Tireoidite autoimune (bócio de Hashimoto) Texto do artigo científico sobre a especialidade - Medicina e Saúde

Bócio de Hashimoto (tireoidite auto-imune) é uma inflamação da glândula tireóide que ocorre cronicamente e é causada por distúrbios auto-imunes. O sistema imunológico do paciente produz anticorpos que atacam as células da tireóide. Contra o pano de fundo desta doença, o hipotireoidismo primário freqüentemente se desenvolve.

A tireoidite de Hashimoto geralmente ocorre após 50 anos em cerca de 1% da população. Nas mulheres, a doença é muito mais comum que nos homens. Os sintomas foram descritos pela primeira vez por Hakaru Hashimoto (uma transcrição alternativa - Hashimoto), um cirurgião japonês, em 1912.

Opções clínicas para tireoidite autoimune de Hashimoto:

Forma hipertrófica (hiperplástica) na qual o bócio é formado,

Forma trófica - os tecidos conjuntivos substituem o tecido do órgão, o ferro diminui de tamanho devido à morte de um grande número de tireócitos, ocorre hipotiroidismo (falta de hormônios),

Forma focal - um lobo da glândula tireóide é afetado.

Sintomas de bócio Hashimoto

Nos estágios iniciais, tiroidite auto-imune Hashimoto (Hashimoto) procede imperceptivelmente, e os sintomas não aparecem por muito tempo. Os pacientes queixam-se de fadiga geral e fraqueza. O principal sintoma é um aumento ou mudança na forma da glândula tireóide. O paciente muitas vezes não percebe. Na maioria dos casos, a doença é detectada por acaso. Para grandes pacientes de bócio, queixam-se de dor e desconforto no pescoço.

A longa existência do bócio pode causar compressão de órgãos próximos - a traquéia e o esôfago. Outros sintomas incluem falta de ar, que aumenta em uma posição horizontal, perda de memória, constipação, função sexual prejudicada, inchaço, deterioração da pele, cabelo, aparência não saudável, unhas quebradiças.

Causas do bócio Hashimoto

Atualmente, no atual nível de desenvolvimento da ciência, acredita-se que a doença aparece devido a distúrbios congênitos do controle imunológico, o que permite compará-la com bócio tóxico difuso. Ambas as doenças são frequentemente combinadas com outras patologias auto-imunes que não estão associadas ao sistema endócrino. No corpo do paciente, são produzidos anticorpos que entram em conflito com os componentes da glândula tireóide, resultando em danos auto-imunes.

Fatores de risco para tireoidite autoimune:

Bócio tóxico difuso existente,

Intervenções cirúrgicas na glândula tireóide,

Patologias auto-imunes na história

Processos inflamatórios, doenças infecciosas,

Parentes com tireoidite autoimune.

Tratamento de bócio de Hashimoto

O diagnóstico primário é determinado apenas se houver hipotireoidismo, vários tipos de selos na glândula tireóide, ou se o seu volume aumenta significativamente.

Nesta doença, testes laboratoriais mostram que a quantidade de anticorpos no sangue é significativamente maior que o normal. Não confunda tiroidite auto-imune Hashimoto (Hashimoto) com tumores malignos na glândula tireóide, especialmente se houver um bócio nodular denso. É importante prestar atenção ao conteúdo de anticorpos específicos no sangue, a fim de excluir a possibilidade de câncer.

A biópsia por punção fornecerá as informações necessárias ao estudar a glândula tireoide. É muito importante avaliar a capacidade da glândula em realizar suas funções. Eles estudam o nível de hormônios da tireóide, investigam a reação ao iodo radioativo, fazem um teste com a tiroliberina.

O tratamento de bócio de Hashimoto é longo, pode levar vários anos. A dose de hormônios é selecionada para cada paciente individualmente, levando em consideração as características etárias do paciente, a presença ou ausência de doenças do coração e vasos sanguíneos. A quantidade do medicamento é calculada da seguinte forma: 1,6 mcg de levotiroxina por quilograma de peso do paciente. Dose média diária: 75-100 mg.

O curso da terapia é monitorado determinando a quantidade de hormônios no sangue a cada 2 meses. Também é necessário usar drogas glucocorticosteróides. Na maioria das vezes, a prednisona é prescrita. Comece com 40 mg por dia. Às vezes é combinado com imunoestimulantes. A intervenção cirúrgica é indicada quando há suspeita de tumor maligno, se a densidade do bócio for grande, também no caso de compressão do esôfago e da traquéia. A cirurgia é difícil de realizar, pois afeta um grande número de vasos sanguíneos importantes.

Embora tais intervenções tenham sido praticadas há algum tempo, elas podem levar à paralisia das cordas vocais ou danos à glândula paratireóide. Além disso, a operação não resolve completamente o problema. Não importa o quão bem sucedida ela seja, o paciente fará preparações de hormônios durante toda a vida. É sempre melhor pesar todos os riscos. Você não deve escolher a cirurgia sem extrema necessidade.

Educação: Diploma RSMU eles. N. I. Pirogov, especialidade "Medicina Geral" (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em "Endocrinology" (2006).

