Pleurisia pulmonar: o que é, causas, sintomas e tratamento

  • Clínica de pleurisia fibrinosa. O paciente se queixa de dor ao respirar, tossir, ao dobrar na direção oposta. Por muito tempo persistente febre baixa, principalmente à noite, suando. Os dados objetivos são os seguintes: respiração superficial e rápida, a posição do paciente é forçada (o paciente fica deitado do lado do paciente para reduzir a dor). Durante o exame físico, juntamente com os sintomas da doença subjacente, um ruído de atrito pleural localizado ou extenso será ouvido.
  • No caso de pleurisia exsudativa, a dor pode alterar sua intensidade, mas o paciente tem uma sensação de peso em uma ou outra metade do tórax, falta de ar, secura ou tosse com escarro esparso (natureza reflexa). O paciente geralmente assume uma posição forçada. Na inspeção geral revelou cyanosis, acrocyanosis, veias inchadas do pescoço. No exame do tórax: o inchaço dos espaços intercostais, a metade afetada fica para trás ao respirar. A palpação revela uma excursão torácica limitada, a voz trêmula não é executada. Quando a percussão é detectada fissão sonora percussão som. Com a ascultação, a respiração não é realizada (se a quantidade de fluido é pequena, a respiração pode ser realizada, se houver pus, a respiração pode tornar-se dura ou brônquica. Na posição horizontal, haverá um enfraquecimento da respiração vesicular).
  • A clínica do empiema pleural é caracterizada por febre agitada, intoxicação grave e mudança nos dados consultivos.

Um sinal confiável que confirma a presença de pleurisia é a radiografia dos órgãos torácicos: o sinal clássico da pleurisia por efusão é um escurecimento homogêneo do tecido pulmonar com um nível superior oblíquo de fluido. Esta imagem de raio-x é observada no caso de pleurisia difusa, se a quantidade de fluido exceder 1 litro. Se o fluido for menor que um litro, o fluido se acumula nos seios e há um escurecimento do seio lateral inferior. É difícil fazer um diagnóstico se houver um escurecimento total de uma ou outra metade do tórax (pneumonia aguda total, atelectasia pulmonar, uma contraindicação direta na toracocentese). Se for líquido, haverá um deslocamento contralateral dos órgãos do mediastino. Quando o nível do fluido de hidropneumotórax é horizontal. Quando a pleurisia interlobar é geralmente, ela é representada como uma lente biconvexa.

No diagnóstico de pleurisia, a punção pleural desempenha um papel importante. A toracocentese é realizada em 7-8 espaços intercostais ao longo da linha posterior axilar ou escapular. O fluido resultante inspeciona, determina sua cor, consistência. É necessário determinar o transudato ou exsudato: é necessário determinar a quantidade de proteína, para fazer um teste de Rivolt, para investigar a LDH. Transudar: a quantidade de proteína é inferior a 32 g / l, o nível de LDH é inferior a 1,3 mmol / l, a amostra de Rivolt é negativa.

Exsudado: proteína maior que 36 g / l, nível de LDH 1,75 mmol / l, teste de Rivolt é positivo. Para uma determinação clara do transudato ou exsudato, é necessário determinar os coeficientes - o nível de proteína de efusão / nível de proteína sérica, o nível de efusão de LDH total / nível de LDH no soro. Se esses coeficientes forem respectivamente menores que 0,5 e 0,6, então este é um transudato. Transudate aparece principalmente em três estados: insuficiência circulatória, cirrose hepática, síndrome nefrótica. Se os coeficientes forem maiores que 0,5 e 0,6 então isso é exsudato, e outras buscas devem ser direcionadas para encontrar a causa.

A composição normal do líquido pleural.

  • Gravidade específica 1015
  • Cor - amarelo palha
  • Transparência - total
  • Não viscoso
  • Inodoro

  • número total de glóbulos vermelhos no sangue 2000-5000 em mm3
  • contagem total de leucócitos 800-900 mm3
  • neutrófilos até 10%
  • eosinófilos até 1%
  • basófilos até 1%
  • linfócitos até 23%
  • endotélio até 1%
  • células plasmáticas até 5%
  • Proteína 1,5 - 2 g por 100 ml (15-25 g / l).
  • LDH 1,4 - 1,7 mmol / l
  • glucose 20-40 mg por 100 ml (2,1 - 2,2 mmol / l)
  • pH 7,2

Nos casos em que o líquido pleural é claro, prossiga a pesquisa bioquímica (LDH, amilase, glicose). Uma diminuição no nível de glicose é observada na pleurisia tuberculosa, uma diminuição acentuada da glicose nos mesoteliomas. Uma ligeira diminuição da glicose na pneumonia aguda, especialmente com micoplasma.

Se o líquido está nublado, você precisa pensar em quilotórax ou pseudochilothorax. Lipídios são definidos no líquido - se os cristais de colesterol caírem, então é pseudochilothorax ou pleurisia exsudativa de colesterol. Se os cristais de triglicerídeos caem, é o quilotórax (afecção do ducto torácico, mais freqüentemente em tumores malignos).

Se o fluido estiver com sangue, o hematócrito precisa ser determinado. Se mais de 1% - você precisa pensar sobre o tumor, trauma e embolia pulmonar com o desenvolvimento de infarto pulmonar. Se o hematócrito é superior a 50%, trata-se de um hemotórax que requer intervenção cirúrgica.

Em seguida, um exame citológico do líquido pleural é realizado. Se forem detectadas células tumorais malignas, a fonte do tumor é determinada. Se os leucócitos estão prevalecendo - isto é pleurisia aguda, se infiltração pneumônica, então mais frequentemente é pleurisia parapneumônica. Se é pneumonia, então você precisa fazer uma tomografia, broncoscopia, tomografia computadorizada. Se as células mononucleares são predominantes, trata-se de uma pleurisia crônica, na qual uma biópsia pleural dupla é necessária, na qual a etiologia pode ser estabelecida. Se uma biópsia dupla da pleura não for diagnosticada, recorra à varredura dos pulmões, angiografia, tomografia computadorizada, ultrassonografia da cavidade abdominal.

Formulação do diagnóstico: a doença principal põe-se no primeiro lugar, logo as complicações são pleurisia seca, difusa ou encapsulada (com indicação da localização).

Tratamento pleurisia Classificação e causas da pleurisia

Na prática clínica, a classificação da pleurisia N.V. é mais frequentemente utilizada. Putov, proposto em 1984

Segundo ele, os seguintes tipos de pleurisia são distinguidos:

  • não infecciosas (várias doenças não infecciosas - reumatismo, câncer de pulmão e outras) levam ao seu desenvolvimento,
  • infeccioso (causado por várias infecções - pleurisia tuberculosa, pneumocócica, staphylococcal),
  • idiopático (tem etiologia pouco clara).

de acordo com a natureza do exsudato:

  • pleurisia fibrosa ou seca (não há exsudato),
  • exsudativa (pleurisia com efusão purulenta, serosa, pútrida, serosa-fibrinosa, quilosa, colesterol, hemorrágica, eosinofílica, mista).

em localização de efusão:

  • saculado (apical, parietal, diafragmático, costodiafragmático, paramediastinal, interlobar),
  • Difuso.

pela natureza do processo inflamatório:

Causas da pleurisia infecciosa são:

  • infecções parasitárias, virais, micoplasmas,
  • infecções bacterianas (pneumococo, staphylococcus, flora gram-negativa e outras),
  • tuberculose infecção (encontrado em cada quinto paciente com pleurisia, neste caso eles falam sobre pleurisia tuberculosa),
  • tularemia, tifo e tifo, sífilis, brucelose,
  • infecções fúngicas (blastomicose, candidíase, coccidioidose),
  • lesões torácicas e intervenções cirúrgicas.

