Hepatose gordurosa durante a gravidez: causas, sintomas, tratamento e dieta

Hepatose em mulheres grávidas é uma complicação bastante comum da gravidez, durante a qual a carga sobre o fígado de uma mulher aumenta significativamente. Embora no curso normal da gravidez, o fígado não muda e lida completamente com suas funções, ter uma criança pode se tornar um forte estresse para o corpo e causar o desenvolvimento de vários processos patológicos. Hepatose do fígado em mulheres grávidas começa no terceiro trimestre. Neste caso, devido ao aumento da viscosidade da bile, a deterioração da sua saída, o fígado funciona pior, deixa de lidar com as suas funções. Existe tal complicação por uma variedade de razões.

  1. Um papel importante desempenha-se pelo fator hereditário, genético: se a família já tiver hepatoz na avó, na mãe, então, mais provavelmente, será na filha.
  2. A hepatite geralmente afeta mulheres jovens que já tiveram problemas com o fígado antes da gravidez. Também é muito importante como a comida é bem escolhida: um excesso de alimentos gordurosos, fritos e defumados na dieta também pode levar a doenças.
  3. Muitas vezes, os problemas começam por causa da ingestão de complexos vitamínicos projetados especificamente para mulheres grávidas, tais preparações contêm muitas substâncias, muitas vezes prescrevem altas doses, não levando em consideração as características individuais da mulher, e o corpo simplesmente não consegue lidar com seu processamento.

Devido ao fato de que a hepatite em mulheres grávidas está se espalhando cada vez mais, o nosso fórum muitas vezes tem dúvidas sobre isso. Eles estão interessados ​​nos sintomas e sinais desta doença, como tratá-la, etc. Vamos tentar responder a todas as perguntas.

Sintomas e sinais

Na hepatois de mulheres grávidas, os sintomas mais característicos são:

  • coceira da pele (começa com as palmas das mãos, pernas e pés, abdômen, gradualmente se espalhando por todo o corpo), coçando a pele,
  • agravamento ou perda completa de apetite, náusea e, às vezes, vômito (não confundir com toxemia, que termina na décima sexta semana de gestação),
  • fadiga
  • dores doloridas surdas aparecem no hipocôndrio direito,
  • sensação de desconforto no abdômen,
  • às vezes icterícia
  • descoloração das fezes.

Sinais de hepatite em uma mulher grávida podem ser vistos até na foto de uma mulher, se você olhar de perto. Primeiro, a cor da pele, que fica amarelada, pode ser alterada. Em segundo lugar, por causa de problemas com o fígado, rugas podem aparecer no rosto, a pele fica seca e acne aparece nele.

Se você notar sinais indicando problemas com o estado funcional do fígado, inscreva-se para uma consulta com um hepatologista experiente e faça o teste.

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Diagnóstico da doença

O primeiro problema que ocorre durante a hepatite em mulheres grávidas é o diagnóstico oportuno e preciso. Em primeiro lugar, muitos dos sinais característicos da hepatite em mulheres grávidas também são peculiares a outras doenças (náuseas e vômitos ocorrem em toxicoses, coceira na pele em alergias e distúrbios nervosos). Em segundo lugar, alguns dos métodos de exame do fígado não podem ser usados ​​durante a gravidez por causa do perigo para o feto (biópsia, laparoscopia, exames de fígado são proibidos). Em terceiro lugar, a palpação não dá um resultado preciso devido ao fato de que o fígado é pouco palpável e bioquímica do sangue, devido ao fato de que durante a gravidez, muitos parâmetros mudam. Portanto, se algum dos sinais de hepatite já tiver sido notado, é necessário consultar imediatamente um hepatologista: quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores as chances de um resultado positivo.
Ao diagnosticar hepatosis, as mulheres grávidas devem ser testados para bioquímica do sangue (o primeiro sinal de doença é um aumento da concentração de ácidos biliares), ultra-som do fígado e, se necessário, outros órgãos abdominais, o tamanho do fígado hepatoide colestática geralmente não muda, o fígado permanece homogêneo, o volume da vesícula biliar aumenta.

Tratamento e efeitos

Para iniciar o tratamento, é necessário estabelecer o tipo e estágio da hepatite em mulheres grávidas. Juntamente com um colestático muito comum, existe uma forma de hepatite gordurosa aguda em mulheres grávidas. Apesar de todas as conquistas modernas, ele ainda continua sendo uma doença muito perigosa, ameaçando a morte de mãe e filho. Portanto, se a doença é diagnosticada nos últimos meses de gravidez, é necessário realizar um exame completo para excluir uma forma gordurosa aguda em que o parto de emergência é utilizado e, em seguida, as consequências para os organismos mãe e bebê são eliminadas.

