameaçam a vida.
  • Com uma fratura não complicada das costelas no momento da internação, o traumatologista produz uma anestesia local da fratura ou bloqueio simpático-vago de acordo com Vishnevsky. Em seguida, o paciente é prescrito analgésicos, drogas expectorantes, fisioterapia e ginástica médica para melhorar a ventilação dos pulmões.

Por si só, as fraturas das costelas não são perigosas e curam rápido o suficiente, o perigo é o dano concomitante aos órgãos internos. Com fraturas de costela, fragmentos ósseos podem danificar terminações nervosas, vasos sangüíneos, pleura e tecido pulmonar. Em casos graves, a lesão é acompanhada de danos ao coração, fígado. Na maioria das vezes ocorrem fraturas onde as bordas são mais flexionadas - ao longo da superfície lateral do tórax. Se uma borda é quebrada, o deslocamento de fragmentos geralmente não ocorre. Com múltiplas fraturas de costelas, os detritos podem causar lesões em tecidos e órgãos localizados nas proximidades e causar complicações.

  • Principais características:
  • Mas se houve uma fratura fenestrada e a parte retirada da costela não é fixada, os médicos realizam a osteossíntese com a ajuda de um aparelho especial. Isso ajuda a proteger a parte danificada do osso e a acelerar a emenda do tecido ósseo.

Complicações

  • Um mecanismo de dano indireto é uma fratura das costelas sob forte pressão. Por via de regra, o esterno aperta-se na frente ou atrás, em consequência do qual as costelas racham e quebram nos lugares da maior curva, isto é, nos lados. Essa lesão também é chamada de “peito amassado”, que pode ocorrer quando o corpo é preso entre o volante e o assento durante acidentes de carro ou, por exemplo, entre uma parede e uma carroceria.
  • Quando os sinais de insuficiência respiratória são inalação de oxigênio.
  • Hemotórax - sangue entrando na cavidade pleural. Como no caso do pneumotórax, há compressão do pulmão, o paciente tem dificuldade para respirar, falta de ar. Conforme a condição progride, a seguinte complicação se desenvolve.
  • Costelas fraturadas com deslocamento.
  • O tórax é representado por 12 vértebras torácicas, com as quais 12 pares de costelas são conectados com a ajuda das articulações. A frente é o esterno, adjacente a ela são as partes cartilaginosas das costelas.

Estágios de cura de uma fratura de costela

  • De fato, na fratura das costelas na maioria absoluta dos casos, a fixação não é necessária. A exceção são algumas fraturas complicadas e múltiplas das costelas, cuja ajuda deve ser fornecida apenas em um hospital.
  • O peito é a parte superior do corpo humano. A estrutura óssea que protege o coração e os pulmões é chamada de caixa torácica. O peito é formado por 12 pares de costelas. Entre as costelas estão os músculos intercostais, vasos sanguíneos e nervos. Atrás de todas as costelas estão conectados à coluna. Em sua frente, dez pares de costelas superiores terminam em cartilagem.
  • Às vezes, o pneumotórax e o hemotórax não se desenvolvem no momento da admissão, mas um pouco depois. Se você suspeitar do desenvolvimento dessas complicações durante o tratamento, uma fluoroscopia adicional é realizada.

Diagnóstico da doença

  • Para aliviar a condição da vítima, dê-lhe 1-2 comprimidos de dipirona ou baralgin, uma toalha ou uma folha de solta envolva seu peito e prenda o tecido com alfinetes. Em seguida, passe a vítima em um centro médico, onde, após um exame de raio-x, o médico esclarecerá o diagnóstico e prescreverá o tratamento.
  • 1 Geralmente com fraturas das costelas há uma dor aguda. É especialmente manifestado claramente quando se sente o local lesionado, bem como respirar fundo ou tossir. Pode ser doloroso para uma pessoa rir, às vezes até para falar.
  • Se a lesão não for muito grave, a cicatrização completa e a fusão demoram cerca de 4 a 6 semanas. Mas essa regra só é válida se o paciente tiver recebido o tratamento correto e a paz! Ele está pronto para ir ao trabalho e mais ou menos atividade física ativa após 6-8 semanas.
  • Se uma pessoa caiu sem sucesso ou foi atingida no peito, a aparência da dor não é um sinal de que ocorreu uma fratura. Esta pode ser uma lesão simples, que curará com calma em poucos dias, se a vítima receber um descanso adequado. Mas os sintomas de uma fratura de costela são muito mais pronunciados e sérios:
  • Com pneumotórax e hemotórax extenso, é realizada uma punção da cavidade pleural, retirando ar ou sangue.

