Os sintomas de um coágulo de sangue na perna: como reconhecer a diferença


A trombose é uma doença caracterizada pela formação de coágulos sanguíneos nos vasos. Eles bloqueiam o lúmen da veia ou artéria e interrompem o suprimento normal de sangue para um órgão específico ou parte do corpo. Local frequente de localização de coágulos sanguíneos são os membros inferiores. Se uma pessoa com um coágulo sanguíneo na perna não procurar ajuda médica a tempo, a doença pode resultar em morte ou incapacidade.

A principal complicação da patologia é a separação de um coágulo sanguíneo que, juntamente com o fluxo sanguíneo, começa a percorrer os vasos sanguíneos. Se atingir as artérias do coração ou dos pulmões, o bloqueio ocorre. Isso pode resultar em aumento dos sintomas de insuficiência pulmonar e cardíaca ou infarto do miocárdio. Quando um coágulo sanguíneo penetra nos vasos cerebrais de um paciente, ocorre um derrame. Portanto, é importante conhecer os sintomas de um coágulo de sangue na perna e procurar ajuda médica em tempo hábil.

Causas da formação de coágulos sanguíneos na perna

Coágulos de sangue começam a se formar no fundo dos distúrbios de coagulação. Nos locais onde os vasos são danificados, formam-se coágulos de células do sangue e fibras de fibrina. Também placas ateroscleróticas são um local favorito para a coagulação.

Um coágulo de sangue torna-se um obstáculo no caminho do fluxo sanguíneo, portanto mais e mais novas células sanguíneas se juntam a ele. Outro fator negativo que afeta o crescimento acelerado de um coágulo sanguíneo é a inflamação da parede vascular.

Assim, para formar um coágulo sanguíneo e filamentos de fibrina na perna, são necessárias três condições:

Interrupção da coagulação do sangue.

Violação da integridade da parede vascular.

Diminuindo o fluxo sanguíneo.

Os gatilhos que contribuem para o desenvolvimento da doença são:

A lesão resultante nas extremidades inferiores.

Cirurgia nas veias das extremidades inferiores ou nos tecidos moles.

Doenças infecciosas transferidas.

Passatempo longo sentado ou deitado.

Estilo de vida sedentário, baixa atividade física.

O período de gravidez e o período pós-parto precoce. Neste caso, a trombose será devida a surtos hormonais no corpo de uma mulher.

Aceitação de contraceptivos hormonais.

A presença no corpo de um tumor cancerígeno de natureza maligna.

Tipos de coágulos sanguíneos na perna

O tipo mais perigoso de coágulo de sangue é um coágulo flutuante. Tal coágulo de sangue localiza-se em um talo fino, que pode sair a qualquer momento.

Também distinguir coágulos sanguíneos parietais, que são mais frequentemente formados em torno de placas ateroscleróticas. Eles representam uma ameaça menor em termos de separação, no entanto, o risco de embolia permanece.

O trombo oclusivo é chamado de formação que cresce a um tamanho impressionante, bloqueando assim o fluxo de sangue através dos vasos. Esses coágulos sanguíneos geralmente se formam nos membros inferiores.

Dependendo da localização, o trombo venoso é isolado, o que leva ao desenvolvimento de tromboflebite (derrota das veias safenas) e flebotrombose (derrota das veias profundas das extremidades inferiores). Há também trombos arteriais, localizados nas artérias das pernas, que causam uma doença chamada trombose arterial.

Os sintomas de um coágulo de sangue na perna

Inicialmente, a doença pode se desenvolver oculta, dando-se a conhecer somente após a ocorrência das primeiras complicações.

No entanto, cerca de metade dos pacientes apresentam os seguintes sintomas:

Sensação de peso nos membros inferiores.

Inchaço das pernas, não associado a excesso de bebida ou excesso de trabalho.

Pele azul dos pés.

Estourando a dor nas pernas de intensidade variável.

Febre local e geral.

Inflamação dos linfonodos regionais.

Dor ao tocar nos membros inferiores.

Inchaço das veias superficiais, aumento do padrão subcutâneo venoso nas pernas, no baixo ventre, nas coxas.

Estes são sintomas comuns que caracterizam a presença de um coágulo sanguíneo na perna.

A trombose arterial é acompanhada pelos seguintes sintomas:

Dormência das extremidades, diminuição da temperatura corporal abaixo da área onde o trombo se formou.

Dor que tende a aumentar.

Perda de sensação de membros.

Quanto à tromboflebite, em que os trombos estão localizados nas veias superficiais, ela é acompanhada pelos seguintes sintomas:

As veias tornam-se densas, expandem-se.

Quando você toca nas veias, a pessoa sente dor.

A pele acima das veias fica vermelha.

Sintomas de flebotrombose, em que um trombo se forma nas veias profundas das pernas:

Pele azul.

Peso nas pernas.

Dor nos membros inferiores.

A formação de bolhas subcutâneas cheias de fluido.

Intoxicação geral do corpo.