Ao tratar você não pode usar muitos medicamentos potentes, como eles são contra-indicados em mulheres grávidas. Portanto, depois de estabelecer a forma e o estágio da hepato- se, é tomada uma decisão sobre o período de parto, e o tratamento geralmente se resume a eliminar os sintomas da doença o máximo possível. As drogas hepatotrópicas ajudam a proteger as células do fígado, vitaminas - para eliminar certas síndromes, como o aumento da fadiga. Em alguns casos, se isso não for suficiente, a doença progride marcadamente, a plasmaférese é usada, às vezes é prescrita não uma, mas várias vezes.

Hepatose em mulheres grávidas, por vezes, leva a sangramento puerperal grave, que é perigoso para a vida de uma mulher. É por isso que, em formas graves de hepatite, o parto é prescrito em um período anterior (geralmente na 38ª semana).

Apesar do desconforto e ansiedade de uma mulher ter hepatite durante a gravidez, as conseqüências para a criança são muito mais perigosas do que para a mãe (após o nascimento, todos os sinais de hepatite em mulheres geralmente desaparecem sem deixar vestígios em uma a duas semanas, mas se voltar a engravidar, a hepatite provavelmente voltará) . Por causa disso, a hipóxia fetal pode se desenvolver, o que mais tarde ameaça o bebê com um atraso no desenvolvimento, o atraso da fala, isso também é uma indicação para o parto de emergência.

Tal como acontece com outras doenças do fígado, um componente significativo do tratamento da hepatois em mulheres grávidas é a dieta. Quando a doença é leve, pode ajudar a eliminar completamente os sintomas, mesmo sem o uso de drogas. Uma dieta muito especial com hepatoes gordurosas é muito importante e eficaz. Dieta adequada envolve 4-5 refeições por dia, é desejável que a comida foi dividida em aproximadamente as mesmas porções, você precisa comer todos os dias ao mesmo tempo. Em nenhum caso, não pode comer demais. É desejável usar produtos naturais, como corantes extra, sabores e outros aditivos químicos aumentarão a carga. Dieta implica a proibição de vários alimentos e pratos:

  • peixe e carne gordurosos,
  • alimentos salgados e enlatados
  • carne defumada
  • frito
  • cacau, café, chocolate,
  • legumes (ervilhas, lentilhas, feijões),
  • produtos lácteos gordurosos
  • cogumelos,
  • pão fresco, bolos e biscoitos.

Tenha cuidado com uvas, limonadas, bebidas geladas e sorvetes.
Recomenda-se comer pão seco (pode ser de ontem), biscoitos finos, frescos, assados ​​no forno ou legumes no vapor, mais verduras, saladas de legumes frescos ou cozidos e frutas. Recomenda-se carne e peixe para cozinhar a vapor ou assar. Queijo cottage e creme de leite com baixo teor de gordura tornam-se parte integrante da dieta, várias caçarolas podem ser feitas a partir da coalhada. Sopas de leite e cereais (arroz, trigo mourisco, sêmola e farinha de aveia). Geléia e mousse úteis, que diversificam a mesa. Frutos secos e pinhões são úteis para o fígado (em pequenas quantidades, cerca de uma colher de chá por dia).

Em qualquer dieta, uma mulher grávida deve receber todas as vitaminas e minerais necessários, por isso o médico deve fazer uma dieta.

O que é hepatite perigosa durante a gravidez?

Se a doença não for tratada, o tecido adiposo aumenta de tamanho e as células do fígado continuam a morrer. Não é de surpreender que a forma negligenciada de patologia em mulheres grávidas leva ao desenvolvimento de complicações perigosas e até fatais.

Implicações para a mãe:

  • a probabilidade de entrega prematura aumenta,
  • sangramento começa após o parto,
  • Hepatose gordurosa aguda em mulheres grávidas leva à morte se este tipo de doença é diagnosticada - uma interrupção artificial da gravidez é mostrada para salvar uma mulher da morte.

Se você ajustar a dieta, seguir a receita médica, após o período pós-parto, a condição do fígado voltará ao normal.

Causas da doença

Hepatose durante a gravidez ocorre por várias razões, mas os fatores de risco incluem:

  1. Predisposição genética. Se o parente mais próximo fosse tratado para hepatite, ele se desenvolverá com uma mulher grávida na geração mais jovem.
  2. Se, mesmo antes da gravidez, a mulher teve problemas com o trabalho do fígado ou a presença de patologias crônicas do fígado.
  3. A dependência de alimentos prejudiciais ao colesterol carrega os órgãos internos.
  4. O complexo vitamínico-mineral escolhido incorretamente talvez seja a causa mais comum do desenvolvimento da patologia. Muitas vezes, tomando os meios para manter e desenvolver plenamente o feto, uma mulher coloca seu corpo sob ataque. Para evitar isso, você precisa consultar um obstetra-ginecologista, que irá selecionar o medicamento e a dosagem de acordo com a idade, peso da futura mãe.
  5. Maus hábitos

Sintomas de hepatois em mulheres grávidas

Como a doença não aparece imediatamente, torna-se difícil determinar logo no início. Primeiro, a futura mãe não se sente bem, reclama de coceira na pele, erupções cutâneas. No entanto, estes sintomas são frequentemente referidos como a resposta fisiológica do corpo da mulher grávida.