Primeiros socorros à vítima

Insuficiência respiratória Parece muito freqüente respiração superficial, palidez e cianose da pele, aumento da freqüência cardíaca. Ao respirar, você pode ver uma depressão das áreas do peito e sua assimetria.

  • Sem deslocamento.
  • As costelas são divididas em verdadeiro (par 1-7), falso (par 8-10) e oscilante (par 11-12). Costelas verdadeiras são conectadas ao esterno por suas próprias placas cartilaginosas. As costelas falsas não têm uma conexão direta com o esterno, suas partes cartilaginosas crescem junto com as cartilagens acima das costelas. E a parte cartilaginosa das costelas oscilantes não tem articulação com absolutamente nada.
  • Na ausência de tratamento oportuno, as complicações das fraturas de costela representam um perigo imediato para a vida do paciente. A fim de evitar o desenvolvimento de complicações ou eliminar suas conseqüências, em caso de suspeita de fratura das costelas, é necessário, o mais breve possível, procurar assistência médica qualificada.
  • A cartilagem de costela elástica proporciona mobilidade torácica. As cartilagens dos sete pares superiores de costelas estão conectadas ao esterno. As cartilagens das nervuras VIII-X estão ligadas umas às outras, e as nervuras XI e XII ficam frouxamente, não se juntando na frente das outras estruturas ósseas.
  • No curso do tratamento de fraturas de costela complicadas, junto com procedimentos padrão (anestesia de fratura, analgésicos, fisioterapia e ginástica terapêutica), as medidas terapêuticas adicionais executam-se.
  • Normalmente, a condição de uma pessoa que recebeu uma lesão semelhante não é pesada. Mas com o aperto prolongado do peito, por exemplo, durante acidentes de viação ou colapsos, ocorrem múltiplas fraturas das costelas em ambos os lados. Seus fragmentos agudos podem danificar os órgãos internos do tórax e do abdome: pulmões, fígado, baço, rins. Em tais casos, a metade superior do corpo da vítima adquire uma cor vermelha brilhante com múltiplas pequenas hemorragias púrpuras. Sangramento do nariz e das orelhas pode começar, a pessoa pára temporariamente de ouvir e ver. A vítima precisa de cuidados médicos urgentes e deve ser transportada em posição de bruços em macas rígidas.
  • 2 A vítima poupa a parte danificada do tórax, respirar deste lado é superficial.
  • Mas se houve um ferimento múltiplo e grave, então ninguém pode dizer com certeza o quanto uma fratura de costela se unirá em tal caso. Todos individualmente. As fraturas terminais, por exemplo, podem crescer juntas por vários meses.

Caso clínico

Dor aguda severa se manifesta ao tentar inalar. Como resultado, a respiração de uma pessoa se torna intermitente e superficial,

  • Com um pequeno volume de sangue na punção do hemotórax não é necessário, a reabsorção ocorre sem intervenção.
  • Choque pleuropulmonar - ocorre quando há pneumotórax e uma ampla área da ferida, quando uma grande quantidade de ar entra na cavidade pleural, ocorre choque especialmente rápido se o ar estiver frio. Manifestado por sintomas de insuficiência respiratória, tosse dolorosa e extremidades frias.

Mecanismos de fratura

Dentro do peito é revestido com uma bainha de tecido conjuntivo (fáscia intratorácica) logo abaixo da fáscia é a pleura, consistindo de duas folhas lisas. Entre as folhas há uma camada fina de lubrificante, que permite que o folheto interno da pleura deslize livremente em relação ao exterior durante a respiração.

  • Uma pequena quantidade de sangue na cavidade entre as folhas da pleura se resolve de forma independente. Em pacientes com hemotórax grave, uma punção da cavidade pleural é realizada. Um médico sob anestesia local insere uma agulha especial na cavidade pleural e remove o sangue acumulado. Às vezes, o hemotórax se desenvolve novamente, portanto, durante o tratamento, é necessário realizar várias punções.
  • Em casa, durante a reabilitação, você não deve fazer curvas apertadas, levantar pesos e dormir o máximo possível em um travesseiro alto. É necessário aprender mais sobre sua lesão, saber o que fazer se ele quebrou uma costela, para que o tratamento passasse sem complicações.
  • 3 Se não ocorrer apenas uma fratura, mas também danos aos pulmões, o ar “vaza” no tecido subcutâneo. Externamente, isso se manifesta na forma de edema do tórax e o tecido subcutâneo racha ao palpar.