Pleurisia não-transmissível causada por:

  • lesões difusas do tecido conjuntivo (para artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, reumatismo, esclerodermia, vasculite sistêmica),
  • tumores malignos da pleura, metástases na pleura (detectada em cada quarto paciente com pleurisia),
  • infarto pulmonar, embolia pulmonar, infarto do miocárdio,
  • outras causas (leucemia, diátese hemorrágica, pancreatite e outras).

Cada tipo de pleurisia tem seu próprio mecanismo de desenvolvimento específico. Os agentes causativos da pleurisia de natureza infecciosa afetam diretamente a cavidade pleural e penetram nela de várias maneiras.

A pleurisia tuberculosa se desenvolve quando a infecção penetra através da via linfática de contato, hematogênica, a partir de focos de infecção localizados subpleuralmente. O mesmo acontece em pneumonia, abscesso pulmonar, bronquiectasia.

No caso da violação da integridade do peito (por exemplo, feridas, feridas, operações) os microrganismos entram diretamente na cavidade pleural.

Pleurisia pode ocorrer como resultado do aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos e linfáticos em vasculite sistêmica, processos tumorais, pancreatite aguda, reduzindo a reatividade do corpo, distúrbios no processo de saída da linfa.

Uma pequena quantidade de exsudato pode ser sugada de volta para a pleura e deixar uma camada de fibrina em sua superfície. Assim, a pleurisia seca se desenvolve.

Nesse caso, se a taxa de acúmulo de derrame na pleura for maior que a taxa de sua saída, então a pleurisia exsudativa é formada.

Sintomas de pleurisia

Como a pleurisia é um processo secundário, que é uma síndrome ou uma complicação de outras doenças, os sintomas da pleurisia podem vir à tona e geralmente mascarar a doença subjacente.

Os sintomas da pleurisia seca são reduzidos a dores lancinantes no peito, que se tornam mais fortes com a respiração, a tosse e os movimentos. O paciente tende a deitar-se do lado do paciente para limitar a mobilidade do tórax. Ele tem uma respiração suave e superficial, e a metade afetada do peito fica para trás quando faz movimentos respiratórios. Uma característica distintiva da pleurisia seca é a respiração enfraquecida na área de sobreposições de fibrina, ruído de fricção pleural escutável. A temperatura do paciente pode às vezes subir para valores subfebris, pode haver calafrios, fraqueza e aumento da transpiração à noite.

Quando pleurisia seca diafragmática observou dor no peito, hipocôndrio, cavidade abdominal, soluços, flatulência, tensão dos músculos abdominais.

O curso da pleurisia seca é determinado pela natureza da doença subjacente. Em alguns pacientes, os sintomas da pleurisia desaparecem em 2 a 3 semanas, mas podem retornar novamente. A pleurisia tuberculosa tem um longo curso, que muitas vezes é acompanhado por derrame de exsudato na pleura.

Para a pleurisia exsudativa, a dor incômoda no lado afetado, seca reflexivamente, tosse excruciante, fricção pleural, atraso na respiração da metade afetada do tórax são características.

Quando o exsudado se acumula, a dor se transforma em uma sensação de peso no lado, a falta de ar aumenta, os espaços intercostais são suavizados, observa-se cianose moderada.

Os sintomas comuns da pleurisia exsudativa são expressos em fraqueza, perda de apetite, temperatura febril, sudorese. Em caso de pleurisia plissar paramediastinal, há: rouquidão, disfagia, inchaço do pescoço e face.

O que é pleurisia

A pleurisia pulmonar é um processo inflamatório na membrana pleural que leva ao acúmulo de conteúdo líquido (exsudato ou fibrina) na cavidade pleural.

Ocorre como uma condição patológica, após várias doenças infecciosas dos pulmões ou formações adjacentes. Muito raramente ocorre como uma doença independente.

A pleura é uma membrana que envolve a superfície dos pulmões. Consiste em um par de pétalas que revestem o diafragma, o mediastino e a superfície interna da cavidade torácica.

Pessoas saudáveis ​​na cavidade pleural contém um lubrificante na forma de fluido seroso, contribui para o deslizamento dos pulmões durante a respiração. Os resíduos líquidos são absorvidos pelos vasos linfáticos e sanguíneos.

Pleurisia pulmonar em raios-X

Com o início do processo inflamatório ou infeccioso ocorre edema, vasodilatação, sua permeabilidade é perturbada.

Dois dias após o início da inflamação ocorre trombose vascular. A pleura incha, a infiltração celular começa. Então exsudar aparece.

Dependendo do tipo de inflamação, pode ser purulenta, serosa, fibrinosa, hemorrágica. Após o tratamento, o exsudato pode ser absorvido, seguido pela formação de aderências. O exsudado purulento não resolve, só pode ser removido cirurgicamente.

Pleurisia pulmonar mais frequentemente detectado em homens idosos com idade entre 60 e 70 anos.

Classificação (tipos de doença)

Toda a pleurisia por etiologia é dividida em:

  • Infeccioso. O agente causador pode ser estafilococo, estreptococo, micoplasma, fungos, gênero de bactérias oportunistas (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
  • Não infecciosa (asséptica). O desenvolvimento contribui para o câncer, doenças auto-imunes (lúpus eritematoso, Doença de Basedow), doenças do tracto gastrointestinal, enfarte do miocárdio, lesões na cavidade torácica.

De acordo com a clínica da inflamação, a pleurisia pulmonar é dividida em:

  • pleurisia seca (não flush),
  • exsudativa (efusão),
  • tuberculose.

A composição do conteúdo do derrame pleural é:

  • Fibrinoso seroso - um processo inflamatório caracterizado pelo acúmulo de conteúdos serosos. A fibrina é formada na superfície pleural.
  • Hemorrágico - inflamação da pleura, manifestada pelo acúmulo de exsudato sanguíneo em sua cavidade.
  • Purulento. Manifestada pela formação de conteúdos purulentos na cavidade pleural. Pode ser somado ou derramado. Quando a forma saculada de pus está em um espaço limitado. Preenchimento purulento de enchimento começa depois que o pus quebrou na cavidade pleural.

Se a pleurisia pulmonar se inicia durante a pneumonia, ela é chamada parapneumônica, se após a pneumonia ela é metapneumônica.