Para diagnosticar a doença no zero ou primeiro estágio e para ser protegido de complicações, deve-se ouvir o bem-estar da pessoa e, se houver fatores provocadores, consultar um hepatologista.

Com o tempo, a patologia progride, as gotas gordas ocupando o fígado aumentam e ocupam já grandes focos. A rápida extinção do corpo se manifesta nos seguintes sintomas:

  1. Prurido intolerável, que começa com os membros, abdome inferior, subindo gradualmente acima.
  2. Perda de interesse em alimentos, o que não é surpreendente, porque a futura mãe está preocupada com náuseas constantes, vômitos.
  3. Fadiga crônica.
  4. Dor "dolorosa" incômoda no hipocôndrio direito.
  5. Desconforto abdominal.
  6. Icterícia
  7. As fezes ficam brancas.
  8. Urina marrom.
  9. A pele seca, o que leva à formação de uma erupção no corpo, rugas no rosto.

Consequências para o feto

O bebê desenvolve anormalidades graves: pouco peso, distúrbios da função respiratória. Tais violações acontecem porque:

  • a respiração fetal é dificultada por distúrbios nutricionais intra-uterinos (hipóxia),
  • insuficiência placentária se desenvolve, devido a que a conexão entre a mãe e a criança é quebrada,
  • durante o parto a criança sufocou-se.

Para evitar as graves consequências da hepatite colestática, você pode, se oportunamente se envolver no tratamento da patologia. Se uma queimadura é detectada, a criança morre.

Diagnóstico

A chave para o sucesso do tratamento é o diagnóstico preciso e oportuno. No entanto, é muito difícil distinguir os sintomas da patologia de algumas características do futuro corpo da mãe: náuseas e vômitos podem ser sinais de intoxicação tardia e erupção cutânea - apenas uma reação alérgica.

A definição do diagnóstico é complicada pelo fato de que os métodos mais eficazes de exame (laparoscopia, biópsia, varredura de órgão) são inaceitáveis ​​para mulheres grávidas. A bioquímica do sangue fornece indicadores distorcidos devido a alterações nos parâmetros durante a gravidez e não é possível sondar o fígado. Assim que aparecerem os primeiros sintomas, a mulher deve se dirigir ao hepatologista. O médico irá imediatamente nomear as seguintes medidas de diagnóstico:

  • bioquímica do sangue, que permite determinar o aumento da concentração de pigmentos biliares.
  • Ultra-som do fígado e, se necessário, outros órgãos da cavidade abdominal. Além disso, na hepatite colestática, o fígado não está aumentado, apenas a vesícula biliar aumenta ligeiramente em volume.

Após o exame, o médico pode determinar o tipo, estágio da doença. Se um burnout for detectado, um aborto de emergência é recomendado.

Tratamento e Dieta

Para o tratamento de mulheres grávidas não podem usar drogas que podem prejudicar uma criança. Portanto, na forma colestática da doença, a terapia sintomática é prescrita, consistindo de:

  • medicamentos hepatotrópicos que salvam hepatócitos,
  • vitaminas que aliviam a fadiga.

Se o tratamento não trouxer o efeito desejado, a plasmaférese (purificação do sangue) é prescrita.

Como a forma negligenciada da hepatite causa hemorragia pós-parto que ameaça a vida da mulher, às vezes o nascimento é transferido para uma data anterior (geralmente a partir da 37ª semana).

Valor terapêutico no caso de hepatite em mulheres grávidas. Dieta devidamente composta ajuda a lidar com 0, 1 grau de patologia. Regras de dieta:

  1. Coma fracionário, muitas vezes, ao mesmo tempo.
  2. Não coma demais.
  3. Não coma pratos quentes e frios.
  4. Exclua produtos com corantes, sabores e outros aditivos químicos.

  • gorduroso, salgado, defumado, frito,
  • cacau, chocolate,
  • feijão, cogumelos,
  • sorvetes
  • pastelaria assada, pão fresco.

  • ontem ou pão seco
  • biscoito
  • legumes cozidos ou assados
  • verduras, saladas de legumes,
  • variedades de peixe ou carne com baixo teor de gordura (cozidos ou cozidos no vapor),
  • Queijo cottage com baixo teor de gordura e casseroles de creme azedo,
  • geléia, mousses,
  • sopas de leite,
  • alguns frutos secos.