Se você é vítima de uma fratura, siga as regras abaixo para acelerar a cicatrização do tecido ósseo das costelas:

A dor também se torna mais forte quando tossir, falar, rir,

  • A duração do tratamento para fratura de costela varia de 3 a 4 semanas em média.
  • Pneumonia Com baixa atividade motora, a incapacidade de realizar movimentos respiratórios normais e danos ao tecido pulmonar, muitas vezes há inflamação do pulmão.

Como distinguir uma costela quebrada?

As fraturas na parte de trás do arco costal têm um quadro clínico borrado. Isto é devido à menor mobilidade dos fragmentos ósseos nesta área durante a respiração. As fraturas na parte lateral e anterior do arco costal são mais severamente toleradas e seus sintomas são muito pronunciados. Considere os 3 tipos mais comuns de fratura, dependendo do mecanismo da lesão.

  • A causa da fratura das costelas, como regra, é a queda de um objeto sólido protuberante pelo tórax, um golpe no peito ou sua compressão. Também encontrado fraturas patológicas, eles são formados como resultado do curso de outras doenças, por exemplo, processo de tumor, osteoporose, osteomielite.
  • Fraturas não complicadas de uma (em alguns casos, duas) costelas são tratadas em nível ambulatorial. Fratura de três ou mais costelas é uma indicação para internação de emergência no Departamento de Traumatologia.
  • O tecido pulmonar é formado pelas menores vesículas ocas - alvéolos, nas quais, de fato, ocorre a troca gasosa.
  • Com pneumotórax em alguns casos, basta perfurar para remover o ar. Um pneumotórax esticado é uma indicação para drenagem urgente da cavidade pleural.
  • Além disso, veja o link:
  • As fraturas das costelas perfazem 5% de todas as fraturas. Eles são especialmente comuns em pessoas idosas, pois a resistência óssea diminui com a idade.

Garantir descanso suficiente

Primeiros socorros

Uma pessoa tenta mover o mínimo possível - causa desconforto

  1. O paciente M. foi admitido na sala de emergência com queixas de fraqueza, dor no lado direito do tórax e dificuldade para respirar. Da anamnese: Em estado de intoxicação caiu no asfalto, atingindo o peito contra uma grande pedra.
  2. Estágio 1 - tecido conjuntivo. O sangue se acumula no local da lesão, onde as células produtoras de tecido conjuntivo (fibroblastos) migram para a corrente sanguínea.

Ocorre quando ferido com um objeto pequeno, pesado e angular. Os danos ocorrem no mesmo local onde houve um efeito traumático.A fratura ocorre no interior. A parte interna da costela é danificada primeiro, depois a externa.

Tratamento Medicamentoso

A classificação das fraturas de costela.

Com uma fratura não complicada das costelas no momento da internação, o traumatologista produz uma anestesia local da fratura ou bloqueio simpático-vago de acordo com Vishnevsky. Em seguida, o paciente é prescrito analgésicos, drogas expectorantes, fisioterapia e ginástica médica para melhorar a ventilação dos pulmões.

A causa da fratura das costelas pode ser uma queda, um golpe direto nas costelas ou um aperto no peito. Na maioria das vezes as costelas quebram no lugar da maior curva - ao longo das superfícies laterais do tórax. Na fratura de uma costela, os fragmentos são deslocados muito raramente. Fraturas de múltiplas costelas são freqüentemente acompanhadas por deslocamento de fragmentos (fratura com deslocamento). Neste caso, fragmentos com suas extremidades agudas podem danificar a pleura, os pulmões e os vasos intercostais.

Sob anestesia local, o médico faz uma pequena incisão no segundo espaço intercostal ao longo da linha hemiclavicular. Um tubo de drenagem é inserido na incisão. A outra extremidade do tubo é imersa em um frasco de líquido. É importante que este banco esteja sempre abaixo do nível do peito do paciente.

Tempo de cura

Fraturas de costela ocorrem:

Evite atividades físicas pesadas.