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Texto do trabalho científico sobre o tema "Tireoidite auto-imune (bócio Hashimoto)"

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Agenesia renal bilateral. Este defeito pertence ao terceiro tipo clínico. Recém-nascidos com tal vício são nascidos principalmente mortos. No entanto, houve casos em que uma criança nasceu viva e a termo, mas morreu nos primeiros dias de vida devido a insuficiência renal.

Até o momento, o progresso não parou e há uma possibilidade técnica de transplantar um rim e hemodiálise para recém-nascidos. É muito importante diferenciar a agenesia bilateral bilateral dos rins de outros defeitos do trato urinário e dos rins.

Agenesia unilateral dos rins Agenesia unilateral do rim com preservação do ureter Este defeito pertence ao primeiro tipo clínico e é congênito. Com a aplasia unilateral, o único rim, que por sua vez é muitas vezes hiperplástico, toma conta de toda a carga. Um aumento no número de elementos estruturais permite que o rim assuma as funções de dois rins normais. O risco de consequências graves em caso de lesão de um rim aumenta.

Agenesia unilateral do rim pela ausência do ureter. Esse defeito se manifesta nos primeiros estágios do desenvolvimento embrionário do sistema urinário. Um sinal dessa doença é a ausência do orifício ureteral. Devido às peculiaridades da estrutura do corpo masculino, a gênese dos rins nos homens é combinada com a ausência de um ducto que remova o fluido seminal e as alterações nas vesículas seminais. Isso leva a: dor na região da virilha, sacro, ejaculação dolorosa e, às vezes, violação da função sexual.

Quando a agenesia é recomendada para evitar esforço físico pesado, lesão! Referências:

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Bacharel, 1 curso, Faculdade de Engenharia Civil SPSUACE, São Petersburgo, Federação Russa,

E-mail: [email protected] I. S. Moskalenko

Ph.D., professor associado, professor associado físico Sol SPSUAC, São Petersburgo, Federação Russa,

AUTOIMUNE TYREOIDITAL (Bócio Hashimoto)

Tireoidite autoimune (AIT) é uma das doenças comuns da tireóide.

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glândulas, desde a descrição de qual pelo cirurgião japonês Hashimoto mais de 80 anos passaram.

Palavras-chave Tireoidite autoimune (TIA), diagnóstico, tratamento.

Atualmente, entende-se por AIT uma doença crônica, órgão-específica, da glândula tireoide, caracterizada por infiltração linfóide de seu tecido, resultante de fatores auto-imunes.

AIT atende aos cinco critérios clássicos para doença autoimune, formulados por F. Milgton e E. Vitebsky. Estes incluem:

A presença, no sangue do paciente, de autoanticorpos específicos de órgãos, ou confirmação de citotoxicidade mediada por células.

2. Identificação de um autoantígeno específico causando uma reação imunopatológica.

Z. Confirmação experimental da imunoagressão a esse antígeno, ou seja, a criação de um modelo experimental dessa doença ou síndrome.

4. A presença de sintomas clínicos e laboratoriais específicos para determinada doença (síndrome) e alterações patológicas nos órgãos e tecidos correspondentes.

5. A possibilidade de "transplante" da doença para o doador, como resultado da introdução de soro com anticorpos ou linfócitos estimulados.

Existem várias opções para a classificação de AIT, que são baseadas em vários sinais.

Curso de Manifestação da Doença

Tireoidite de Hashimoto (tireoidite hipertrófica) Bócio crônico, infiltração linfóide, hiperplasia de células foliculares

Tireoidite atrófica (mixedema primário) Atrofia crônica da glândula tireóide, fibrose

Tireoidite Juvenil Crônica Geralmente infiltração linfóide

Tireoidite pós-parto Transiente, pode ser tireoidite crônica progressiva Pequena bócio, infiltração linfóide

Tireoidite oculta Transiente Pequeno bócio, infiltração linfóide

Tiroidite focal Em alguns pacientes, progressivo Encontrar uma autópsia de 20%

T. F. Davies e N. Amino oferecem uma classificação das doenças autoimunes da glândula tireóide, dependendo do estado funcional e do seu tamanho.

Status: eutireoidismo, anticorpos para TG e TPO são determinados.

2A. Com bócio (doença de Hashimoto)

2b. Sem bócio (tireoidite atrófica)

Status: hipotireoidismo persistente permanente. Anticorpos para TG e TPO são determinados, no caso de anticorpos bloqueadores de 2B - TSH.

2B. Tireoidite transitória

Status: começa como uma tireotoxicose transitória (níveis elevados de hormônio tireoidiano com baixa absorção de iodo radioativo), muitas vezes há uma transição para o hipotireoidismo, que pode ser

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transiente. Hipotireoidismo transitório pode ocorrer sem tireotoxicose prévia. Anticorpos para TG e TPO são determinados.

Doença de Graves (Tipo 3)

FOR Doença de Graves Hipertireoideanos

ZB Doença de sepulturas eutireoidianas

ZV. Doença de hipotireoidismo Graves.