Para criar um menu balanceado, você deve primeiro consultar um especialista. Ele selecionará o complexo vitamínico necessário.

Prevenção e prognóstico

Com hepatite gordurosa aguda (queimadura), o prognóstico é muito pobre - uma interrupção artificial da gravidez, a fim de salvar a vida de uma mulher. A hepatois colestática é facilmente tratável e não leva ao desenvolvimento de complicações perigosas na mãe e na criança.

Para reduzir a probabilidade de desenvolver a doença durante a gravidez, você precisa:

  1. Recuse-se de uma dieta pouco saudável, mude para uma dieta balanceada, dando preferência a vegetais e frutas.
  2. Planejar uma gravidez, passar por um exame adicional e tratamento completo das patologias existentes.
  3. Desista de maus hábitos.
  4. Não se auto-medicar prescrevendo drogas que tenham um efeito prejudicial no fígado.

Hepatose durante a gravidez é um perigo para a criança. Portanto, um apelo a um especialista é necessário sob a menor suspeita de patologia.

Características da gestação hepática

O fígado humano consiste em células hepatocíticas específicas, elas são responsáveis ​​pela produção de ácidos biliares, que mais tarde se acumulam nos ductos biliares e bexiga, são responsáveis ​​pelos processos metabólicos, processamento de todos os nutrientes.

Do intestino, os nutrientes aparecem primeiro no fígado. Então processado, espalhado por todo o corpo. Se houver distúrbios no funcionamento dos hepatócitos, a intoxicação se desenvolve, o corpo se envenena. À medida que a patologia se agrava, o metabolismo e as funções de outros órgãos internos mudam.

Existem vários tipos de hepatois durante a gravidez:

  1. contra o fundo de toxicosis precoce,
  2. colestático
  3. adiposo agudo,
  4. contra o pano de fundo da síndrome HELLP.

Hepatose em caso de intoxicação precoce manifesta-se por vômitos e não há distúrbios metabólicos associados.Em caso de diagnóstico tardio e ausência de terapia, observa-se degeneração gordurosa dos hepatócitos.

É característico que o primeiro toxicosis hepatoz desapareça completamente imediatamente depois da terminação da gravidez. Se as violações do corpo filtrante estiverem progredindo ativamente, o aborto por até 20 semanas salvará a vida de uma mulher.

A hepatite colestática em mulheres grávidas é uma das formas mais favoráveis ​​de disfunção hepática. Geralmente, na hepatite colestática de gestantes, os sintomas são limitados apenas pela leve coceira da pele, tecido amarelo.

Hepatose gordurosa aguda ou distrofia hepática é caracterizada pela transformação de hepatócitos em células de gordura, preenchendo com colesterol, ácidos graxos. Como resultado, sintomas de insuficiência hepática aguda, distúrbios:

As conseqüências da hepatite gordurosa aguda podem ser as mais tristes.

Hepatose do fígado durante a gravidez pode se desenvolver como resultado de danos auto-imunes nas paredes vasculares, o que inevitavelmente envolve várias alterações no fígado. Clinicamente, a condição patológica se faz sentir por um aumento no tamanho do órgão, um aumento nas enzimas hepáticas, que também se torna uma ameaça à vida da mãe e do feto.

Causas, grupo de risco

A hepatite em mulheres grávidas tem várias causas e um mecanismo de desenvolvimento. Todos eles estão ligados unicamente pelo fato de que as mudanças só aparecem quando uma criança nasce e ameaçam sérios problemas de saúde.

Além disso, a hepatite tem um quadro clínico semelhante, com etiologia viral da hepatite, doenças metabólicas, disfunção do ducto biliar, colestase na colelitíase. Apenas o médico pode determinar a causa final do problema com base nos resultados do teste.

As causas exatas da hepatosis e o mecanismo do desenvolvimento não se estabeleceram, conhece-se autenticamente que a patologia é rara, ocorre em um caso de 15 mil gravidezes. Violações suscetíveis a mulheres com doenças crônicas do sistema biliar, fígado, doenças autoimunes sistêmicas.

Pacientes em risco com:

  1. aumento de enzimas hepáticas de etiologia desconhecida,
  2. ganho de peso anormal durante a gravidez.

Hepatose pode desenvolver em primíparas com pré-eclâmpsia precoce, toxicosis. Quando uma lesão une doenças hepáticas existentes, os ductos biliares, é muito mais complicado. Isto é devido ao diagnóstico tardio, doença hepática crônica. Nesse caso, a probabilidade de morte aumenta.

Como suspeitar de hepatite?

A dificuldade da hepatite é que ela apresenta sintomas semelhantes aos da hepatite viral. A patologia pode ser leve, moderada ou grave. Por esse motivo, o quadro clínico varia de coma mínimo a hepático, coagulação intravascular sistêmica.