A pleurisia parapneumônica começa agudamente na presença de pneumonia. Tosse preocupada, falta de ar, dor no peito ao respirar. A quantidade de exsudato é pequena.

Metapneumônico ocorre mais freqüentemente em pacientes acamados debilitados. Começa após a pneumonia, é difícil de tratar e na maioria dos casos é complicada por empiema pleural (piotórax, pleurisia purulenta).

Causas

Infecções respiratórias inferiores freqüentemente contribuem para o desenvolvimento da pleurisia pulmonar. Do foco primário na tuberculose pulmonar, pneumonia, abscesso, patógenos através da corrente sangüínea ou linfa entram na cavidade pleural e causam inflamação.

A infecção da pleura pode ocorrer durante a cirurgia intracavitária ou no caso de lesão torácica.

Doenças concomitantes de origem não infecciosa também podem causar o desenvolvimento de pleurisia. Em caso de doenças oncológicas, as metástases são secretadas e, quando entram na pleura, contribuem para o exsudato. O enfarte do miocárdio é frequentemente complicado pela pleurisia por efusão.

Com distúrbios graves do sistema imunológico artrite reumatóide, vasculite hemorrágica, lúpus eritematoso) desenvolve derrame pleural. Com tais lesões é bilateral.

Em homens mais velhos, a pleurisia pode começar devido à inflamação do pâncreas. Na pancreatite aguda, as enzimas têm um efeito tóxico na membrana pleural, causando a formação de fibrina.

Complicações

Com a identificação oportuna da causa da doença e tratamento adequado, a doença termina com recuperação total.

Em alguns casos, tais complicações desenvolvem:

  • Aderências pulmonares. É uma formação de cicatriz no tecido conjuntivo da pleura. Mais muitas vezes formado depois de pleurisia exsudativa. Com múltiplas aderências, o sistema respiratório dos pulmões é perturbado.
  • Formação de ancoragem pleural. Caracterizado por camadas fibríneas na superfície da pleura.Surgem ambos depois da derrame pleurisia, e depois da seca. Mais frequentemente localizado nas partes superiores dos pulmões. Pacientes com esta complicação estão preocupados com falta de ar, sensação de peso no peito durante o esforço físico.
  • Pneumosclerose. O processo pelo qual o tecido pulmonar é substituído por tecido conjuntivo grosso. Em áreas de fibrose pulmonar, o tecido pulmonar perde sua elasticidade e não realiza a função de troca gasosa.
  • Empiema pleura. Uma complicação perigosa da pleurisia, levando à gangrena pulmonar. É caracterizada por alta temperatura corporal até 40 C, dor torácica insuportável. A insuficiência cardíaca e respiratória desenvolve-se. O que na maioria das vezes leva à morte.
  • Insuficiência respiratória. Inflamação purulenta ou inflamação extensa da pleura podem causar insuficiência respiratória.

Diagnóstico

Medidas diagnósticas incluem:

  • exame e questionamento do paciente,
  • exame clínico
  • Raio-X e tomografia computadorizada,
  • ultra-som,
  • hemograma completo
  • punção pleural.

Ao examinar um paciente com pleurisia pulmonar, a assimetria do tórax é visível, a parte do paciente fica para trás no ato de respirar. Com um grande acúmulo de efusão pode-se observar cianose da pele, uma vez que o suprimento sanguíneo nas veias cervicais é interrompido devido à compressão. O lado dolorido do peito parece maior.

Durante a percussão, há um enfraquecimento do som de percussão, e o limite superior é uma linha oblíqua - Damoiseau, que é claramente visível no raio X. Ao ouvir os pulmões com um estetoscópio, o ruído de atrito pleural é claramente audível, é semelhante ao ranger da neve. Respirar em áreas de acumulação de fluido dramaticamente enfraquecido.

On radiografia sintomas de pleurisia pulmonar são exibidos como intenso uniforme escurecendo nos lobos inferiores do órgão. O alto nível do diafragma é observado com um pequeno acúmulo de fluido. O mediastino é deslocado para um pulmão saudável. Quando você tira uma foto na lateroposição (o paciente está deitado de lado), há um deslocamento horizontal do exsudato.

Pleurisia não-efusão dos pulmões no quadro é manifestada por sombras intensas de estrutura heterogênea, os seios não são detectados. A mobilidade pleural é severamente limitada.

Em geral, a análise do sangue na pleurisia é um desvio da fórmula de leucócitos para a esquerda, um aumento no nível de leucócitos, um aumento na VHS. A eosinofilia e a monocitose são características da pleurisia tuberculosa.

Exame de sangue bioquímico mostra a presença de fibrinogênio e altos níveis de ácidos siálicos.

O principal método de diagnóstico informativo é toracocentese (punção pleural). O paciente é puncionado na cavidade pleural sob anestesia local com a finalidade de ingestão de líquidos. A pesquisa do exsudato ajuda a determinar a forma da pleurisia e o agente infeccioso da doença.

Na pleurisia tuberculosa e traumática, os eritrócitos são visíveis no exsudado. A cor pode variar de rosa a vermelho escuro.

Quando o processo purulento exsudar cinza opaco ou cor cinza-verde, com o início da gangrena pode ter um odor fétido. Se o exsudado for transparente e inodoro, a pleurisia serosa é diagnosticada.

Um estudo ultra-sonográfico mostra aumento da ecogenicidade no local do acúmulo de líquido, espessamento pleural.

Fisioterapia

Eficaz no tratamento da fisioterapia pleurisia. Com a ajuda deles, o derrame é evacuado mais rapidamente e as aderências se dissolvem.

De procedimentos fisioterapêuticos aplicam-se:

  • eletroforese de cloreto de cálcio,
  • aquecendo
  • várias compressas.

Se a pleurisia é causada pela metástase do tumor, a quimioterapia é realizada.

O tratamento da pleurisia deve ocorrer em um hospital sob a supervisão de especialistas. A terapia dura de 2 a 4 semanas.

Tratamento de remédios populares pulmonares pulmonares

A combinação de medicina tradicional e o tratamento de remédios populares de pleurisia ajudará mais efetivamente e rapidamente contender com esta doença.

Tratamento de remédios populares pleurisia é aliviar seus sintomas.

Receitas folclóricas baseadas em anis ajudar a eliminar a tosse, ter um efeito broncodilatador:

  • 1 colher de chá de fruta anis brew 1 xícara de água fervente. Deixe em infusão por 20 minutos. Beber ¼ xícara 4 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições.

Expectorante à base de rabanete e mel:

  • ralar rabanete preto de tamanho médio, espremer suco. Uma colher de sopa de suco de rabanete preto misturado com 1 colher de sopa de mel. Consuma 2 colheres de sopa. colheres 15-20 minutos antes das refeições, 3-4 vezes ao dia.

Receitas populares com mel têm ação antiinflamatória e imunoestimulante.

Agente mucolítico para pleurisia:

  • Tome 2 colheres de sopa. colheres de manteiga, 2 gemas de galinha cozidas, 1 colher de chá de farinha, 2 colheres de chá de mel. Misture todos os ingredientes e tome uma colher de chá 5 vezes ao dia.