Se um paciente tiver trombose nas artérias das extremidades inferiores, em 10% dos casos terminará com amputação. A tromboflebite é quase sempre uma complicação das veias varicosas. Se você não tratar tromboflebite, a doença será acompanhada por recaídas freqüentes e complicada pela transição para a trombose venosa profunda das pernas.

Complicações de coágulos sanguíneos na perna

Se um coágulo sanguíneo está localizado nas veias profundas das extremidades inferiores, então o paciente freqüentemente desenvolve insuficiência venosa crônica. Esta complicação é expressa no inchaço das pernas, na desnutrição dos tecidos. À medida que a condição patológica progride, o paciente pode desenvolver gangrena, eczema e úlcera trófica.

A complicação mais grave de um coágulo sanguíneo é a embolia pulmonar. Ao mesmo tempo, pequenos pedaços de trombo migram com o fluxo sanguíneo para a artéria pulmonar. Quando eles caem em sua parte estreita, o vaso é bloqueado. A interrupção do fluxo sanguíneo provoca insuficiência respiratória e cardíaca aguda, portanto, nem sempre é possível salvar a vítima.

Outras complicações de um coágulo sanguíneo na perna incluem infarto do pulmão, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, amputação do membro em face do desenvolvimento de gangrena, supuração do trombo e abscesso.

Diagnóstico de trombo na perna

Se uma pessoa suspeitar que tem um coágulo de sangue no membro inferior, deve procurar ajuda médica. Primeiro você deve visitar um terapeuta que fará um encaminhamento para um flebologista.

Já durante o exame inicial, o médico será capaz de definir um diagnóstico preliminar. Para detectar um trombo na perna, os seguintes testes podem ser realizados: teste de marcha, teste de Homan, teste de Lowenberg, testes de placa, etc.

A flebologia moderna possui um número suficiente de técnicas instrumentais que permitem detectar patologias:

Angiografia duplex de vasos.

Reovasografia das extremidades inferiores.

Uma análise clínica do sangue não permite o diagnóstico, mas com trombose, a VHS, os leucócitos e as plaquetas serão superestimados. O paciente deve doar sangue em um coagulograma e em um teste D-dimmer. Um exame abrangente permitirá coletar o máximo de informações possíveis sobre o estado de saúde do paciente e prescrever o tratamento adequado.

Tratamento de trombo na perna

Se uma pessoa teve um coágulo de sangue na perna, ele deve ser hospitalizado. Desde que a assistência médica seja fornecida em tempo hábil, você pode se livrar completamente de um coágulo de sangue sem intervenção cirúrgica. No entanto, nenhum especialista pode garantir a recorrência da doença.

Se um paciente for diagnosticado com trombose arterial, o seguinte tratamento é indicado:

Realização de trombectomia, na qual o coágulo é removido por cirurgia. A operação nas embarcações pode ser realizada de forma aberta e fechada. Na maioria das vezes, é realizado em caráter de emergência. Anestesia local é realizada. A anestesia geral é indicada para intervenções reconstrutivas (cirurgia de bypass, próteses, trombintimectomia).

Eliminação da causa raiz da doença que causou a formação de um coágulo sanguíneo.

Propósito dos antiespasmódicos: No-shpa, Papaverin, Baralgin. As drogas são administradas por via intravenosa.

Administração intravenosa de 10 000 UI de heparina.

Realizar terapia antitrombótica com o uso de vários medicamentos. Sempre iniciar o tratamento com o uso de heparina de baixo peso molecular, no futuro, o paciente pode ser prescrito tais drogas como: Trental, Rheopoliglukin, Aspirina, ácidos nicotínicos.

O tratamento da tromboflebite por métodos conservadores é reduzido à implementação das seguintes medidas:

Aplicando uma bandagem com pomada de heparina.

A nomeação de medicamentos anti-inflamatórios.

Redução de estase venosa com a ajuda de Troxerutin, Ruthoside Hydroxyethyl, etc.

Se um paciente desenvolver uma reação inflamatória aguda de localização, então os antibióticos são prescritos.

O membro afetado é enfaixado com bandagens elásticas.

Fibrinolisina, tripsina, estreptoquinase, uroquinase e outros fibrinolíticos são usados ​​para dissolver o trombo.

Para diluir o sangue prescrito anticoagulantes.

A hirudoterapia tem um bom efeito no tratamento da tromboflebite. Para o procedimento usando sanguessugas. A operação é prescrita para tromboflebite ascendente da perna e no caso de coágulos sanguíneos localizados nas veias superficiais da coxa.

Se o paciente é diagnosticado com trombose venosa profunda das pernas, então ele é mostrado um repouso rigoroso na cama. A perna afetada é fixada em uma posição elevada. Para evitar a formação de novos coágulos sanguíneos, o paciente recebe prescrição de heparina, administrada durante a semana. Então o paciente é transferido para a varfarina. O prazo de uso é igual a seis meses. Se a trombose venosa profunda é diagnosticada em estágios avançados, ou é complicada por distúrbios circulatórios graves, então o paciente está preparado para trombectomia.