Por via de regra, as primeiras manifestações da mulher do problema aparecem na 30-32 semana da gravidez. Se a insuficiência hepática está presente na história da doença, a situação é agravada, os sintomas aparecem mais cedo.

Entre as manifestações da hepatois:

O sintoma mais frequente é a comichão na pele, a pele do abdómen, os membros inferiores, superiores, é afetada. O desconforto pode ser tão insuportável que se preocupa mesmo à noite e não permite dormir. Em algumas mulheres, a pele coça levemente, experiências especiais não são suficientes.

Com uma forte coceira, a futura mãe constantemente coça a pele, danifica os tecidos e uma infecção secundária se une. A coceira começa cada vez mais a aparecer a qualquer hora do dia, o que acarreta uma falta regular de sono, uma mulher torna-se chorosa, irritável e temperamental.

Hepatosis durante a gravidez em 10-15% dos casos é manifestada pelo tom amarelado do tegumento. A intensidade do sintoma é diretamente proporcional à gravidade da condição da gestante. O amarelo é visível apenas no albúmen dos olhos ou imediatamente em todo o corpo.

  1. perde o apetite, perde peso
  2. sofre de uma sensação constante de náusea, vômito,
  3. observa um aumento na formação de gás,
  4. observe que as fezes ficam descoloridas, a urina escurece.

Gradualmente, fraqueza, dores de cabeça, desconforto na cavidade abdominal, localizada no hipocôndrio direito. O sintoma está doendo por natureza.

Hepatose ocorre com sintomas mínimos, por esse motivo, recomenda-se consultar um médico para diagnóstico. As menores mudanças no bem-estar não devem ser deixadas sem muita atenção.

Como a hepatite pode afetar uma criança?

Com a função hepática anormal, a mãe sofre e o feto, a hepatite afeta o crescimento e o desenvolvimento da criança. De todos os tipos de patologia, apenas a hepatite colestática fornece um mínimo de complicações. Em tais situações, existe a chance de levar o bebê até 37 semanas ou mais. Em todos os outros casos, a recomendação do ginecologista - entrega urgente.

É importante identificar o início do desenvolvimento da hepatite, acontece que a violação ocorre no fundo da gestose, doenças somáticas, o que dificulta enormemente o diagnóstico. A criança está ameaçada de atraso no desenvolvimento, insuficiência placentária e morte no útero.

Testes laboratoriais

Em primeiro lugar, uma mulher faz um exame de sangue bioquímico, no qual a hepatite é marcada por um aumento de bilirrubina, fosfatase alcalina, AST (alanina aminotransferase), ALT (aspartato aminotransferase) e colesterol total.

Em geral, a análise do sangue aumenta a taxa de sedimentação dos eritrócitos, leucócitos, a queda nos glóbulos vermelhos, a hemoglobina.

O coagulograma mostrará manifestações de diminuição da coagulação sanguínea, formação de protrombina.

Métodos instrumentais

O método de diagnóstico mais informativo e seguro é o exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais. Especialmente brilhantemente o ultra-som mostrará a distrofia gordurosa de hepatocytes. Em todos os outros casos, o estudo determinará o aumento do tamanho do corpo, ductos biliares dilatados.

Formas de remediar a violação

A tática do tratamento depende da forma da patologia. Se o doutor fizer um diagnóstico de fígado gordo agudo, síndrome de HELLP, é necessário dar à luz o mais logo possível. Realizou cesárea de emergência, independentemente do período. Terapia prevê a purificação do sangue, tomando medicação, dieta.

Hemosorption e plasmapheresis só executam-se segundo as indicações estritas, os procedimentos ajudarão a livrar-se dos efeitos perigosos de substâncias tóxicas perigosas, prurido. Juntamente com o fígado, a corrente sanguínea também é eliminada dos produtos metabólicos. Os medicamentos mais eficazes são selecionados individualmente.

A essência da doença

O fígado tem uma estrutura complexa, baseada em hepatócitos. Graças a uma variedade de enzimas, o corpo desempenha suas funções, mantendo o trabalho fisiológico do corpo e a constância de todos os seus ambientes. Os hepatócitos formam ácidos biliares que formam a bile. Além disso, o parênquima hepático é equipado com uma infinidade de vasos, devido à qual o sangue é filtrado, o que significa a conversão de todos os produtos químicos. Quando o metabolismo falha nos hepatócitos, as funções de formação de bile, desintoxicantes e transformadoras do fígado sofrem. Resultado da disfunção:

  • insuficiência hepática
  • insuficiência renal
  • intoxicação geral do corpo,
  • distúrbios digestivos,
  • falhas no metabolismo.