Características do curso clínico da AIT em crianças

O curso da AIT na infância e adolescência tem várias características. A doença é caracterizada por um início gradual, progressão lenta, um aumento da glândula tireóide pode ser moderada e ocorrer em uma criança por acaso. As crianças, por via de regra, não fazem reclamações. Os sintomas de compressão de órgãos e tecidos circundantes com AIT em crianças são raros, com bócio grande.

Na maioria dos casos, a AIT na palpação de ferro das crianças difere pouco da DND, sua superfície é suave, os contornos são claros. Sinais palpatórios clássicos de AIT (superfície desigual e irregular da glândula, a consistência da heterogeneidade) na infância são raros. Portanto, a importância decisiva no diagnóstico da TIA em crianças pertence a outros métodos laboratoriais e instrumentais.

A grande maioria das crianças e adolescentes com o estágio inicial da AIT não apresenta sinais clínicos de disfunção da glândula tireóide e o estado eutireoidiano permanece. No entanto, em cada quinto caso, o hipotireoidismo subclínico é diagnosticado. Crianças com AIT na fase de hipotireoidismo subclínico e manifesto, bem como pacientes com outras formas de DND, muitas vezes ficam para trás no desenvolvimento físico, sexual e intelectual, e também 1,5 a 2 vezes mais do que seus pares têm várias doenças somáticas crônicas. Meninas de idade puberal, pacientes com AIT, em 30% dos casos têm vários distúrbios da puberdade: ou atraso no desenvolvimento sexual e atraso da menarca, ou violação do ciclo menstrual-ovariano da síndrome hiptrual, amenorréia secundária.

Já existem cerca de 50 ferramentas e métodos laboratoriais e instrumentais para o diagnóstico da tireopatia, que podem ser divididos em cinco grupos principais:

¡Determinação do nível de hormônios tireóideos e outros hormônios e seus portadores, o que reflete o estado funcional da glândula tireóide (TK, T4, TSH, TSH).

2. Testes e testes funcionais e farmacodinâmicos que esclarecem o estado da função tireóidea e seus mecanismos reguladores (teste de absorção de RFP, amostras de perclorato, amostras para um defeito de convulsão e defeito na organização do iodo).

3. Testes e métodos que refletem os efeitos metabólicos e regulatórios dos hormônios da tireóide (taxa metabólica basal, tempo de “reflexo com o tendão de Aquiles”, colesterol, fibronectina, concentrações de cAMP).

4. Imunoquímica e outros métodos que determinam a presença de uma reação auto-imune antitireoidiana (autoanticorpos, imunocomplexos circulantes, linfócitos sensibilizados, sinais laboratoriais de imunidade inespecífica).

5. Métodos para avaliar as características anatômicas e histológicas da glândula tireóide (numerosos métodos de imagem e citoboscopia).

O tratamento específico da tireoidite autoimune não foi desenvolvido.

Tratamento com drogas da tireóide

Na presença de hipotireoidismo, são prescritos medicamentos para o hormônio tireoidiano (tiroxina, triiodotironina, tiróide, L-tiroxina). A dose diária de tiroxina em adultos é de 1,4-1,7 μg por 1 kg de peso corporal (cerca de 100-175 μg por pessoa por dia) e em crianças - até 4 μg por 1 kg de peso corporal. Em alguns casos, em particular, com a forma atrófica de tiroidite auto-imune, pode ser prescrita uma dose aumentada de tiroxina - 200-225 mg / dia. Propósito de drogas da tireóide, especialmente em indivíduos

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velhice, você precisa começar com pequenas doses (25 microgramas), aumentando a cada 2.5–3 semanas em 25 microgramas, controlando os sintomas clínicos e os níveis séricos de TSH. Dada a natureza crónica da doença, o tratamento com fármacos da tiróide é realizado durante um longo período de tempo. A monitorização do nível de TSH no soro deve ser realizada com uma frequência não superior a 1,5-2 meses. após o início do tratamento.

Medicamentos glicocorticóides, como regra, são prescritos apenas quando uma combinação de tiroidite auto-imune com tireoidite subaguda. A prednisona é geralmente usada em uma dose diária de 40 mg com uma diminuição subsequente.

O tratamento cirúrgico é indicado apenas para bócio de crescimento rápido, compressão da traqueia ou vasos do pescoço devido a aumento da glândula tireoide, bem como suspeita de câncer na presença de linfonodos.Referências:

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Professor, Departamento de Terapia, Escola Internacional de Medicina, Bishkek, República do Quirguistão T.Ch. Chubakov Dr. med. ciências, professor do estado do Quirguistão instituto médico de reciclagem e formação avançada G. Bishkek, República do Quirguistão

FATORES QUE AFECTAM OS TERMOS DE ESTABELECIMENTO DE DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE PULMONAR

Este artigo avalia o momento oportuno de diagnóstico e tratamento oportuno da tuberculose respiratória, incluindo o momento do encaminhamento inicial do paciente ao médico para o início dos sintomas e o diagnóstico de tuberculose, bem como fatores que afetam a detecção e tratamento oportunos.

Tuberculose do sistema respiratório, atraso no diagnóstico e início do tratamento.