Prognóstico e prevenção

Quando o fluxo sanguíneo crônico não é observado, é possível obter uma recuperação completa em 70% dos casos. Outros pacientes precisam de tratamento a longo prazo e, por vezes, ao longo da vida. A embolia pulmonar ocorre, em média, em 20% dos pacientes com coágulo sanguíneo na perna. A trombose de vasos profundos é o maior perigo a esse respeito. Em 5% dos casos, o êmbolo é fatal.

Pacientes com um trombo uma vez diagnosticado nos membros inferiores precisam reconsiderar sua dieta, enriquecendo-a com frutos do mar, legumes frescos e frutas. É igualmente importante manter um estilo de vida saudável, abandonar os maus hábitos e ser regularmente observado por um médico.

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, recebeu um diploma de um centro médico educacional e científico para administrar os negócios do Presidente da Federação Russa.

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O que é um coágulo de sangue na perna

Se formar coágulos sanguíneos nas veias superficiais das extremidades inferiores, isso significa que uma trombose surgiu na perna. Como regra geral, um coágulo de sangue entope completamente ou parcialmente os vasos sanguíneos, o que pode levar a consequências extremamente negativas. Com trombose venosa, o sangue não se move livremente pelas veias. Devido à violação do fluxo, ocorre estagnação, acompanhada de inchaço e pele azulada. Um trombo é uma consequência do mau desempenho do sistema anticoagulante quando se torna espesso.

Mais frequentemente, coágulos aparecem na área de dano às paredes vasculares ou na área de localização das placas ateroscleróticas. Com o tempo, os filamentos de fibrina são depositados ali e a micro-inflamação se desenvolve, o que é a causa do primeiro trombo. Coágulo crescente devido à estratificação das massas trombóticas. Quando o excedente se torna, o fluxo de sangue pára no membro inferior.

O que faz um coágulo de sangue em uma pessoa

Inicialmente, o trombo é macio, mas com o tempo a estrutura se torna mais espessa. Sob a pressão do coágulo de sangue sai da parede vascular, quebrando em fragmentos. Alguns deles estão sujeitos a destruição, outros estão se movendo em direção aos órgãos, representando um sério perigo para o funcionamento do corpo. Especialmente perigosos são os coágulos de sangue formados em grandes veias. Após a separação, eles migram pela corrente sanguínea, causando um derrame, ataque cardíaco, embolia pulmonar ou morte.

O grupo de risco inclui o seguinte grupo de pessoas:

  • homens depois de 40 anos
  • mulheres na menopausa
  • com obesidade
  • com desnutrição
  • beba bastante álcool
  • com atividade reduzida (física),
  • mulheres grávidas
  • após a cirurgia em grandes articulações ou abdômen,
  • abusando do café,
  • fumantes
  • pacientes com câncer
  • tomando drogas hormonais.

Como reconhecer coágulos de sangue

De acordo com os primeiros sinais, é muito difícil determinar a trombose da perna. A formação insidiosa é muitas vezes formada na perna devido a uma postura de longa data, de modo que os sintomas da doença são facilmente confundidos com a fadiga física comum dos membros inferiores. Os principais sinais de um coágulo sanguíneo na perna são a descoloração da pele. Na área afetada, a pele torna-se avermelhada-azulada, o processo é acompanhado por inchaço e dor.

Como é um coágulo de sangue?

Para ver um coágulo de sangue na veia da perna, você precisa examinar cuidadosamente e sentir os membros inferiores. Se vermelhidão ou condensação na área das artérias, dor durante a palpação, podemos falar sobre tromboflebite. Às vezes a temperatura no site compactado é significativamente aumentada. Muitas vezes os sintomas de um coágulo de sangue na perna não estão presentes, mas visualmente o tumor pode ser visto em pequenos tumores e áreas azuladas, como na foto.

Após a formação de um trombo na veia, sintomas completamente diferentes podem aparecer. Muitas vezes, o paciente tem músculos da panturrilha doloridos ao flexionar os pés, uma entorse na área dos vasos afetados, inflamação das articulações do joelho e pernas pesadas, especialmente no final do dia. Os sintomas secundários são mal-estar geral, fraqueza, febre, edema.

Os pacientes reclinados geralmente sofrem de flebotrombose das veias profundas das pernas. Vendo um médico após os primeiros sintomas de um coágulo de sangue na perna é uma obrigação. O médico irá avaliar os sinais de patologia do corpo, prescrever procedimentos de diagnóstico: ultra-sonografia e testes de coagulação do sangue. O método de tratamento é escolhido individualmente, dependendo do tipo e localização de um coágulo de sangue, a presença de doenças concomitantes.

Os sintomas de um coágulo de sangue solto

Como entender que um coágulo de sangue quebrou? Imediatamente após o descolamento de um coágulo denso em uma pessoa, ocorre um aumento na freqüência cardíaca e uma diminuição na pressão. O suprimento de sangue para os órgãos se deteriora, o colapso ocorre, acompanhado de dor no peito. Tais sintomas são característicos do infarto do miocárdio. O paciente tem retenção urinária, dificuldades com a pronúncia de palavras, ingestão de alimentos, às vezes uma pessoa perde a consciência. Devido ao mau funcionamento do estômago e à plenitude dos órgãos internos, a dor abdominal é sentida.