Esta é uma complicação séria da gestação. A incidência de patologia varia de um a dez casos por 10.000 mulheres na situação, enquanto as alterações nos resultados dos testes hepáticos são observadas em 8% das gestantes. Hepatose da gravidez é de vários tipos.

Distúrbios no fígado são observados simultaneamente com toxicoses nos estágios iniciais. Ao mesmo tempo, não há um quadro clínico óbvio da patologia, mas ela é detectada com a ajuda de exames laboratoriais. Os sintomas incluem náuseas e vômitos, inchaço e alterações na composição da urina. A condição do paciente é cuidadosamente monitorada. Se os sinais de disfunção aumentarem para 20 semanas, o aborto pode ser recomendado.

Colestático

Patologia provoca mau funcionamento dos hepatócitos para converter ácidos biliares. Eles podem se acumular nos dutos, formando coágulos sanguíneos biliares. Como resultado, os componentes da bile penetram na corrente sanguínea, espalhados pelo corpo. Há uma mudança na cor da pele e membranas mucosas, há coceira da pele grave, especialmente na área das palmas das mãos. Com resposta oportuna e gestão adequada da gravidez, o prognóstico é favorável.

Fígado gorduroso

O fígado gorduroso hepático agudo começa com o acúmulo de ácidos graxos nos hepatócitos. Quando seu nível atinge um nível crítico, as células são parcial ou completamente substituídas pelo tecido adiposo. Como resultado, ocorre insuficiência hepática e renal, e a função miocárdica é prejudicada. Esta patologia tem um prognóstico negativo. A mortalidade materna chega a 30%.

Patologia associada a HELLP

Síndrome de HELLP - um complexo de sintomas patológicos:

  • aparecimento de hemoglobina livre na urina e soro,
  • aumento dos níveis de transferase hepática,
  • trombocitopenia.

O principal problema são distúrbios hemorrágicos e DIC. Como resultado, os hepatócitos não só deixam de funcionar adequadamente como também morrem. Na estrutura do fígado revelam áreas necróticas. A proliferação de fibras de fibrina é observada nos vasos hepáticos. A condição é uma ameaça para a vida do feto e da mãe.

Grupo de risco

A etiologia de todos os tipos de hepatoses atualmente não está totalmente estabelecida. Não excluídos reações auto-imunes do corpo, bem como patologia geneticamente determinada em mulheres. Percebe-se que tais estados tendem a se repetir dentro da mesma família. É especialmente necessário monitorar cuidadosamente as seguintes mulheres grávidas:

  • primíparas com formas complexas de toxicose precoce,
  • primíparas com pré-eclâmpsia,
  • com testes de função hepática comprometidos,
  • com doenças crônicas do fígado e da vesícula,
  • sofreu doença hepática aguda antes da gestação,
  • ganhando excesso de peso durante a gestação.

Dependendo da intensidade dos sintomas, a hepatois é dividida em leve, moderada e pesada. Sinais de anormalidades no fígado podem ser as seguintes condições.

  • Prurido Este sintoma é característico de todos os tipos de patologia. Mais pronunciado - com danos hepáticos colestáticos. Localização de sensações desagradáveis ​​- a superfície do abdômen, a pele das palmas das mãos e dos pés. O desconforto é pior à noite. Com coceira intensa, muitas vezes ocorre trauma na pele - coçar, o que pode servir como porta de entrada para patógenos. A adesão de uma infecção secundária complica o tratamento da doença principal.
  • Cor da pele icterícia. Sintoma não específico de múltiplas patologias hepáticas. Aparece devido à penetração de pigmentos biliares na corrente sanguínea. A hepatite acompanha em 15% dos casos, principalmente a sua forma gordurosa. Amarelar apenas a esclera, as membranas mucosas ou a pele inteira é chamado de "icterícia". O sintoma não indica a gravidade da doença, pode aparecer no início da patologia ou em casos avançados.
  • Transtornos dispépticos. Distúrbios no fígado muitas vezes se manifestam náuseas, uma sensação de peso no abdômen, azia. Também observadas violações nos intestinos - flatulência, constipação ou diarréia. No caso de hepatoes gordurosas, observa-se esteatorréia (fezes com impurezas gordurosas), em outras formas, descoloração das fezes, mudança da cor da urina para mais escura. No vômito severo e as fezes podem conter impurezas no sangue.
  • Dores Um sinal característico de lesão hepática são dores de puxão, dor ou costuras no hipocôndrio direito. Quando ocorre hepatois, sentimentos dolorosos associados à intoxicação do corpo - dor de cabeça, cólicas abdominais. Se os rins estão envolvidos no processo patológico, o paciente pode ser perturbado pela dor na região lombar.
  • Sintomas gerais. Entre as mudanças gerais no bem-estar, há fadiga rápida, fraqueza nos músculos, diminuição ou falta completa de apetite. Com formas complicadas, a febre pode ocorrer. Coceira persistente e fadiga tornam a gestante emocionalmente lábil, irritável. Os distúrbios do sono são frequentemente observados.