No local onde a fratura ocorreu, o peito se move menos durante a respiração,

  • No exame: Na área de 5-8 costelas à direita ao longo da linha axilar da pele, há uma contusão, ligeiro inchaço dos tecidos moles. Palidez da pele. Sensação de palpação e crepitação na região de 6-7 costelas. Dispnéia até 20 movimentos respiratórios por minuto, respiração superficial, pulso - 88 batimentos por minuto. O exame revelou hemotórax direito e fratura da 6ª e 7ª costela à direita.
  • Estágio 2 - calo osteóide. A deposição de substâncias inorgânicas, sais minerais nos grãos conectivos e osteóide é formada.
  • Na maioria das vezes ocorre quando cai no peito. Isso forma um fragmento da costela, ela se move durante os movimentos respiratórios. Danos à pleura, pulmão e vasos intercostais e nervos são freqüentemente observados.
  • Pela presença de danos na pele:
  • Às vezes, o pneumotórax e o hemotórax não se desenvolvem no momento da admissão, mas um pouco depois. Se você suspeitar do desenvolvimento dessas complicações durante o tratamento, uma fluoroscopia adicional é realizada.
  • Danos à pleura e pulmões são frequentemente acompanhados pelo desenvolvimento de complicações - hemotórax e pneumotórax. No hemotórax, o sangue se acumula entre a pleura externa e interna. Quando o pneumotórax no ar do tórax se acumula. O pulmão é comprimido, diminui em volume, os alvéolos colapsam e param de tomar parte na respiração.

Como curar uma costela quebrada

Tratamento: alívio da dor, imobilização do tórax, terapia de infusão, inalação de oxigênio, punção da cavidade pleural com abdução de 80 ml de sangue.

Fase 3 - hidroxiapatitas são depositadas no osteóide, a força do milho aumenta. No início, este milho ainda está solto, é maior em tamanho do que o diâmetro da costela e diminui para o tamanho normal.
Quando uma força alta é aplicada a uma área maior do tórax, observa-se um recuo do fragmento de costela dentro do tórax. Ao mesmo tempo a pleura, navios, nervos, um pulmão muitas vezes se prejudica. Tais fraturas são chamadas de fenestradas. Se várias costelas são danificadas de uma só vez, então com esse mecanismo de lesão uma grande área móvel é formada na parede torácica e é chamada de válvula costal.
Fratura fechada - sem danificar a pele
No curso do tratamento de fraturas de costela complicadas, junto com procedimentos padrão (anestesia de fratura, analgésicos, fisioterapia e ginástica terapêutica), as medidas terapêuticas adicionais executam-se.
A fratura das costelas com lesão pulmonar pode ser acompanhada de penetração de ar no tecido subcutâneo (enfisema subcutâneo). Se os vasos intercostais estiverem danificados, o sangramento excessivo pode evoluir para a cavidade pleural ou tecidos moles.
No curso do tratamento da pneumonia pós-traumática, juntamente com medidas terapêuticas gerais (antibióticos, fisioterapia), é muito importante realizar exercícios terapêuticos para restaurar a ventilação normal dos pulmões.
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- com um golpe direto no peito,
Use produtos lácteos e complexos vitamínico-minerais, para não ter deficiência de cálcio no corpo e fortalecer o sistema imunológico (durante a reabilitação você não só sofre com a fratura em si, mas também com suas conseqüências, que podem ser expressas por várias doenças e distúrbios)
Se a fratura ocorreu em vários lugares, o bem-estar da vítima pode se deteriorar muito. A pele fica pálida e fica azul nos lugares, observa-se taquicardia, há sinais de inchaço e hematomas.
O tórax humano, protegendo o coração e os pulmões da influência externa, consiste de 12 vértebras, 12 pares de costelas e esterno. Os primeiros dez pares de costelas formam um anel ao redor da área do peito, e os dois pares inferiores, isto é, 11 e 12, não se conectam ao esterno e, portanto, quebram e danificam em casos raros.
Histórico de inspeções e cobranças. Palpação na área da lesão, você pode sentir a crepitação dos fragmentos ósseos e detectar a deformação na forma de etapas.
Considere quais são os sintomas na virada das costelas.
Fratura exposta - com dano na pele
Uma pequena quantidade de sangue na cavidade entre as folhas da pleura se resolve de forma independente. Em pacientes com hemotórax grave, uma punção da cavidade pleural é realizada. Um médico sob anestesia local insere uma agulha especial na cavidade pleural e remove o sangue acumulado. Às vezes, o hemotórax se desenvolve novamente, portanto, durante o tratamento, é necessário realizar várias punções.
O paciente se queixa de uma dor aguda no peito. A dor aumenta com a respiração, movimentos, fala, tosse, diminui em repouso na posição sentada. A respiração é superficial, o tórax do lado afetado fica para trás quando respirar. Na palpação de uma costela quebrada, uma região da dor aguda revela-se, às vezes - crepitação de osso (uma excisão peculiar de fragmentos de osso).
A fixação das fraturas de costela é necessária muito raramente e é realizada, em geral, com lesões torácicas maciças, acompanhadas por múltiplas fraturas instáveis ​​de costelas.
O doutor depois de raios X porá uma atadura apertada.
- quando apertar o peito.
Evite produtos de flatulência.
Se os médicos não podem dizer absolutamente se uma lesão ocorreu ou não, então uma foto de uma fratura de costela ajuda a determinar isso - uma radiografia mostra se há rachaduras ou lascas no osso.
Os ossos das costelas são relativamente frágeis devido à sua pequena espessura e, portanto, suscetíveis a contusões e fraturas. As estatísticas mostram que todas as fraturas ósseas são responsáveis ​​por aproximadamente 15% das fraturas de costela.
Sintoma de inalação interrompida - o paciente interrompe uma respiração profunda por causa da dor.