Segundo a OMS (2015), a tuberculose (TB) é prevalente em todas as regiões do mundo e ainda está entre as doenças infecciosas que reivindicam o maior número de mortes. As taxas de mortalidade desta doença continuam a permanecer em um nível inaceitavelmente alto. Casos de TB estimados

Causas do desenvolvimento

O bócio de Hashimoto é uma doença auto-imune. Normalmente, nosso sistema imunológico produz anticorpos que protegem o corpo contra vírus, bactérias e outros corpos estranhos. No entanto, por vezes, o sistema imunitário começa a dirigir anticorpos contra os seus próprios tecidos e / ou órgãos. Este fenômeno é chamado de doença auto-imune. Especificamente, com o bócio de Hashimoto, os anticorpos atacam a glândula tireóide. As causas desta doença ainda não foram estabelecidas.

Diagnóstico

O médico fará um exame e fará perguntas sobre os sintomas e doenças anteriores. Ele também irá agendar um exame de sangue, que irá avaliar a qualidade da glândula tireóide, determinando o nível de hormônios específicos.

Além disso, o médico pode prescrever vários procedimentos de imagem, incluindo exame de ultrassonografia ou tomografia computadorizada. Eles irão fornecer uma imagem da glândula tireóide e avaliar visualmente a presença de violações. Ao mesmo tempo, vale a pena notar que tais procedimentos raramente são usados ​​para diagnosticar o bócio de Hashimoto.

É possível impedir o desenvolvimento?

Não existem formas eficazes de prevenir o bócio de Hashimoto.

Não há cura para o bócio de Hashimoto, mas esta doença pode ser efetivamente controlada por medicação, minimizando os efeitos a longo prazo. Goitre Hashimoto é tratado tomando hormônio tireoidiano sintético, que substitui a deficiência natural produzida. A droga é tomada diariamente em forma de comprimido. Regula o nível hormonal e normaliza o metabolismo. Além disso, permite reduzir o nível de lipoproteínas de baixa densidade, evitando assim o ganho de peso. A duração do medicamento depende dos resultados do exame de sangue. Para a maioria das pessoas, tomar hormônio tireoidiano sintético não é acompanhado por quaisquer problemas ou complicações.

e impede o aparecimento de sintomas. Para monitorar a glândula tireóide, é necessário realizar exames de sangue regulares. Certas drogas, suplementos e produtos podem prejudicar a capacidade do organismo de perceber o hormônio tireoidiano sintético. Não se esqueça de informar o seu médico sobre:

  • Consumir grandes quantidades de produtos de soja.
  • Dieta rica em fibras.
  • Aceitação de outras drogas. Estes podem incluir preparações de ferro e cálcio, colestiramina ou hidróxido de alumínio (contidos em vários anti-vírus).

Vida com doença

Como regra geral, o bócio de Hashimoto permaneceu estável por muitos anos. Se isso não progredir para hipotireoidismo, pode ser tratado de forma fácil e eficaz.

Se você decidiu engravidar contra o pano de fundo do bócio de Hashimoto, consulte seu médico primeiro. Sem tratamento adequado, o hipotireoidismo pode prejudicar você e seu bebê. É por isso que durante todo o período da gravidez é necessário acompanhar de perto os sintomas mais leves desta doença. Normalmente, medicamentos prescritos para doenças da glândula tireóide são seguros para o feto.

Remédios populares

Bócio Hashimoto cura completamente remédios populares só não é possível. Vários métodos de medicina alternativa são usados ​​apenas como terapia auxiliar para interromper o quadro sintomático da doença e aumentar o efeito de drogas.

Técnicas populares para ajudar a reduzir o bócio:

  • usando um colar de pingente com pepita de âmbar
  • decocção de recepção com base em elecample.

Para preparar as drogas inflorescências elecampane deve ser recolhido na segunda quinzena de julho. Coloque um punhado de flores em um frasco de 0,5 litro para que fique meio cheio. Encha o tanque com vodka. Deixe em um lugar escuro para infundir por 14 dias.

Após a infusão, use a tintura resultante para gargarejo todas as noites antes de ir para a cama. A duração do curso é individual. Você pode usar esta receita durante toda a terapia hormonal. Todas as questões relacionadas ao uso de técnicas folclóricas precisam ser descobertas pelo seu médico.

Dieta para bócio Hashimoto

Durante o tratamento da inflamação crônica da glândula tireóide, a dieta é necessariamente ajustada. Alimentos e pratos que podem afetar a taxa de desenvolvimento e propagação da inflamação e a reação auto-imune do corpo são excluídos do menu diário.

Permitido usar em quantidades limitadas:

  • nozes, leguminosas,
  • café, cacau,
  • tomates
  • especiarias, especiarias,
  • picles, carnes defumadas e picles,
  • citrinos

As pessoas diagnosticadas com bócio Hashimoto estão proibidas de usar os seguintes produtos:

  • alga marinha (incluindo comida japonesa - pãezinhos, sushi),
  • alimentos com alto teor de iodo,
  • miudezas
  • morangos
  • leite
  • sal iodado
  • carnes gordurosas e peixes.

A base da dieta diária deve ser: cereais com alto teor de carboidratos, peixe magro, carne magra (frango, carne bovina). Para curar o bócio mais rápido, é importante ajustar não apenas a dieta, mas também o modo de comer. Comer em excesso exclui-se, é necessário tomar a comida fracionária, 4-6 vezes por dia em pequenas porções.