Um bom efeito é o tratamento de remédios populares sob a forma de compressas e fricção:

  • esfregando com cânfora. Óleo de cânfora 50 ml misturado com 5 ml de óleo de eucalipto. Esfregue o peito 2 vezes ao dia,
  • comprima o aquecimento com gordura animal. 250 g de gordura de texugo (pode ser substituído por carne de porco) misturado com 4 folhas de aloe. Aloe deve ser esmagado. Adicione aos ingredientes 4 colheres de sopa. colheres de mel, misture tudo. Esculpa o bolo e embrulha em gaze. Aplique no peito 3 vezes ao dia.

Em casa, a pleurisia pode ser curada com inalações de cebola. Este vegetal contém voláteis, que ajudam a limpar e fortalecer o sistema respiratório.

  • descasque a cebola, cortada em pedaços pequenos. Coloque-os em um guardanapo de gaze, enrole-o. Respire sobre o saco de cebola 3-4 vezes ao dia.

O tratamento da pleurisia popular só pode ser iniciado após consultar um médico. Receitas populares são uma terapia auxiliar no tratamento da pleurisia, portanto, devem ser usadas em conjunto com medicamentos modernos. O tratamento da pleurisia em casa só é possível na fase de recuperação.

Prevenção

Medidas preventivas são baseadas na detecção oportuna e tratamento de doenças que causam inflamação.

Para reduzir a probabilidade de doença, você deve seguir as regras:

  • Fortalecimento da imunidade Na época de crescente incidência, tome vitaminas complexas.
  • Rejeição de maus hábitos. Fumar prejudica os pulmões e contribui para o desenvolvimento de processos patológicos neles.
  • Não se auto-medicar. Se você não tiver uma tosse forte, você deve ser examinado por um médico.
  • Fazendo esportes. A atividade física aumenta a resistência do corpo.
  • Hora de curar doenças virais. Muito freqüentemente, o tratamento posterior de ARVI leva ao desenvolvimento de complicações, inclusive pleurisia.
  • Realizar exame profilático. Uma vez por ano é necessário se submeter a fluorografia. Ajudará a identificar várias patologias nos estágios iniciais.
  • Andando no ar fresco. Fortalecer o sistema respiratório, contribuir para a sua purificação.

Com tratamento adequado, a pleurisia seca tem um prognóstico favorável. Mas pode haver mudanças duradouras na pleura - aderências, pneumofibrose e linhas de ancoragem.

Um prognóstico adverso tem pleurisia purulenta dos pulmões. Difícil de tratar. É provável que quebre o conteúdo purulento no peito, o que pode levar à sepse.

Pleurisia tuberculosa tem a capacidade de repetir repetidamente, por isso os pacientes devem estar sob estreita vigilância médica durante 2 meses.

A pleurisia pulmonar na presença de oncologia também acaba negativamente. As metástases destroem a pleura, levando à intoxicação grave e ao desenvolvimento de insuficiência respiratória.

Características da doença e tipos de pleurisia

A pleurisia é chamada inflamação da pleura - a membrana serosa que envolve os pulmões. A pleura tem a forma de folhas de tecido conjuntivo translúcidas. Um deles é adjacente aos pulmões, o outro alinhando a cavidade torácica por dentro. Um fluido circula no espaço entre eles, o que garante que as duas camadas da pleura escorregam durante a inspiração e a expiração. Sua quantidade não excede normalmente 10 ml. Quando o líquido pulmonar pleural se acumula em excesso. Este fenômeno é chamado derrame pleural. Esta forma de pleurisia é chamada efusão ou exsudativa. É mais comum. Pleurisia pode estar seca - neste caso, a proteína de fibrina é depositada na superfície da pleura, a membrana engrossa. Entretanto, via de regra, a pleurisia seca (fibrinosa) é apenas o primeiro estágio da doença, que precede a formação do exsudato. Além disso, quando a infecção do exsudato da cavidade pleural pode ser purulenta.

Como já mencionado, a medicina não inclui a pleurisia como uma doença independente, chamando-a de uma complicação de outros processos patológicos. A pleurisia pode indicar doença pulmonar ou outras doenças que não causam dano ao tecido pulmonar. Pela natureza do desenvolvimento desta condição patológica e análise citológica do líquido pleural, juntamente com outros estudos, o médico é capaz de determinar a presença da doença subjacente e tomar as medidas adequadas, mas a própria pleurisia requer tratamento. Além disso, na fase ativa, ele é capaz de se manifestar no quadro clínico. É por isso que, na prática, a pleurisia é freqüentemente chamada de doença respiratória separada.

Então, dependendo do estado do líquido pleural, eles liberam:

  • pleurisia purulenta,
  • pleurisia serosa,
  • pleurisia sero-purulenta.

A forma purulenta é a mais perigosa, pois é acompanhada de intoxicação de todo o organismo e, na ausência de tratamento adequado, ameaça a vida do paciente.

A pleurisia também pode ser:

  • agudo ou crônico
  • severo ou moderado
  • afeta ambas as partes do tórax ou se manifesta apenas de um lado
  • desenvolvimento muitas vezes provoca infecção, caso em que é chamado de infeccioso.

Uma ampla lista de causas não infecciosas de pleurisia pulmonar:

  • doenças do tecido conjuntivo
  • vasculite
  • embolia pulmonar,
  • lesões torácicas,
  • alergia
  • oncologia

Neste último caso, podemos falar não só sobre o câncer de pulmão, mas também sobre tumores do estômago, mama, ovários, pâncreas, melanoma, etc. Com a penetração dos linfonodos nos linfonodos do tórax, o fluxo da linfa torna-se mais lento e a pleura mais permeável. Líquido penetra na cavidade pleural. É possível fechar o lúmen do brônquio grande, que diminui a pressão na cavidade pleural e, portanto, provoca o acúmulo de exsudato.

No câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC), a pleurisia é diagnosticada em mais da metade dos casos. Com o adenocarcinoma, a frequência de pleurisia metastática atinge 47%. Com câncer de pulmão de células escamosas - 10%. O câncer bronquiolar-alveolar leva a um derrame pleural em um estágio inicial, no qual a pleurisia pode ser o único sinal da presença de um tumor maligno.

Dependendo da forma, as manifestações clínicas da pleurisia variam. Contudo, por via de regra, determinar a pleurisia dos pulmões não é difícil. É muito mais difícil encontrar a causa verdadeira, que causou inflamação da pleura e o aparecimento de derrame pleural.

Tratamento da condição

O tratamento da pleurisia pulmonar deve ser abrangente, visando erradicar a doença que a causou. A terapia da própria pleurisia, como regra, é sintomática, projetada para acelerar a absorção da fibrina, prevenir a formação de aderências na cavidade pleural e "bolsas" de líquido e aliviar a condição do paciente. O primeiro passo é remover o edema pleural. Em altas temperaturas, medicamentos antipiréticos são prescritos para o paciente, e para dor, analgésicos NSAIDs são prescritos. Todas essas ações permitem estabilizar a condição do paciente, normalizar a função respiratória e tratar efetivamente a doença subjacente.