A falta de ar e a falta de ar causam insuficiência respiratória, o que provoca cianose. A pneumonia de infarto muitas vezes desenvolve-se ou a pleurisia se detecta, no qual a temperatura do corpo aumenta. Às vezes, a doença é acompanhada por hemoptise. Se um trombo não for tratado, depois de um tempo, as reações do sistema imunológico aparecem: uma erupção cutânea aparece na pele, a pleurisia reativa se desenvolve e a concentração de eosinófilos aumenta no sangue.

O que fazer quando um coágulo de sangue na perna

Assim que os primeiros sinais de separação de um coágulo sanguíneo na perna são notados, o paciente deve receber imediatamente repouso no leito, repouso completo e chamar uma ambulância. Preveja que o destino do paciente é impossível, porque às vezes a morte ocorre em poucos minutos. Para salvar o paciente, o médico toma uma decisão com base na situação. A localização do trombo é importante. Se uma pessoa tiver tempo para entregar no hospital, as seguintes medidas serão tomadas para salvar sua vida:

  • cirurgia para remover um coágulo preso,
  • instalação de um filtro de veia cava, que é capaz de interceptar um trombo destacado,
  • a introdução de uma grande quantidade de anticoagulante no vaso (muitas vezes usado heparina).

Embora a trombose venosa profunda seja equivalente a uma catástrofe, a separação de um coágulo de sangue nas extremidades inferiores é rara. Para que isso aconteça, é necessário que três razões se juntem:

  1. Inflamação da veia. Mesmo o grau inicial de veias varicosas indica patologia. A presença de vasinhos nas pernas é um processo inflamatório fácil. Ele precisa de terapia oportuna para não esperar pela formação de um coágulo sanguíneo.
  2. Diminuindo o fluxo sanguíneo. Ocorre com um estilo de vida sedentário. Sem o trabalho do sistema muscular não será o tom normal das paredes venosas. Não é necessário realizar exercícios de força ou correr. Você precisa andar regularmente e aprender a respirar no estômago para ajudar na circulação.
  3. Aumento da coagulação do sangue. Como resultado da desnutrição aumenta a viscosidade do sangue, coágulos são formados. Para liquefazer, é necessário incluir na dieta produtos como beterraba, alho, aveia, ovos, sementes de girassol e produtos de leite azedo. Além de uma dieta especial, você também pode tomar medicamentos (aspirina).

Consequências

Às vezes, os coágulos se dissolvem por conta própria. Isso acontece com uma dieta saudável, um estilo de vida ativo, parar de fumar e fumar. No entanto, isso não acontece imediatamente. Às vezes leva vários anos para se livrar de um coágulo de sangue. Se a doença não for tratada, os distúrbios circulatórios podem levar a condições precárias de pele, membranas mucosas secas e alterações autoimunes. Como resultado da nutrição insuficiente dos tecidos, a sua morte irá gradualmente ocorrer - a gangrena irá ocorrer, o que levará à perda do membro.

Obstrução venosa

A trombose dos vasos das extremidades inferiores é um fator de risco significativo para complicações tromboembólicas perigosas, independentemente da localização da oclusão. Todas as variantes da obstrução venosa são divididas em 2 tipos:

  1. Oclusão no sistema da veia cava superior,
  2. Oclusão dos vasos da veia cava inferior.

Os coágulos de sangue nas veias das pernas são sempre uma lesão da rede venosa da veia cava inferior, quando um coágulo sanguíneo se forma no lúmen de um dos muitos vasos. A presença de um coágulo sanguíneo torna-se a causa da desaceleração do fluxo sanguíneo e aumenta gradualmente o tamanho do coágulo. Nos primeiros estágios do processo patológico, não haverá sinais externos, mas à medida que o estado dos membros inferiores se deteriora, os sintomas da doença aparecem. É extremamente difícil reconhecer um trombo nas veias profundas, mas se afeta os vasos superficiais, é possível determinar se há um bloqueio. Você precisa saber o que é a trombose das veias das extremidades inferiores, a fim de consultar um especialista no tempo e evitar complicações mortais.

Trombose venosa profunda das pernas

Causas da patologia

A trombose venosa aguda das extremidades inferiores ocorre sob a ação dos seguintes fatores mais significativos:

  1. Danos traumáticos externos ou internos à parede venosa,
  2. Inflamação intravascular
  3. Alterações genéticas no sistema de coagulação sanguínea.

As condições importantes que causam a formação de um coágulo de sangue na veia da perna incluem:

  • falta de atividade motora normal
  • veias varicosas
  • patologia infecciosa e inflamatória de qualquer localização,
  • a presença de maus hábitos (tabagismo),
  • excesso de peso combinado com hipertensão e diabetes
  • Terapia hormonal a longo prazo
  • tumores malignos,
  • manipulações cirúrgicas.

A trombose venosa das extremidades inferiores é mais frequentemente uma combinação de vários fatores desfavoráveis, dos quais a lesão da parede interna das veias das pernas e a ocorrência do processo inflamatório no interior do vaso são mais significativas. Fatores provocativos aceleram a formação de oclusão e aumentam o risco de separação do coágulo sanguíneo com o desenvolvimento de complicações perigosas.