Prevenção

Os métodos especiais da prevenção da inflamação autoimune crônica da glândula de tireóide não existem. É quase impossível prevenir a doença, você só pode reduzir a probabilidade de sua ocorrência, seguindo recomendações simples sobre um estilo de vida saudável, nutrição adequada e rejeição de maus hábitos.

Para não trazer a necessidade de cirurgia, é importante diagnosticar a doença a tempo. Isso pode ser feito apenas passando uma inspeção regular de rotina pelo menos uma vez por ano. As pessoas que têm uma predisposição genética precisam passar por um exame de ultrassonografia da glândula tireóide duas vezes por ano.

Se você diagnosticar o bócio em um estágio inicial, você pode parar o desenvolvimento de inflamação através de uma dieta corretiva.

A doença é uma inflamação da glândula tireóide com um curso crônico. Na maioria das vezes sofrem de pessoas com vários distúrbios autoimunes. Neste caso, o sistema imunológico não reconhece suas células da tireoide como relacionado e começa a combatê-las como se fossem alienígenas. Como resultado desta luta, anticorpos destrutivos são produzidos, que causam inflamação e até a morte da glândula, se o tratamento de poupança não tiver tempo no tempo.

Segundo as estatísticas, Hashimoto Goiter é mais comum em homens do que mulheres, e geralmente ocorre na meia idade. Em casos raros, a doença é encontrada em pessoas de idade mais jovem, com pouco mais de 30 anos. Essa doença também é chamada de bócio linfomatoso (linfocítico) ou doença de Hashimoto. Essa patologia foi descoberta em 1912 pelo médico Hashimoto, do Japão, e por isso leva seu nome. Ele primeiro descreveu em detalhes os sintomas da doença. Mas foi só em 1956 que os cientistas Denich e Root estabeleceram uma conexão entre a doença e os distúrbios imunológicos do corpo.

O curso da doença de Hashimoto tem 3 formas principais

  • Hiperplástico ou hipertrófico. Esta forma é caracterizada por um aumento da glândula tireóide e a formação de um bócio de tamanho muito grande, que simplesmente começa a sufocar uma pessoa.
  • Atrófico. Nesta forma, as células glandulares são gradualmente substituídas por tecido conjuntivo, este processo é chamado escleroterapia. À medida que os tireócitos (células glandulares) morrem, o tamanho da tireoide diminui e os sintomas de hipotireoidismo aparecem. Os hormônios tireoidianos estão diminuindo. Se o tempo não é prescrito tratamento com drogas de reposição hormonal, o corpo humano é rapidamente esgotado, e o estágio terminal da doença começa.
  • Focal Nesta forma, apenas um dos lobos da tireoide é afetado.

Geralmente, o bócio de Hashimoto desenvolve-se muito lentamente, e no estágio inicial é difícil diagnosticar, uma vez que os sintomas principais dos pacientes estão ausentes. Aumento da fadiga, fraqueza e fadiga podem estar associados com a idade ou doenças crônicas associadas. Portanto, o tratamento é muitas vezes limitado à supressão das manifestações de qualquer infecção. Um pequeno aumento da glândula tireóide, muitas vezes passa despercebido, e o batedor Hashimoto nos estágios iniciais é encontrado por acaso, como resultado de qualquer exame médico. Se o tamanho do bócio começar a aumentar significativamente, os órgãos e tecidos próximos começarão a sofrer uma forte pressão. A traquéia e o esôfago são particularmente afetados. Tais pacientes se queixam de falta de ar, engasgo grave, dificuldade para engolir alimentos, desconforto na região cervical. Mas eles mesmos escrevem esses sintomas para problemas cardíacos ou pulmonares.

Cientistas médicos explicam o desenvolvimento da tireoidite de Hashimoto com falhas congênitas do sistema imunológico. Isto sugere que o bócio tóxico difuso e a doença de Hashimoto têm um mecanismo comum de desenvolvimento. Muitas vezes essas patologias são combinadas com outras manifestações dolorosas que não estão relacionadas ao sistema endócrino. Essas comorbidades, como vários tipos de colite, artrite e vitiligo, também são causadas por imunidade prejudicada.

A doença de Hashimoto pode se desenvolver como resultado dos seguintes fatores.

  • A manifestação e tratamento do bócio tóxico difuso na história
  • Intervenções cirúrgicas na glândula tireóide,
  • Qualquer patologia imune
  • Hereditariedade
  • Várias infecções.

O diagnóstico da tireoidite de Hashimoto inclui um exame externo do paciente, suas queixas sobre os sintomas característicos da doença e uma série de estudos clínicos. O fator mais importante é a presença de anticorpos característicos no sangue. Muitas vezes é necessário fazer uma biópsia para excluir o câncer de tireoide, quando este está fortemente condensado.

Baseado em estudos bioquímicos, o tratamento é prescrito por um endocrinologista. Pode ser conservador ou cirúrgico. O tratamento conservador é a terapia de reposição hormonal. Pode durar anos ou mesmo uma vida inteira. Quando a densidade do bócio é significativamente aumentada, a possibilidade de um tumor não é excluída e, mais importante, se o paciente tiver sintomas de sufocamento, falta de ar, compressão do pescoço, é melhor recorrer à intervenção cirúrgica.