O tratamento da pleurisia na forma leve é ​​possível em casa, em um complexo - só no hospital. Pode incluir vários métodos e técnicas.

  1. Toracocentese. Este é um procedimento no qual o fluido acumulado é removido da cavidade pleural. Atribuir em todos os casos de derrame pleurisia na ausência de contra-indicações. A toracocentese é realizada com cautela na presença de patologia do sistema de coagulação sanguínea, aumento da pressão na artéria pulmonar, doença pulmonar obstrutiva em estágio grave ou presença de apenas um pulmão funcional. Para o procedimento, aplique anestesia local. Uma agulha é inserida na cavidade pleural no lado da escápula sob controle de ultrassom e o exsudato é coletado. A compressão do tecido pulmonar diminui, torna-se mais fácil para o paciente respirar.
  2. Muitas vezes o procedimento precisa ser realizado novamente, para isso, foram desenvolvidos modernos e completamente seguros. sistemas portuários intrapleurais, proporcionando acesso contínuo à cavidade pleural para evacuação do exsudato e para a introdução de medicamentos, inclusive por meio de quimioterapia.
    É um sistema que consiste em um cateter, que é injetado na cavidade pleural, e uma câmara de titânio com uma membrana de silicone. A instalação requer apenas dois pequenos cortes, que são posteriormente costurados. A porta é instalada no tecido mole da parede torácica, sob a pele. No futuro, isso não causará ao paciente qualquer inconveniente. A manipulação leva menos de uma hora. No dia seguinte após a instalação da porta, o paciente pode ir para casa. Quando é necessário evacuar o exsudado novamente, basta perfurar a pele e a membrana de silicone sob ela. É rápido, seguro e indolor. Com a necessidade súbita e a falta de acesso a cuidados médicos, com certa habilidade e conhecimento das regras do procedimento, até os parentes conseguem liberar a cavidade pleural do paciente de forma independente do fluido através da porta.
  3. Outro tipo de intervenção é pleurodese. Esta é uma operação para criar artificialmente aderências entre as folhas da pleura e a destruição da cavidade pleural, para que o fluido não tenha onde se acumular. O procedimento é prescrito, como regra, para pacientes oncológicos com a ineficácia da quimioterapia. A cavidade pleural é preenchida com uma substância especial que impede o desenvolvimento de exsudato e tem um efeito antitumoral - no caso da oncologia. Isto pode ser imunomoduladores (por exemplo, interleucinas), corticosteróides, agentes antimicrobianos, radioisótopos e citostáticos alquilantes (derivados oksazafosforinov e de bis -? - cloroetilamina, nitrosoureias ou etilenodiamina, compostos de platina, sulfonatos de alquilo, triazinas e tetrazinas) que depende unicamente do caso clínico específico .
  4. Se os métodos acima falharam, será mostrado remoção da pleura e a instalação do implante. Após o desvio, o líquido da cavidade pleural passa para o abdome. No entanto, esses métodos são classificados como radicais, capazes de causar complicações graves e, portanto, recorrem a eles por último.
  5. Tratamento medicamentoso. No caso em que a pleurisia tem uma natureza contagiosa ou se complica por uma infecção, as preparações antibacterianas usam-se, a escolha de que completamente depende do tipo do agente patogênico e a sua sensibilidade a um antibiótico específico. Drogas, dependendo da natureza da flora patogênica, podem ser:
  • natural, sintético, semi-sintético e combinado penicilinas (benzilpenicilina, fenoximetilpenicilina, meticilina, oxacilina, nafcilina, ticarcilina, carbenicilina, sultasina, oxamp, amoxiclav, mezlocilina, azlocilina, mecílio),
  • cefalosporinas ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftolosan"),
  • fluoroquinolonas ("Microflox", lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, esparfloxacina, moxifloxacina, hemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina),
  • carbapenemes ("Tien", doripenem, meropenem),
  • glicopeptídeos (“Vancomicina”, “Vero-bleomicina”, “Targocid”, “Vibativ”, ramoplanina, decaplanina),
  • macrolídeos ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamitsin", "Rulid"),
  • ansamicinas ("Rifampicina"),
  • aminoglicosídeos (amicacina, netilmicina, sizomitsina, izepamitsina), mas são incompatíveis com penicilinas e cefalosporinas com terapia simultânea,
  • linkosamides (lincomicina, clindamicina),
  • tetraciclinas (doxiciclina, "Minoleksin"),
  • amfenicol ("Levomitsetina"),
  • outros agentes antibacterianos sintéticos (diido de hidroximetilquinoxalina, fosfomicina, dioxidina).

Para o tratamento da inflamação da pleura, são também prescritos fármacos anti-inflamatórios e dessensibilizantes (electroforese de uma solução a 5% de novocaína, analgina, difenidramina, solução de cloreto de cálcio a 10%, solução a 0,2% de hidrotratato de platilfildina, indometacina, etc.), reguladores do equilíbrio hidro-electrolítico ( solução salina e glicose), diuréticos (“Furosemide”), eletroforese de lidase (64 U a cada 3 dias, 10–15 procedimentos para um curso de tratamento). Pode indicar fundos para a expansão dos brônquios e glicosídeos cardíacos que aumentam a contração do miocárdio ("Eufillin", "Korglikon"). A pleurisia pulmonar em oncologia responde bem à quimioterapia - depois de administrada, o edema e os sintomas geralmente desaparecem. As drogas são administradas sistemicamente - por injeção ou intrapleuralmente através de uma válvula de diafragma do sistema de porta.

Segundo as estatísticas, os cursos de quimioterapia em combinação com outros métodos de tratamento ajudam a eliminar a pleurisia em aproximadamente 60% dos pacientes que são sensíveis aos medicamentos quimioterápicos.

Durante o curso do tratamento, o paciente deve estar sempre sob a supervisão de um médico e receber terapia de manutenção. Depois de concluir o curso, é necessário realizar um exame e, após algumas semanas, reconduzi-lo.

Prognóstico da doença

As formas de pleurisia pulmonar lançadas podem apresentar sérias complicações: ocorrência de aderências pleurais, fístulas broncopleurais, circulação sanguínea prejudicada pela compressão dos vasos.

No processo de desenvolvimento da pleurisia sob a pressão do fluido, as artérias, veias e até mesmo o coração são capazes de se deslocar na direção oposta, o que leva a um aumento da pressão intratorácica e a um fluxo sanguíneo prejudicado para o coração. A este respeito, a prevenção da doença cardíaca pulmonar é a tarefa central de todas as intervenções terapêuticas para a pleurisia. Na detecção do deslocamento o paciente mostra-se pleurocentesis de emergência.

Uma complicação perigosa é o empiema - a formação de uma “bolsa” com pus, que pode levar à formação de cicatrizes na cavidade e ao bloqueio final do pulmão. Um avanço do exsudato purulento no tecido pulmonar é fatal. Finalmente, a pleurisia pode causar amiloidose dos órgãos parenquimatosos ou danos renais.