As causas de tromboflebite das extremidades inferiores estão associadas à adesão à infecção intravascular, o que aumenta significativamente o risco para a vida e a saúde humanas.

Opções para lesões oclusivas

A base para problemas trombóticos são os seguintes tipos de doenças vasculares:

  1. Veias varicosas da extremidade inferior da safena,
  2. Tromboflebite que afeta troncos vasculares superficiais ou profundos,
  3. Síndrome pós-tromboflebica.

Em qualquer caso de alterações patológicas nos vasos, são formadas condições para o fechamento completo ou parcial do lúmen das veias. Os problemas nos pés são mais facilmente identificados com a trombose oclusiva da veia safena magna. No fundo da trombose profunda das pernas, a gravidade dos sintomas é baixa. Em qualquer caso, no contexto da doença varicosa, é necessário monitorar cuidadosamente as manifestações externas da doença, mesmo que não haja sinais de trombose venosa.

Manifestações e sintomas

Em cada situação é necessário monitorar a presença de sintomas dependendo da doença. Suspeita trombose das pernas pode estar na presença dos seguintes sintomas:

  • a perna dói regularmente ao caminhar
  • no fundo da carga ou em repouso, dor na virilha de mulheres e homens ou desconforto na parte interna da coxa,
  • há inchaço do pé ou da perna,
  • alterações da cor da pele, especialmente em áreas de veias dilatadas,
  • a temperatura do corpo aumenta.

Todas as variedades de lesões venosas oclusivas têm características próprias: é importante saber quais são os sintomas da tromboflebite e quais são os primeiros sinais de trombose.

Veias varicosas

Problemas com veias ocorrem mais freqüentemente em mulheres. Os sintomas típicos da doença incluem os seguintes sintomas:

  • alterações externas na pele das pernas associadas ao aparecimento de veias dilatadas e tortuosas,
  • síndrome de dor de gravidade variável (de puxar sensações para dor severa após o exercício),
  • o aparecimento de cãibras na região das pernas, principalmente à noite.

Na ausência de complicações, as varizes são um problema cosmético e um fator de risco para trombose. É extremamente difícil entender de forma independente quando a situação se agrava e como um trombo se parece na perna; portanto, quando uma síndrome de dor aparece ou piora, você deve consultar imediatamente um médico.

Doença Varicosa Complicada

O processo inflamatório nas veias varicosas cria condições para complicações perigosas: o diagnóstico oportuno da tromboflebite dos membros inferiores é um fator importante na prevenção de distúrbios graves do fluxo sanguíneo nas pernas associadas à oclusão vascular. A tromboflebite é caracterizada pelos seguintes sintomas:

  • aumento na temperatura corporal total
  • mantendo a temperatura normal dos pés doloridos,
  • coloração azulada da pele devido a veias safenas parvas dilatadas,
  • dor intensa nas pernas ao mover-se e em repouso
  • inchaço dos tecidos.

A detecção e o tratamento da tromboflebite aguda das veias safenas devem ser realizados em um hospital: é absolutamente inaceitável se automedicar usando métodos folclóricos ineficazes.

Oclusão das veias sural

A localização mais frequente da trombose primária da perna é o sistema das veias sural (profundas) da perna. Os sinais típicos de um coágulo sanguíneo na perna são:

  • dor de gravidade diferente na região da panturrilha em repouso e quando tocada,
  • inchaço dos pés e tornozelos,
  • sensação de distensão interna do membro inferior após o dia de trabalho.

A trombose das veias da perna é difícil de detectar, portanto, se você salvar as queixas, deve visitar o médico em tempo hábil e realizar um exame completo.

Trombose venosa da coxa

A oclusão da veia safena magna da coxa é manifestada pelos seguintes sinais luminosos:

  • dor severa, como veias nas minhas pernas,
  • inchaço do tornozelo femoral,
  • matiz cianótica da pele com veias superficiais dilatadas,
  • dor na virilha intermitente.

Muitas vezes é a síndrome da dor pronunciada na trombose e o aparecimento de uma rede complicada de vasos dilatados ajuda a fazer um diagnóstico preciso. O maior risco de embolia pulmonar ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma na área dos plexos pélvicos e venosos do quadril, por isso é necessário monitorar o estado do sistema vascular das extremidades inferiores e realizar terapia preventiva a tempo.

Princípios do diagnóstico

Um cirurgião vascular ou flebologista sabe como detectar um coágulo sanguíneo e o que fazer quando ocorre um alto risco de tromboembolismo. A base de um diagnóstico bem sucedido é o encaminhamento oportuno a um especialista. Além do exame padrão e testes especiais, o médico irá se referir aos seguintes estudos:

  1. Determinação laboratorial do estado do sistema de coagulação sanguínea usando um coagulograma
  2. Ultrassonografia tripla,
  3. Pletismografia por impedância (determinação do volume de sangue venoso acumulado nos vasos da perna),
  4. Termografia (avaliação da resposta da temperatura em diferentes partes do pé dolorido),
  5. Flebografia (método de contraste de raios-X que ajuda a detectar trombose nas pernas)
  6. A tomografia computadorizada (TC ou RM) é realizada de acordo com as indicações na fase de preparação para a intervenção cirúrgica.