Confirmação do diagnóstico

Para o diagnóstico prescrito os seguintes estudos:

  • exame de sangue bioquímico,
  • urina e fezes,
  • coagulograma,
  • Teste de Reberg,
  • monitorização fetal.

Com a patologia na ultrassonografia, alterações visuais na estrutura e na cor do fígado, desvio da norma, alterações no tamanho da vesícula biliar e distúrbios no estado dos ductos biliares são frequentemente observados.

Os seguintes resultados do teste confirmam o diagnóstico:

  • altos níveis de transferase hepática,
  • aumento dos níveis de bilirrubina em mais de 25%
  • leucocitose,
  • eritropenia,
  • trombopenia
  • nível reduzido de hemoglobina
  • Deficiência de K
  • a presença de ácidos graxos na urina.

Em caso de danos graves ao fígado nos estágios iniciais, o aborto pode ser sugerido. Se sinais de doença se desenvolverem após 30 a 32 semanas, uma entrega de emergência é possível neste momento.

Prognósticos adversos maternos e neonatais acompanham fígado gordo agudo, bem como síndrome HELLP. Com o desenvolvimento de sintomas de patologia, o parto é realizado em caráter de emergência a qualquer momento. Por via de regra, é uma seção de cesariana. Talvez parto natural em prontidão do canal do parto. No entanto, esses casos são raros.

Com uma forma colestática, o prognóstico para mãe e filho é relativamente favorável. No entanto, a condição requer terapia medicamentosa e observação cuidadosa do paciente. O tratamento é realizado nos centros perinatais em um modo estacionário.

Nomeado com detecção precoce de patologia. Em mamães futuras, é preferível usar sorventes poliméricos naturais (a droga "Polyphepan"). A limpeza do corpo é realizada durante uma a duas semanas. O sorvente se liga ao excesso de ácidos biliares no intestino, prevenindo distúrbios dispépticos e esteatorréia. Atribuir 10 g duas vezes por dia.

Hepatoprotetores

Quando a detecção precoce de anormalidades prescritas formas de comprimidos de drogas "Hepabene" ou "Hofitol". O curso é de duas a três semanas, durante as quais os medicamentos tomam um comprimido até três vezes ao dia. Com formas complexas de hepatoprotetores administrados por via intravenosa em uma mistura com solução salina. A duração máxima da terapia parenteral é de duas semanas (com administração diária de medicamentos).

Em paralelo, o ácido ursodesoxicólico, um hepatoprotetor de amplo espectro, é prescrito. Disponível sob vários nomes comerciais. Na maioria das vezes -
Ursosan ou Ursofalk. Tome o medicamento duas cápsulas duas vezes em uma batida por duas a três semanas.

Ademetionin é prescrito em uma dose de 400-800 mgs intravenosamente ou oralmente. Mais muitas vezes praticam terapia parenteral intensiva com a transição subsequente à entrada de droga.

A terapia com vitamina é recomendada. Nutrientes têm um efeito antioxidante, normalizam processos metabólicos nos tecidos do fígado:

  • Vitamina E - designar 200 UI na forma de cápsulas por via oral duas vezes ao dia.
  • ácido ascórbico - administrado por via intravenosa com solução de glicose.

Preparações vasculares são prescritas para normalizar o estado do fluxo sanguíneo útero-placentário. Estes são Actovegin e Pentoxifilina (gotejamento intravenoso).

Uma mulher grávida deve seguir uma dieta até o parto, bem como algum tempo depois. A nutrição especial pode reduzir a carga nas células do fígado, normalizar a digestão e prevenir a intoxicação do corpo. As seguintes regras devem ser seguidas:

  • excluir - caldos de carne, miudezas, cogumelos e legumes, especiarias e molhos quentes,
  • limite - gorduras refratárias,
  • para dar preferência a sopas de legumes, tipos de carne e peixe com pouca gordura, secou ontem o pão, mingau na água,
  • Cozinhe - cozido no vapor e cozido.

Neste caso, a dieta do paciente deve permanecer completa e equilibrada. Como fonte de vitaminas, você pode cozinhar guisados ​​de legumes, comer frutas e sucos de frutas não-ácidas. É desejável abandonar completamente vegetais contendo compostos de purina (azeda, tomate), bem como picles e picles. Uma mulher deve seguir regras semelhantes de nutrição, mesmo após o parto, mesmo com o completo desaparecimento dos sintomas da patologia.