Especial atenção é dada à pleurisia ao diagnosticar em pacientes com câncer. A efusão na cavidade pleural agrava o curso do câncer de pulmão, aumenta a fraqueza, aumenta a falta de ar, provoca dor. Ao apertar os vasos violou a ventilação do tecido. Dados os distúrbios imunológicos, isso cria um ambiente favorável à disseminação de bactérias e vírus.

As conseqüências da doença e as chances de recuperação dependem do diagnóstico principal. Em pacientes com câncer, o líquido na cavidade pleural geralmente se acumula nos últimos estágios do câncer. Isso dificulta o tratamento e o prognóstico costuma ser ruim. Em outros casos, se o líquido da cavidade pleural foi removido a tempo e prescrito tratamento adequado, não há ameaça para a vida do paciente. No entanto, os pacientes precisam de monitoramento regular para diagnosticar a recaída no momento em que ela aparece.

Desenvolvimento de pleurisia

Antes de considerar o mecanismo de desenvolvimento da doença, vamos nos aprofundar na anatomia humana.

A pleura, como já mencionamos várias linhas acima, é uma membrana serosa que consiste de células mesoteliais que cobrem a estrutura fibroelástica. No quadro estão as terminações nervosas, vasos sanguíneos e linfáticos.

A pleura inclui 2 folhas (camadas) - parietal e visceral.

A folha parietal (parietal) é a membrana superficial da superfície interna da cavidade torácica, que promove o deslizamento livre dos pulmões em relação ao tórax.
A folha visceral é a casca envolvente da superfície de cada pulmão, o que garante o deslizamento livre dos pulmões em relação um ao outro.

Ambas as partes da pleura estão interligadas ao nível dos portões do pulmão.

Há também um espaço estreito entre as camadas da pleura, que é preenchido com uma pequena quantidade de fluido, proporcionando melhor deslizamento do pulmão durante a respiração. O líquido pleural é formado após o vazamento de plasma através dos capilares, na parte superior dos pulmões, ao mesmo tempo em que os vasos sangüíneos e linfáticos da folha parietal sugam o excesso desse fluido. Assim, o líquido pleural circula.

A pleurisia é um processo patológico no qual uma quantidade excessiva de líquido pleural (derrame pleural) está presente na região pleural. Esta desordem normalmente desenvolve-se abaixo de 2 circunstâncias principais - produção excessiva de líquido ou a sua absorção insuficiente.

Há casos em que a pleurisia é caracterizada apenas pelo processo inflamatório na pleura, sem excesso de líquido pleural, no entanto, o derrame pleural é o principal sintoma da pleurisia.

A causa mais comum de tal falha é infecção, lesões dos órgãos torácicos, distúrbios metabólicos, tumores e doenças sistêmicas.

Quanto à pleurisia, que se desenvolve no fundo da infecção, então deve-se notar que a sua formação requer uma combinação de 3 condições:

1. Entrar na área de infecção pulmonar, bem como o nível de sua patogenicidade,

2. O estado do sistema imunológico, que serve para proteger o corpo contra infecções,

3. Condições locais na cavidade pleural - ar, sangue e quantidade de líquido dentro da cavidade pleural.

Algumas palavras sobre pleurisia fibrinosa e exsudativa.

Quando a formação de líquido pleural na superfície dos pulmões ocorre em uma quantidade moderada ou limitada, mas seu fluxo de saída não é perturbado, existe a possibilidade de reabsorvê-lo, o que leva à liberação de fibrina do exsudato na superfície da pleura. Neste caso, o processo patológico é chamado de pleurisia fibrinosa (seca).

Em outro caso, quando a taxa de formação de exsudato excede a taxa de sua saída, uma quantidade aumentada de líquido pleural nos pulmões começa a espremê-los. Tal processo é chamado de pleurisia exsudativa.

Alguns especialistas identificam vários estágios de desenvolvimento da pleurisia.

Estágios de desenvolvimento de pleurisia

Fase de pleurisia 1 (fase de exsudação) - Caracterizada pelo aumento da produção de líquido pleural. Este processo começa devido à expansão e aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos, o que ocorre devido à ativação de várias substâncias biológicas pelas células imunes em resposta à infecção no corpo. O sistema linfático consegue remover o excesso de líquido, de modo que sua quantidade na pleura ainda é normal.

Pleurisia estágio 2 (fase da formação do exsudato purulento) - caracterizada pelo início da deposição nas folhas da pleura fibrina (proteína plasmática), que possui uma propriedade pegajosa. Isso leva ao atrito das folhas da pleura entre si, razão pela qual o processo de soldagem (splicing) é formado. Tal ação leva ao aparecimento do assim chamado. "Bolsas" (bolsas), por causa das quais o fluxo de fluido da cavidade pleural é difícil. Além disso, devido ao acúmulo constante nos bolsões de exsudato patológico, eles acumulam partículas de bactérias mortas mortas por células imunes, que, em combinação com um número de proteínas e plasma, leva a processos de purulenta. O pus, por sua vez, contribui para o desenvolvimento da inflamação dos tecidos adjacentes, e o fluxo de fluido através dos vasos linfáticos é perturbado. Na cavidade pleural começa a se acumular em uma quantidade excessiva de exsudado patológico.

Pleurisia estágio 3 (recuperação ou crônica) - caracterizada pela reabsorção não autorizada de focos patológicos, ou a transição da doença para uma forma crônica.

A pleurisia crônica é caracterizada por uma diminuição significativa na mobilidade dos pulmões, aumento da espessura da própria pleura e deterioração do fluxo de saída do líquido pleural. Às vezes, esse estágio é acompanhado pela formação de aderências da pleura (amarração) em alguns lugares, ou pelo crescimento completo da pleura com fibras fibrosas (fibrotorax).

Distribuição de pleurisia

A doença pleurisia é um dos processos patológicos mais comuns em desenvolvimento nos pulmões, o que ocorre em 5-15% de todos os pacientes que se referem ao terapeuta.

Não há diferenças com base no sexo - a doença é igualmente diagnosticada em homens e mulheres. A única coisa notada é que 2/3 da pleurisia ocorre em mulheres com tumores malignos nos genitais, seios e lúpus eritematoso sistêmico, enquanto nos homens essa patologia é mais frequentemente encontrada no alcoolismo, artrite reumatóide e pancreatite.

Muitas vezes, a pleurisia não pode ser detectada, portanto, não há estatísticas exatas dessa doença, assim como nenhuma morte. Isso se deve ao fato de que a pleurisia é, na maioria dos casos, uma complicação de várias doenças, que já são contadas. Portanto, ao abrir as pessoas após um acidente, o exame mostra uma alta porcentagem de fusão pleural (cerca de 48%), o que indica que a pleurisia havia sido transferida por uma pessoa antes.