Na recepção do flebologista

O objetivo principal do exame completo é determinar a presença e localização da oclusão. Além disso, o médico precisa determinar com precisão a possibilidade de complicações e o risco de tromboembolismo: sabendo que a trombose da perna é perigosa, é importante tratar trombose das extremidades inferiores com a devida deterioração da condição e o aparecimento de sintomas de obstrução dos vasos vitais.

Táticas de tratamento

Se uma lesão oclusiva é encontrada nas veias das pernas, uma terapia eficaz deve ser iniciada o mais rápido possível. Dependendo do tipo de doença e da gravidade dos distúrbios do fluxo sanguíneo, são utilizados 2 principais métodos de tratamento:

O médico sabe como tratar a trombose, então você deve ouvir um especialista e seguir cuidadosamente todos os conselhos e recomendações de um flebologista.

Tratamento medicamentoso

As tarefas obrigatórias e mais importantes da terapia conservadora incluem:

  • restauração da permeabilidade dos vasos e melhora do fluxo sanguíneo venoso,
  • impedindo um aumento adicional no tamanho do coágulo de sangue formado,
  • prevenção de episódios repetidos de bloqueio de veias,
  • eliminação do risco de separação do trombo e prevenção de tipos mortais de tromboembolismo,
  • prevenção da forma crônica da doença - doença pós-tromboflebica.

O principal e mais eficaz tipo de medicação são os anticoagulantes, através dos quais o médico pode reduzir o tamanho do coágulo intravascular e prevenir o risco de tipos perigosos de tromboembolismo. Além disso, na terapia complexa, os conta-gotas com soluções que reduzem a viscosidade do sangue e várias opções para preparações vasculares são necessariamente usados.

Tratamento cirúrgico

A principal tarefa da intervenção cirúrgica é eliminar a oclusão. A trombectomia é realizada por acesso aberto, mas apenas em situações de emergência. Duas variantes são usadas - trombectomia total e parcial (paliativa). Em alguns casos, é necessário impor uma anastomose vascular para restaurar o fluxo sanguíneo normal para as extremidades. Para cada paciente, o médico selecionará o método de tratamento individualmente.

A intervenção planejada envolve o uso de métodos minimamente invasivos realizados sob o controle da flebografia.

Intervenções cirúrgicas endovasculares (trombólise, filtro cava) ajudam a minimizar o risco de complicações durante a cirurgia e removem com sucesso o coágulo do sistema venoso das pernas. No período pós-operatório, é necessário continuar o tratamento medicamentoso, cuja duração pode ser de vários meses. A supervisão médica será obrigatória durante todo o curso da terapia.

Mecanismo de coágulos sanguíneos nas pernas

No coração do processo de formação estão três fatores.

  • A primeira razão para a formação de um coágulo sanguíneo é uma violação das propriedades reológicas normais (fluidez) do sangue. Torna-se espesso, viscoso, por isso, move-se muito mais lentamente, é necessário superar a resistência considerável, a pressão arterial cresce. É provável que os pedaços formem coágulos apenas por esse atributo.
  • A segunda razão é a estagnação do sangue. Como resultado, a questão é diferente. É possível falar de varizes, ficar na mesma posição por muito tempo, imobilizar-se com repouso forçado no leito, ficar em pé prolongado (especialmente em risco para os trabalhadores manuais, incluindo professores, cozinheiros).

  • O terceiro ponto é dano mecânico a uma embarcação. Não necessariamente como resultado de lesão. Isto pode incluir, inter alia, um evento diagnóstico, vasculite (inflamação da parede ou veia da artéria).

Nem sempre falando sobre o sistema. Talvez o desenvolvimento isolado como resultado de fatores individuais.

Todas as razões estão sujeitas a avaliação de uma só vez. A identificação de uma condição específica é realizada como parte de um diagnóstico completo.

A base do mecanismo são os momentos especificados. Além disso, o processo se desenvolve de acordo com o mesmo esquema típico.

Um coágulo é formado, consistindo de proteínas e células sanguíneas. Tem vários tamanhos e estrutura.

  • Os coágulos sanguíneos venosos tendem a se mover quase nunca. Eles ficam parados, porque a pressão nesses vasos é menor e há válvulas que os retêm parcialmente.
  • Arterial - mover e pode obstruir o curso com o desenvolvimento da morte rápida. Não há válvulas e a pressão é maior.

Então tudo depende do caso. A oclusão do grau desigual, na localização diferente é possível. Com um tamanho mínimo de coágulo, os sintomas são escassos, há tempo para primeiros socorros, transporte para o hospital e tratamento.

Tais chances nem sempre caem. Mais frequentemente acontece o contrário. Bloqueio rápido e necrose tecidual. Incapacidade ou morte por complicações graves.

É necessário agir rapidamente se houver o desejo de preservar a atividade social, profissional e a existência biológica.