Características da doença

Esta doença recebeu este nome devido ao cirurgião japonês Hashimoto, no início do século passado. O médico descreveu pela primeira vez os sinais dessa doença. A doença, como regra, afeta principalmente adultos, cuja idade ultrapassou a marca de 50 anos. A doença é observada em aproximadamente 1% de todas as pessoas. Os homens sofrem de bócio, Hashimoto várias vezes menos que as mulheres.

As variedades clínicas dessa doença incluem a forma hiperplásica (seu outro nome é hipertrófico) de tireoidite autoimune, na qual o paciente tem um bócio. A forma focal do bócio Hashimoto parece uma lesão de um lobo na glândula tireóide.

Quanto à variedade trófica, nessa situação os tecidos do órgão são substituídos por tecidos conectivos. A glândula se torna menor em tamanho devido à morte de um grande número de tireócitos. A deficiência hormonal é formada, o que é chamado de hipotireoidismo.

Sintomas da doença

Os estágios iniciais desse estado ocorrem completamente despercebidos pelos humanos e não aparecem por muito tempo.

Um dos sinais mais básicos do bócio de Hashimoto é uma mudança na forma ou um aumento no tamanho da tireoide.

Também há fraqueza severa e fadiga geral. Na maioria das vezes, essas alterações são invisíveis para o paciente.

A tireoidite autoimune é detectada aleatoriamente na maioria dos casos. Se o bócio atingiu um tamanho significativo em comparação com o estado normal, os pacientes chegam ao médico em busca de queixas de desconforto e dor no pescoço.

O bócio pode comprimir o esôfago e a traqueia - órgãos que estão nesta área.

Além de outros sinais, destacam-se os seguintes:

Dispneia grave e persistente, obstipação frequente, problemas de memória, disfunção do sistema reprodutor, agravamento da pele, inchaço forte, fragilidade e enfraquecimento das unhas, agravamento dos pelos (tornam-se quebradiços e tornam-se opacos).

Se foi notado pelo menos uma condição da lista acima, você deve consultar um médico.

Problemas dessa natureza lidam com endocrinologista. Ele se referirá ao diagnóstico e realizará o tratamento necessário em caso de tal problema.

As causas da patologia

O principal sintoma da doença - um aumento no tamanho da glândula tireóide

Especialistas modernos descobriram que a doença, como bócio tóxico difuso, é causada por distúrbios de controle imunológico, que são congênitos. Ambas as doenças não estão associadas ao sistema endócrino e são combinadas com outras condições patológicas de origem auto-imune.

No corpo de um paciente com bócio Hashimoto, começam a formar-se anticorpos especiais que “entram em conflito” com os componentes da glândula tireóide. Como resultado, uma doença auto-imune aparece.

As razões que podem causar esta doença são:

Bócio difuso tóxico, que já está presente em um paciente Patologia de caráter auto-imune em um paciente Doenças infecciosas e processos inflamatórios no corpo Operações realizadas na glândula tireóide Hereditariedade (parentes que sofrem da mesma doença)

Todos os itens acima são fatores de risco para o bócio de Hashimoto.

Tratamento da doença

O diagnóstico primário será feito apenas se a glândula tireóide estiver compactada em vários locais, se o volume desse órgão tiver aumentado ou se houver hipotireoidismo.

Estudos realizados em laboratório, mostram que os anticorpos estão no sangue em uma quantidade várias vezes maior do que o normal. Tal exame é realizado a fim de excluir o paciente da probabilidade de câncer.

Também em instituições médicas, uma biópsia de punção é realizada para determinar a capacidade da glândula tireóide para realizar seu trabalho normalmente.Tal estudo inclui uma reação ao iodo radioativo, a quantidade de hormônios tireoidianos e a amostra de tirolibina.

O tratamento da doença é realizado por um especialista após o exame.

O tratamento da doença pode durar vários anos. Para cada paciente, a dosagem necessária de hormônios é selecionada individualmente. Ao mesmo tempo, a instituição médica levará em conta a idade em que o paciente está, bem como se a doença é agravada por doenças do sistema cardiovascular.

Levothyroxine prescreve-se em 75-100 mgs por dia. Para cada quilograma de peso do paciente deve ser de 1,6 mg desta droga.

O curso do tratamento é monitorado em uma instituição médica, determinando o nível de hormônios no sangue do paciente. Este procedimento é realizado uma vez a cada dois meses. Além disso, o paciente com bócio Hashimoto recomenda-se a tomar drogas do tipo glucocortex. Basicamente prednisolona é prescrita, a ingestão diária de que deve ser de cerca de 40 mg por dia.

Em alguns casos, o uso de agentes estimulantes.

Se houver suspeita de que o paciente tenha uma formação maligna, a intervenção cirúrgica é indicada.

Essas manipulações cirúrgicas também são realizadas se, como resultado de um forte aumento no bócio, a traquéia e o esôfago forem espremidos.