Os principais sintomas da pleurisia

  • Tosse - seca, improdutiva, ou com escarro de caráter purulento (geralmente com uma lesão infecciosa), geralmente média em intensidade,
  • Falta de ar, especialmente durante o exercício,
  • A dor no peito, que é causada pelo atrito entre os lençóis pleurais,
  • Aumento e temperatura corporal elevada (até 39 ° C e acima, em doenças como pneumonia) é característica principalmente na forma infecciosa da doença,
  • Deslocamento traqueal - causado pela pressão excessiva de uma grande quantidade de exsudato nos órgãos do mediastino, enquanto a traquéia é deslocada para um lado sadio.

Causas da pleurisia

As principais causas da pleurisia:

  • Infecção
  • Tumores
  • Feridas no peito,
  • Doenças sistêmicas - artrite reumatoide, reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite, esclerodermia, vasculite (síndrome de Churg-Strauss, granulomatose de Wegener), sarcoidose,
  • Reação alérgica em resposta a alérgenos, fatores patológicos, agentes infecciosos (alveolite alérgica exógena, alergia a drogas e alimentos),
  • Efeitos no corpo de substâncias tóxicas, incluindo envenenamento por amônia, mercúrio e outras substâncias,
  • Irradiação do corpo com radiação ionizante
  • O impacto nos pulmões e na pleura das enzimas pancreáticas, que, quando este órgão se inflama, entra no sangue e afeta a pleura de forma destrutiva, já que essas partes do corpo estão relativamente próximas umas das outras,
  • Tuberculose.

Fatores de risco

Os seguintes fatores podem contribuir para o desenvolvimento da pleurisia:

  • A presença de doenças respiratórias - dor de garganta, faringite, laringite, traqueíte, bronquite, pneumonia, enfisema, asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva e outros,
  • A presença de outras doenças - diabetes, hipotireoidismo,
  • Alcoolismo, fumar,
  • Redução da reatividade da imunidade do que geralmente contribuem para - hipotermia, hipovitaminose, estresse, abuso de drogas (especialmente glicocorticóides, citostáticos), presença de doenças infecciosas (ARVI, ARD, influenza, infecção por HIV e outras), úlceras gástricas e 12 duodenais, gravidez
  • Refluxo gastroesofágico (re-jogando comida do estômago para o esôfago).

Como ocorre a infecção pleural?

  • Caminho aerotransportado - quando você inala ar poluído, o que geralmente acontece quando você está perto de uma pessoa doente que está tossindo e espirrando neste momento,
  • Caminho hematogênico (através do sangue) - patógenos na presença de uma doença infecciosa em qualquer parte do corpo podem entrar no sangue e com o fluxo sanguíneo para a pleura,
  • Caminho linfogênico (através do sistema linfático) similarmente, como através do sangue, uma infecção de qualquer parte do corpo com uma corrente de linfa pode entrar na pleura,
  • Lesão torácica penetrante pode levar a infecção dentro do corpo.

Pela natureza da inflamação:

Pleurisia seca (fibrinosa) - caracteriza-se pela sedimentação na pleura de uma proteína de elevado teor molecular de plasma sanguíneo - fibrina, enquanto o exsudado permanece no mínimo. A fibrina é um filamento pegajoso, cuja presença com um mínimo de fluido aumenta o atrito da pleura e, portanto, os pulmões uns contra os outros. Isso leva à dor. Muitos especialistas distinguem a pleurisia seca como o primeiro estágio do desenvolvimento dessa patologia, após o que a pleurisia exsudativa se desenvolve.

Pleurisia exsudativa (efusão) - caracterizada por uma quantidade significativa de exsudado na cavidade pleural, o que leva a pressão excessiva sobre tecidos e órgãos próximos. A pleurisia exsudativa é acompanhada por um aumento na área afetada pelo processo inflamatório, uma diminuição na atividade de enzimas envolvidas na divisão dos filamentos de fibrina, a formação de bolsas pleurais, nas quais o pus pode se acumular com o tempo. Além disso, o fluxo linfático é perturbado e grandes quantidades de efusão ajudam a reduzir o volume vital do pulmão, o que pode causar insuficiência respiratória.

Segundo a etiologia:

1. Doenças infecciosas que podem ser:

  • Bacteriana (estafilocócica, pneumocócica, estreptocócica e outras),
  • Fúngica (candidida, actinomicose e outras),
  • Parasitárias (com amebíase, paragoníase, equinococose e outras),
  • Tuberculose - é caracterizada por um curso lento com sintomas de intoxicação geral do corpo, tosse, derrame com um grande número de linfócitos e às vezes pus de queijo característico.

2. Não infeccioso (asséptico):

  • Traumática - causada por hemorragia significativa com lesão no peito, que leva ao acúmulo de sangue na cavidade pleural (hemotórax). Além disso, o sangue coagulado, na ausência de supuração, em combinação com o tecido conjuntivo, começa a formar amarrações espessas que limitam o funcionamento do pulmão. Vale a pena notar que, com um pequeno hemotórax, o sangue é geralmente absorvido no líquido pleural e não tem tempo suficiente para causar danos. Com grande hemotórax e trauma grave na parede torácica e no pulmão, o sangue na cavidade pleural é coagulado (hemotórax coagulado). Subseqüentemente, se a corda nasal não ocorrer, um coágulo volumoso é submetido à organização pelo tecido conjuntivo, como resultado da formação de espessas linhas de ancoragem, limitando a função do pulmão.
  • Tumores
  • Enzimático
  • Devido a doenças sistêmicas,
  • Causada por outras doenças - uremia, infarto pulmonar, asbestose e outras.

4. Idiopático (a causa da patologia não é identificada).

Pela natureza do derrame:

  • fibrina - caracterizada por uma quantidade mínima de exsudado com fibrina depositada na pleura,
  • serosa - caracterizada por uma quantidade mínima de exsudato sem a fixação de fibrina na pleura,
  • serosa purulenta - caracterizada por efusão purulenta serosa,
  • purulenta (empiema pleural) - caracterizada pelo acúmulo de exsudato purulento entre as placas pleurais, que é acompanhado por sintomas de intoxicação e pela presença de uma ameaça à vida humana. O desenvolvimento normalmente ocorre no contexto da derrota do organismo pela infecção no contexto de uma redução na reatividade do sistema imune, ou com a abertura espontânea de um abcesso do pulmão à pleura.
  • hemorrágica - caracterizada por exsudato com uma mistura de sangue, que geralmente se desenvolve com tuberculose, infarto pulmonar, pancreatite, carcinomatose pleural,
  • chillosis (quilotórax) - caracterizada por uma quantidade abundante de exsudato, em aparência semelhante ao leite, que está associado a uma mistura no exsudato da linfa (hilyus),
  • colesterol - caracterizado pela presença no derrame de cristais de colesterol,
  • eosinofílicos - eosinófilos predominam no derrame.

Pela educação:

  • Primária - o desenvolvimento da doença ocorre de forma independente, sem outras patologias,
  • Secundário - o desenvolvimento da doença ocorre após outras doenças (pneumonia, bronquite, traqueíte, neoplasias malignas), várias patologias, processos inflamatórios nos tecidos adjacentes à pleura, etc.