Sintomas de bloqueio venoso

Manifestações são determinadas pela derrota. Eles chamam dois tipos principais:

  • O primeiro é o bloqueio de vasos superficiais ou tromboflebite.
  • Outra forma é acompanhada por uma violação do trabalho de vasos profundos, sendo esta espécie muito mais perigosa, pois muitas vezes provoca gangrena e complicações letais.

Sinais de trombose de vasos superficiais

O quadro clínico está se desenvolvendo de forma relativamente rápida. A implantação completa leva de alguns minutos a uma hora.

Os sinais de trombose são típicos e específicos o suficiente para detectar um problema mesmo a olho nu:

  • Vermelhidão da pele acima da superfície envolvida na violação das veias, parece uma contusão.
  • Aumento da temperatura local. A hiperemia e as alterações no índice do termômetro são típicas do processo inflamatório ou do bloqueio do vaso.
  • Grande dor. Detectado por palpação do site.
  • A intensidade é significativa, diminui mantendo a mesma posição do corpo.
  • Por natureza, a síndrome é fardo, pressionando, pulsando no tempo com o batimento cardíaco.
  • O sentimento é sentido, o que é típico de um problema vascular.
  • Compactação. Encontra-se novamente com palpação, exame físico.
  • Violação da atividade motora do membro. Uma pessoa não pode andar, que está associada a uma síndrome de dor forte.

Os sintomas se desenvolvem rapidamente, uma regressão espontânea gradual é possível, mas isso não é um indicador de melhora. Bastante viciante.

A probabilidade de complicações é de cerca de 40%, o tempo ideal para o início das medidas terapêuticas é de 2-3 horas. Então, mudanças irreversíveis nos tecidos começam.

Sintomas de trombose venosa profunda

A clínica é pronunciada, desdobra-se tão rapidamente quanto no caso de lesão de vasos externos.

Uma lista indicativa de sinais é a seguinte:

  • Peso nos membros. Parece que o chumbo foi derramado na perna.
  • Atividade motora reduzida a quase zero.
  • Inchaço Os tamanhos aumentam em uma vez e meia. Dependendo da gravidade, talvez mais. Este é o resultado de uma violação do fluxo venoso, estagnação do sangue e da linfa.
  • Sentindo frio. Palpação e subjetivo.
  • Cianose da pele. Se a vermelhidão é típica para a trombose de estruturas externas, então é o oposto.

Se a região femoral é afetada, o quadro clínico é mais diversificado:

  • Dor severa na perna afetada.
  • Os sintomas de um coágulo sanguíneo na perna são acompanhados por uma mudança de cor: primeiro, a pele fica pálida, há um tom de mármore. Então fica roxo, escuro.
  • Grave inchaço das pernas.
  • Bolhas, bolhas cheias de exsudado seroso.

O resultado em ambos os casos é gangrena. Morte de membros de tecido.

Sem cirurgia, o processo raramente é autolimitado, ele se espalha ainda mais, levando a necrose em massa, sepse, choque e morte relativamente rápida.

Características típicas de lesões venosas - localização de coágulos sanguíneos em um ambiente isolado.

Eles são relativamente raramente separados do local de sua própria educação e se movem ao longo do canal do navio. Isso é quase impossível. Portanto, a manifestação generalizada não é encontrada.

Sinais de bloqueio arterial

A variabilidade desse estado é muito maior.

Apesar do fato de que trombos de origem semelhante são menos comuns, eles tendem a migrar por todo o corpo, movendo-se independentemente do local primário de formação. Portanto, manifestações dos pés são encontradas com pouca frequência.

Se falamos apenas deles, o quadro clínico será o seguinte:

  • Dor severa no local da lesão. A intensidade aumenta com a pressão, palpação. Os primeiros sinais de um coágulo de sangue na perna estão sempre associados a sensações dolorosas de um tiro, caráter opressivo.
  • Um ponto típico é a palidez da camada dérmica. Frio. Quando tocada, há uma temperatura corporal mais baixa marcada localmente.
  • Sensibilidade prejudicada. À medida que avança, esse sintoma também é encontrado. No início, em um grau mínimo, depois mais forte.
  • A queda do motor, atividade funcional das pernas do envolvimento. Acompanhado pela completa incapacidade de se inclinar, ande. Neste caso, a síndrome da dor persiste durante todo o curso da emergência.
  • Inchaço A perna parece inchada, muito aumentada.

Coroado por uma imagem de necrose. Morte de tecido.

Em todos os casos descritos, há tempo para primeiros socorros, transporte do paciente para o hospital cirúrgico e medidas médicas de sobra. Em média, estamos falando de uma ou três horas no máximo. Em tudo.

Os sinais de intoxicação geral aparecem mais tarde, após mudanças estruturais irreversíveis por parte dos tecidos das pernas.

Este é um aumento na temperatura corporal global, fraqueza, sonolência, náusea, vômito, calafrios, dor de cabeça, incapacidade de navegar adequadamente no espaço. Provavelmente o desenvolvimento de envenenamento do sangue - sepse.