Dor - ocorre na área da fratura, aumenta com o movimento, inalação e exalação, tosse. A redução da dor é possível em repouso e na posição sentada.

Por taxa de dano:

Com pneumotórax em alguns casos, basta perfurar para remover o ar. Um pneumotórax esticado é uma indicação para drenagem urgente da cavidade pleural.

Fraturas de costela anterior e lateral são severamente toleradas pelos pacientes, acompanhadas de insuficiência respiratória. Em caso de dano às costelas posteriores, a ventilação pulmonar prejudicada é geralmente menos pronunciada.

A duração média do tratamento para fraturas não complicadas das costelas é de cerca de 1 mês. A duração do tratamento das múltiplas e complicadas fraturas de costela é determinada pela gravidade das complicações e pelo estado geral do paciente.

É claro que o golpe ou a pressão devem ser muito fortes. Como resultado, uma fratura pode aparecer, ocorre uma fratura subperiosteal (o tecido ósseo se rompe e o periósteo permanece intacto), uma fratura completa da costela.

Faça fisioterapia, trate a ferida com uma pomada para hematomas e hematomas (claro, se for uma fratura fechada).
É desejável que cada pessoa saiba o que fazer quando as costelas estiverem quebradas. A lesão pode acontecer inesperadamente, mas por enquanto a vítima e as pessoas ao redor vão esperar pela ambulância, levará de 5 a 30 minutos, ou até mais. O algoritmo para renderização de primeiros socorros é o seguinte:

Por si só, essa lesão tem diferentes graus de perigo. Uma fratura simples do osso é rapidamente tratada com tratamento adequado e conformidade com o regime. Mas uma fratura de costela com deslocamento é perigosa devido a danos e arrancamento de tecidos e órgãos internos, o que pode ser fatal se você não fizer nada ou manuseio analfabeto do paciente. Há também uma fratura fechada, quando apenas os ossos e órgãos internos estão danificados, e uma aberta, que é caracterizada pela quebra da pele pelas bordas afiadas do osso quebrado.

Sintoma de cargas axiais - ao apertar o peito em planos diferentes, a dor estará no lugar da fratura, e não em lugares de pressão.
Respiração superficial e atraso na respiração da metade do tórax onde há uma lesão.
Uma fratura completa - a costela está danificada ao longo da espessura. O tipo mais comum de fratura
Sob anestesia local, o médico faz uma pequena incisão no segundo espaço intercostal ao longo da linha hemiclavicular. Um tubo de drenagem é inserido na incisão. A outra extremidade do tubo é imersa em um frasco de líquido. É importante que este banco esteja sempre abaixo do nível do peito do paciente.
Com múltiplas fraturas de costelas, a condição do paciente piora. Respirar é superficial. O pulso está acelerado. A pele é pálida, muitas vezes azulada. O paciente tenta ficar quieto, evita os movimentos mais leves.
Serg sangrenta
É necessário fazer uma atadura apertada nas costelas (de forma que a costela não fique nos pulmões, como - olhe na internet) e contate o quarto de emergência
Como ajudar:
Nunca deixe uma recuperação seguir seu curso! No caso de uma fratura de costela, é imperativo que você consulte um médico, já que é impossível determinar com precisão a gravidade de tal lesão apenas pelo olho e pela sensação. O problema é que a fratura é acompanhada por doenças infecciosas desagradáveis, distúrbios respiratórios e atividade cardíaca, se não for curada a tempo.
É necessário colocar a vítima em posição deitada ou semi-sentada, assegurando-lhe a paz,
A lesão na costela pode ser causada por vários motivos:
Sintoma Payra - dor na área da fratura ao dobrar de forma saudável.

Inchaço dos tecidos na área de dano.

Fratura Subperiosteal - Dano Ósseo