Consequências

Hepatose pode desenvolver-se lentamente, mas às vezes há um fluxo rápido. Neste caso, uma cesárea é realizada por dois dias após o diagnóstico e preparo intensivo do paciente. A negligência das medidas de emergência está repleta de morte fetal intra-uterina, o desenvolvimento de cirrose numa mulher, a morte de uma mãe e um filho.

Com uma doença colestática, os efeitos perigosos podem ser minimizados. O pré-requisito para isso é a detecção precoce da patologia e a realização de um complexo completo de medidas terapêuticas.

Formas graves de dano hepático acarretam intoxicação aguda, disfunção da barreira hematoplacentária, dano aos vasos da placenta, até a formação de hematomas e sangramento. No contexto de tais complicações, a hipoxia fetal e o atraso de crescimento intrauterino observam-se. Consequências para a criança - morte pré-natal como resultado de asfixia, patologias congênitas do desenvolvimento, ruptura severa do sistema nervoso. Com um curso favorável da doença, o sucesso do tratamento e a ausência de sintomas de hipóxia fetal, a gravidez é prolongada para 38 semanas.

A hepatite que ocorreu em uma mulher durante a gestação põe em dúvida a possibilidade de ter filhos no futuro - o risco de manifestações repetidas da doença durante a próxima gravidez é muito alto.

Hepatose do fígado: o que é isso?

Hepatose do fígado em si é uma distrofia gordurosa do órgão, manifestada pelo acúmulo de moléculas de gordura nos hepatócitos (células do fígado). Hoje existem duas causas conhecidas de tal disfunção hepática: uma violação do metabolismo da gordura e ingestão excessiva de gorduras no corpo com alimentos.

A violação dos processos metabólicos no organismo pode ser desencadeada por:

  • falta de proteína animal na dieta,
  • consumo excessivo de alimentos gordurosos
  • doenças infecciosas do fígado,
  • abuso de álcool.

Este último, a propósito, pode ser considerado a principal causa de casos mais frequentes desta patologia em homens do que em mulheres. Mas por que a hepatite ocorre durante a gravidez?

Características do fluxo

Não importa quão estranho possa parecer, a hepatite é uma das disfunções hepáticas mais comuns que ocorre no trimestre II-III da gravidez. Alterações distróficas na estrutura do fígado são acompanhadas por um aumento na viscosidade da bile e, como resultado, pela dificuldade de sua saída e por uma ruptura geral do metabolismo celular. Acredita-se que a gravidez se torne o principal impulso para o desenvolvimento dessa patologia em algumas mulheres.

No entanto, não mais de 2% das mulheres grávidas sofrem de hepatite, o que significa que esta não é a única causa de patologia.

Como se viu, na maioria das vezes as causas de hepatite em mulheres na situação estão enraizadas nos seguintes fatores:

  • predisposição genética - ou seja, se uma mãe ou avó de uma mulher grávida sofria dessa patologia, aumenta o risco de seu desenvolvimento em uma mulher que está esperando um filho,
  • a presença de patologias hepáticas no período anterior à concepção - isto é, se uma mulher teve problemas com o fígado antes da gravidez,
  • uso irracional ou complexo incorretamente escolhido de vitaminas e minerais é uma causa bastante comum de hepatite em mulheres que são zelosas em tomar complexos vitamínicos,
  • deterioração do metabolismo de ácidos graxos devido a uma violação da dieta ou a prevalência de alimentos gordurosos, defumados ou fritos na dieta.

Tratamento de hepatois em mulheres grávidas

Então, qual é o objetivo do tratamento da patologia em mulheres grávidas? Obviamente, não apenas a melhoria da condição da futura mamãe, mas também a preservação do curso normal da gravidez para um período ideal. Infelizmente, esta patologia muitas vezes se torna a causa do nascimento prematuro, portanto, ao fazer um diagnóstico de hepatite em mulheres grávidas, o tratamento deve ser realizado em um ambiente hospitalar. A escolha do regime de tratamento depende da condição geral da futura mulher e da gravidade da patologia.

GravidadeTáticas de tratamento
FácilUso de vitaminas B, enterosorbentes, hepatoprotetores, antioxidantes, diuréticos (para edema) e estabilizadores de membrana
MédiaO uso de ácido fólico (vitamina B9), estabilizadores da circulação útero-placentária, facilitando os agentes de coceira e desintoxicação
HeavyDesintoxicação, prevenção de sangramento, plasmaférese

Um pré-requisito para o sucesso do tratamento da hepatite em mulheres grávidas é a obediência de uma mulher a uma dieta suave e regras alimentares:

  • refeições fracionadas - em pequenas porções 4-6 vezes ao dia,
  • comida com moderação (não comer demais),
  • apenas comida saudável (nada defumado, frito, enlatado, gorduroso e muito salgado).

Assista ao vídeo: Nutrição como tratamento da esteatose hepática. Vida & Saúde (Setembro 2019).