Atividades de recuperação, neste caso, são realizadas em terapia intensiva. As chances de um desfecho favorável são vagamente pequenas.

Tratamento dependendo do tipo de trombose

Métodos de recuperação dependem da natureza do processo patológico.

Derrota de veias profundas requer tratamento cirúrgico primário, se não houver outra maneira de ajudar. Mas primeiro tente consertar o problema de maneira conservadora.

Quais drogas são prescritas:

  • Trombolíticos para dissolver o coágulo. Uroquinase, estreptoquinase. Tem um efeito pronunciado. Mas crie um monte de "lateralmente".
  • Agentes antiplaquetários. Heparina e seus derivados ou análogos. Como parte da ajuda de emergência. Para uso prolongado são estritamente não adequados.
  • Os meios de restaurar a circulação sanguínea. Reopoliglyukin e outros.
  • Administração parenteral de soluções para restaurar o fluxo sanguíneo. Intravenosamente.

Em seguida, tudo depende dos resultados. Na ausência de conduta remoção mecânica de coágulos sanguíneos operativamente, praticada trombectomia aberta ou endovascular.

Em alguns casos, praticando a instalação de um filtro de cava, que irá parar os coágulos, mas essa técnica é rara.

A derrota das veias externas ou thrombophlebitis requer aproximadamente as mesmas medidas. Só as dosagens de drogas se diferenciam.

Em geral, essa condição tem previsões ligeiramente melhores e menos probabilidade de complicações.

  • Origem anti-inflamatória não esteroidal. Ketorolac, Nimesulide, Nise.
  • Fundos baseados em heparina.
  • Phlebotonics. Detraleks, Venarus, Troxerutin e análogos. Usado para restaurar o fluxo linfático venoso normal.
  • Talvez vestindo malhas de compressão. A operação também é uma medida extrema.

Quanto à lesão das artérias das pernas, a técnica cirúrgica é considerada o principal método. Na maioria dos casos, só faz sentido.

Todas as outras técnicas são designadas posteriormente como auxiliares. Por exemplo, o uso da mesma heparina e seus análogos.

Em todos os casos, sem exceção, o processo patológico requer tratamento adicional da condição primária, que causa trombose. Seja aterosclerose, diabetes e outros problemas.

Sem abordar a causa raiz, não faz sentido fazer nada. Esta é uma medida de curto prazo. A mesma coisa acontecerá muito em breve.

Se houver essa oportunidade, você precisa normalizar o estado. Parar de fumar, beber álcool, aderir a atividade física aceitável.

Ao contrário das ideias, a trombose não implica um repouso prolongado no leito, e sim o contrário. Assim que o paciente se sentir capaz de se mover, você precisa fazê-lo.

O fluxo sanguíneo e os processos metabólicos são restaurados, o que tem um efeito positivo na reabilitação.

A remoção de um coágulo sanguíneo de uma veia na perna ou artéria requer algum período de recuperação. A duração total é de 2-3 semanas.

Depende do início da terapia. A maioria dos pacientes pode esperar resultados positivos.

Sobrevida é de 95%, as chances de manter a plena capacidade de trabalho e cura total nas fases iniciais da terapia, se a recuperação é o início de menos de 2 horas desde o início da condição, também são determinadas ao nível de 90-98%.

À medida que a doença progride, a probabilidade de um bom resultado é muito menor e diminui proporcionalmente às horas gastas em inatividade.

As lesões arteriais quase sempre apresentam piores perspectivas, pois podem penetrar nas artérias pulmonares, coronarianas e desencadear morte súbita.

Um coágulo de sangue parece um coágulo sanguíneo de tamanhos diferentes, com base em sua forma e diâmetro, podemos falar sobre um grau variável de risco. Mas neste caso, há uma enorme proporção de aleatório.

Uma perspectiva mais precisa pode ser descrita pelo médico assistente.

Possíveis consequências

Entre as complicações prováveis ​​mais frequentemente encontradas são as seguintes:

  • Derrame Como resultado da separação de um coágulo sanguíneo e bloqueio de vasos cerebrais.
  • Ataque cardíaco. Se as artérias coronárias estão envolvidas. A essência de ambos os processos patológicos está na morte dos tecidos. Nervoso e musculoso, respectivamente. O resultado em muitos casos é fatal.
  • Gangrena Membros de morte celular maciça. Especialmente característico do bloqueio das veias das pernas.
  • Embolia pulmonar. Quase instantaneamente leva à morte sem a possibilidade de recuperação.
  • Sepse, choque quando o cuidado tardio não é o pano de fundo da necrose do membro.

O resultado é a incapacidade ou morte de uma pessoa. Dependendo das conseqüências desenvolvidas.

Em conclusão

Coágulos de sangue na perna são formados como resultado da influência de uma ou outra doença de terceiros, condição. Do nada, o problema não é tomado, é quase impossível.

Os fatores de formação requerem correção em primeiro lugar, juntamente com os sintomas do processo patológico.

Nos sinais iniciais, recomenda-se ir ao hospital, chame uma ambulância. O prognóstico e a probabilidade de preservar a vida e sua qualidade dependem da velocidade com que o tratamento se inicia.