Nesse caso, o cirurgião deve ter muitos anos de experiência e boa qualificação, pois, como resultado dessa operação, muitos vasos sangüíneos serão afetados. Caso contrário, procedimentos cirúrgicos incorretamente realizados podem levar a danos à glândula paratireóide ou paralisia das cordas vocais.

Além disso, com a sua ajuda, é impossível livrar-se completamente do problema. Não importa o quão bem sucedida ela seja, o paciente terá que tomar medicamentos prescritos durante toda a vida. Portanto, sem extrema necessidade, é melhor não recorrer ao tratamento cirúrgico.

Sobre a doença mais - no vídeo:

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O bócio de Hashimoto é um processo inflamatório crônico causado por reações auto-imunes negativas localizadas na glândula tireóide.

Nesse diagnóstico, a imunidade do organismo produz anticorpos contra as estruturas celulares de sua própria glândula tireoide, percebendo-o por um órgão estranho.

Tal ataque celular não passa sem deixar vestígios - um processo inflamatório se desenvolve nos tecidos da glândula, as células do órgão começam a morrer.

O segundo nome para o bócio de Hashimoto é tiroidite auto-imune ou tireoidite de Hashimoto. Esta doença muitas vezes se torna o ímpeto para o desenvolvimento do hipotireoidismo primário.

Segundo as estatísticas, esta doença é mais frequentemente diagnosticada entre as mulheres. Os homens adoecem com essa patologia endócrina com muito menos frequência.

Os endocrinologistas modernos acreditam que a principal causa da doença são as características congênitas do corpo que causam distúrbios no sistema imunológico, que reúne o bócio tóxico difuso e o bócio de Hashimoto de acordo com o mecanismo geral de desenvolvimento.

Muitas vezes, essas duas doenças são acompanhadas por doenças autoimunes de origem não endócrina - miastenia gravis, vitiligo, artrite reumatóide e muito mais.

Fatores predisponentes para o desenvolvimento da doença de Hashimoto incluem as seguintes desvantagens no sistema endócrino:

patologias auto-imunes, cirurgia na glândula tireóide, bócio difuso no passado, hereditariedade desfavorável - parentes de sangue estavam doentes ou sofrem de tiroidite auto-imune, fenômenos inflamatórios e infecciosos de natureza crónica no corpo.

Em 1912, a doença foi descrita pela primeira vez por um médico japonês, Hashimoto. Ele também começou a estudar a natureza dessa doença, e seu trabalho foi posteriormente apoiado e continuado por outros cientistas.

Eles conseguiram determinar que a tireoidite de Hashimoto se desenvolve no contexto de uma falha grave da imunidade humana.

Normalmente, o sistema imunológico está envolvido na busca e eliminação de substâncias estranhas e corpos que entram no corpo. Em caso de falha, a imunidade percebe a glândula tireóide como um objeto estranho e começa a produzir seus próprios anticorpos contra ela.

Como resultado desse impacto negativo, as funções do órgão endócrino são inibidas, como resultado do desenvolvimento do hipotireoidismo.

Então, quais fatores podem causar a falha do sistema imunológico, cujo mecanismo de ação é descrito acima:

Ambiente viral, patologias auto-imunes, exposição à radiação, efeitos tóxicos negativos, dependência de nicotina, focos crônicos de infecções não tratadas, uso a longo prazo de certos medicamentos, quantidade excessiva ou, pelo contrário, deficiência de iodo.

Classificação de bócio de Hashimoto

Essa classificação é a seguinte:

forma hiperplásica (de outra forma hipertrófica) da doença, que é caracterizada pela formação de bócio, forma trófica, contra a qual a glândula tireóide é reduzida em volume devido à morte maciça de tireócitos, enquanto o tecido morto substitui o tecido conjuntivo, hipotireoidismo se desenvolve, forma focal, que está danificado é um dos lóbulos da glândula.

Sintomas da doença

No início da doença, a maioria das pessoas não sabe que está doente, pois a figura sintomática do bócio de Hashimoto ficará oculta.

Mas no estágio de reduzir a produção de hormônios pela glândula, as mudanças negativas no corpo se fazem sentir sob a forma dos seguintes sintomas:

depressão, apatia, sonolência, fadiga, inchaço dos tecidos, indigestão, obstipação, perda de capacidade de trabalho, excesso de peso, perda de cabelo, deterioração da flexibilidade das articulações, problemas com o ato de engolir.

A doença progride lentamente e na fase primária é quase assintomática. Os pacientes só podem notar fadiga e sonolência. Ao mesmo tempo, a glândula tireóide começa a crescer, e logo essa situação não pode passar despercebida.

O bócio se torna grande, e começa a exercer pressão sobre os órgãos internos, a traquéia e o esôfago sofrem, em primeiro lugar, como resultado de que o paciente tem queixas de falta de ar e desconforto persistente no pescoço.

Na palpação do órgão, o endocrinologista observa um notável crescimento da glândula tireóide, no entanto, o paciente não pode reclamar das sensações dolorosas.

Se os sintomas acima aparecerem, é melhor não hesitar e procurar ajuda de um médico para diagnóstico e prescrição de tratamento.