1.1. Terapia anti-infecciosa

Como temos repetidamente mencionado, em muitos casos, a causa da pleurisia é uma infecção - vírus, bactérias, fungos. Dependendo disso, eles prescrevem este ou aquele grupo de drogas - antiviral, antibacteriana, antifúngica, etc.

Na maioria das vezes, são as bactérias que causam a patologia, portanto a antibioticoterapia (tratamento com antibióticos) é a mais comum. Além disso, no início, geralmente são prescritos antibióticos de amplo espectro, e depois de receber os resultados das pesquisas de laboratório para determinar a infecção e sua sensibilidade a uma substância específica que é parte da droga, é prescrito um medicamento específico. A dosagem e o regime do medicamento dependem do diagnóstico e da gravidade do processo patológico.

Os antibióticos mais populares para pleurisia:

  • "Ampicilina" + "Sulbactam" - refere-se a penicilinas, - atuando na parede das bactérias, bloqueia sua reprodução. É administrado por via intravenosa ou intramuscular. A dose diária é de 1,5 (leve), 3 (moderada), 12 (grau grave da doença), mas não mais.
  • O Imipenem + Cilastatina, uma droga antibacteriana betalactama de amplo espectro, destrói a parede bacteriana causando sua morte. A dose diária é de 1 - 3 g, por 2-3 doses.
  • "Clindamicina" - bloqueia a síntese de bactérias protéicas, devido a que interrompe seu crescimento e reprodução. A dosagem intravenosamente e intramuscularmente é 300-2700 mgs por dia, oralmente - 150-350 mgs.
  • "Ceftriaxona" - destrói a parede de bactérias que causam a morte. A dose diária é de 1-2 g por dia, por via intravenosa ou intramuscular.

1.2. Terapia Antiinflamatória

O curso da pleurisia durante os processos de atrito das lâminas pleurais entre eles é acompanhado por dor. Para alívio da dor, são utilizados antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) e glicocorticoides (hormônios).

Entre os medicamentos NSAIDs podem ser distinguidos - "Diclofenac", "Ibuprofeno", "Nimesil", "Meloxicam".

Entre os glucorticoides podem ser distinguidos - "Prednisolona".

1.3. Terapia de desintoxicação

Bactérias durante a sua estadia no corpo o envenenam com produtos da sua atividade vital, que são toxinas (veneno) para os seres humanos. Ao mesmo tempo, os patógenos mortos contribuem para a formação dentro dos focos humanos de apodrecimento. Esses dois fatores levam a sintomas de toxicidade corporal, causando perda de apetite, náusea, mal estar geral e dor.

A terapia de desintoxicação é usada para remover bactérias e toxinas mortas de representantes vivos da infecção, o que inclui:

  • Infusão intravenosa de soluções de glicose, polissacarídeos ("dextran") e soluções de sal de água,
  • O uso de drogas diuréticas (diuréticos) - "Furosemida",
  • O uso de drogas de desintoxicação - "Atoxil", "Albumina".

A bebida abundante na pleurisia não se nomeia como o líquido excessivo aumentará uma quantidade de um exudate em uma cavidade pleural.

1.4. Fortalecendo o sistema imunológico

O desenvolvimento de doenças infecciosas e patologias é geralmente associado a um sistema imunológico enfraquecido, uma vez que é o sistema imunológico responsável pela resistência do organismo à microflora patogênica. Além disso, o envenenamento do corpo com uma infecção enfraquece ainda mais o sistema imunológico.

Para fortalecer o sistema imunológico, são prescritos imunomoduladores - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

A vitamina C (ácido ascórbico) é um estimulante natural da imunidade, uma grande quantidade da qual pode ser encontrada em dogrose, cranberries, limão, dogwood, cinza de montanha, groselhas e Kalina.

1.5. Normalização da microflora intestinal benéfica

Na saúde normal, o intestino humano contém microflora benéfica - bactérias que estão envolvidas na digestão e assimilação de alimentos, bem como a transformação de algumas das substâncias benéficas de seus alimentos e sua posterior absorção pelo organismo.

O uso de antibioticoterapia tem um efeito negativo sobre essa microflora benéfica, destruindo-a parcialmente, portanto, o uso de antibióticos é frequentemente acompanhado de vários efeitos colaterais.

Para restaurar a microflora intestinal, o uso de probióticos é prescrito - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Tratamento cirúrgico da pleurisia

Em muitos casos, com pleurisia, é realizada uma punção pleural, também chamada de toracocentese.

A essência da toracocentese é a introdução de uma agulha espessa na cavidade pleural sob anestesia local, através da qual uma certa quantidade de líquido é excretada do corpo.

Esta manipulação é realizada para dois propósitos - tomar o líquido pleural (exsudato) para o diagnóstico, bem como remover o excesso de exsudato, se a terapia principal não levar aos resultados desejados, ou em combinação, para liberar mais rapidamente a cavidade pleural a partir dele.

O resultado dessa manipulação para fins terapêuticos é a remoção da pressão do pulmão, que melhora a mobilidade respiratória e, portanto, o bem-estar do paciente.

3. Dieta para pleurisia

Não há diretrizes nutricionais específicas para a pleurisia. A dieta é prescrita dependendo de uma doença particular, devido a qual patologia se desenvolveu na pleura.

Mas se para resumir a situação, então mesmo assim pode dizer-se que a comida de várias doenças especialmente contagiosas deve compor-se de produtos enriquecidos com vitaminas e minerais. Isso levará ao fortalecimento não apenas do sistema imunológico, mas também de todo o organismo.

Tratamento de remédios populares pleurisia

É importante! Antes de usar remédios populares para o tratamento da pleurisia, consulte o seu médico!

Rábano Misture 150 g de raiz de raiz forte picada com suco de 3 limões. É necessário aceitar meios em meio uma colher de chá 2 vezes por dia, de manhã em um estômago vazio e de tarde antes de ir dormir.

Gordura de texugo. Faça uma mistura de 250 g de gordura de texugo, 300 g de folhas de aloe descascadas e esmagadas e um copo de mel. Coloque a mistura por 15 minutos no forno, para aquecimento, depois disso o produto deve ser drenado e a matéria-prima restante descartada. Tome este remédio popular para pleurisia precisa de 1 colher de sopa. colher 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.

Bow Faça um mingau de uma bolbo de tamanho médio, ponha-o em um container. Então, fechando os olhos, incline a cabeça para o mingau e inale com a boca do par dela. Esta ferramenta ajuda perfeitamente na luta contra várias doenças do sistema respiratório.

Cebola e vinho. Esmagar 300 g de cebola e adicionar 500 ml de vinho branco seco e 100 g de mel claro. Coloque a mistura em um local escuro para insistir, sacudindo-a diariamente. Depois disso, coe o produto e tome 1 colher de sopa. colher 4 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.

Ginseng Esmagar a raiz do ginseng caucasiano, que não é inferior a 3 anos, e colocá-lo em papel de compressão com pequenos furos, depois de envolvê-lo com gaze, aplique o produto para a área do estômago como uma compressa. Aplique algodão por cima da compressa e envolva tudo com um pano quente. Este procedimento deve ser realizado após o exsudado ser excretado do corpo.