Complicações

Acredita-se que o bócio de Hashimoto seja uma doença endócrina bastante inofensiva, desde que o nível de hormônios no sangue mostre uma condição típica de eutireoidismo.

Assim que se trata de tireotoxicose e hipotireoidismo, o tratamento conservador urgente deve ser iniciado para evitar o desenvolvimento de possíveis complicações.

Uma doen negligenciada, n tratada muitas vezes causa arritmias graves, insuficicia cardca, at e incluindo o desenvolvimento de um ataque cardco, aterosclerose e outras patologias vasculares.

Além disso, a falta de tratamento adequado pode afetar o intelecto de uma pessoa, ou seja, levar à demência - demência persistente.

Se o nível de hormônios na tireoidite Hashimoto estiver dentro da faixa normal, então nenhum tratamento específico é necessário.

A levotiroxina na forma de terapia de reposição hormonal é indicada no caso de uma diminuição na fase ativa do processo autoimune.

Se o hipotireoidismo for diagnosticado contra o fundo da doença, indicando produção insuficiente de hormônio da glândula, a Levotiroxina é definitivamente necessária.

A dose da droga é escolhida individualmente, dependendo do nível de hormônios no corpo do paciente e seu peso corporal.

No caso de uma combinação de bócio de Hashimoto e tireoidite,

o paciente é prescrito glucocorticosteróides (na maioria das vezes prednisolona).

Em combinação com a terapia prescrita podem ser utilizados imunoestimulantes, comprovados com sucesso no tratamento desta doença. Estes incluem a activina-T.

Se estamos falando de uma séria compressão de órgãos internos, na qual o bócio atinge um tamanho impressionante e continua a crescer descontroladamente, é necessário tratá-lo prontamente.

Além disso, a necessidade de intervenção cirúrgica é indicada em casos de suspeita de degeneração maligna do bócio.

Doença de Hashimoto: uma característica da doença

O sistema imunológico humano é projetado de tal forma que lida com funções de proteção e destrói todas as células e tecidos agressivos estrangeiros no corpo. Quando ocorrem mudanças negativas no trabalho bem coordenado desse sistema, o sistema imunológico começa a se comportar de forma agressiva em relação ao órgão nativo do ser humano (glândula tireóide). Os tecidos da glândula estão saturados de leucócitos. A atividade dos glóbulos brancos leva à inflamação da glândula tireóide (é uma tireoidite autoimune).

Como resultado do desenvolvimento de inflamação, algumas das células da glândula morrem. Células sobreviventes não são capazes de lidar com a quantidade necessária de produção hormonal, o que requer o corpo. Como resultado, ocorre deficiência hormonal ou hipotireoidismo autoimune.

Etapas do desenvolvimento de AIT

Existem 3 etapas do desenvolvimento clínico da tireoidite autoimune:

  • De repente e aumentou drasticamente a atividade hormonal. Nesta fase, um nível elevado de anticorpos é observado. A glândula tireóide ainda é um corpo saudável, por isso mantém ativamente o método de defesa da produção abundante de hormônios que entram no sangue. Tal comportamento hiperativo da glândula tireóide é acompanhado por nervosismo e excitação do paciente, arritmia, perda de peso, pele seca, coceira.
  • O segundo estágio é o chamado curso latente da doença. Esta fase geralmente dura vários anos. O paciente tem um mal-estar geral, fadiga. O hipotireoidismo autoimune se desenvolve no segundo estágio da doença.
  • A terceira fase ocorre quando as funções da glândula tireóide são muito reduzidas, deprimidas. O paciente sente fadiga crônica, o pensamento é inibido, a pessoa é constantemente propensa a dormir. Nas mulheres, o ciclo da menstruação é perturbado.

Formas de tireoidite auto-imune

Existem três formas de bócio Hashimoto:

  • Forma hipertrófica ou hiperplásica AIT. Esta forma é caracterizada por um aumento do nível de anticorpos citostimuladores.
  • Uma forma atrófica é observada quando as células conectivas aparecem em vez do tecido da tireoide. Como resultado da atrofia e morte das células da tireóide, a glândula tireóide é reduzida em tamanho. Posteriormente, o hipotireoidismo se desenvolve. Na forma atrófica, os anticorpos citotóxicos predominam.
  • Uma forma focal ocorre quando ocorre uma lesão parcial da glândula tireóide. Esta forma é caracterizada por uma proporção diferente de anticorpos citostimulantes e citotóxicos.

Como a doença de Hashimoto é tratada em mulheres em idade fértil?

As mulheres que planejam se tornar mães devem definitivamente passar por um exame da glândula tireóide.

Em caso da detecção do bócio Hashimoto, é necessário começar a tomar as drogas necessárias antes da gravidez.

No corpo de uma mulher grávida há um aumento da carga na glândula tireóide da mãe. A necessidade de produção de hormônios aumenta significativamente, sua falta causa um déficit.

Tal situação pode levar a conseqüências indesejáveis: aborto, subdesenvolvimento do feto.

Em outros casos, quando ocorre a deficiência hormonal, o corpo da mãe começará a explorar a glândula tireóide do feto como um doador. Como resultado, a criança ao nascer já terá uma glândula tireóide com funções prejudicadas.