Sintomas e tratamento da enterite aguda em adultos

Enterite crônica, por via de regra, desenvolve-se no contexto de desordens nutricionais persistentes, consumo frequente de comida condimentada e temperos e desordens de comida. A causa da enterite pode ser alcoolismo, intoxicação endógena, doméstica, endógena e medicamentosa.

Os sintomas da enterite também podem ocorrer em alergias alimentares, invasões parasitárias, infecções por helmintos, danos por radiação. Muitas vezes, a enterite crônica está associada à gastrite que ocorre com insuficiência secretora do estômago, pancreatite crônica, colite.

A doença desenvolve-se com um efeito direto a longo prazo do fator prejudicial na parede do intestino delgado, bem como com dysbacteriosis. Em alguns casos, os mecanismos imunológicos tornam-se a causa da doença, resultando na lesão do corpo magro ou do íleo.

Sintomas de enterite crônica

Dor na enterite crônica ocorre com pouca freqüência e é leve. O paciente está preocupado com a dor incômoda, em casos raros é espástica, a localização da dor corresponde ao umbigo. Na região umbilical, a dor também aparece durante a palpação do abdome do paciente e uma forte pressão um pouco para a esquerda e acima do umbigo (sintoma de Porges).

Além disso, o sintoma de Sternberg é característico da enterite crônica (sensações dolorosas à palpação ao longo do mesentério do intestino delgado) e do sintoma de Obraztsov (estrondo e espirro ao palpar o ceco). Se durante a caminhada o paciente está preocupado com a dor que acompanha cada agitação do corpo, então pode-se supor que o paciente tenha periviscerit.

Síndrome da dispepsia intestinal é acompanhada por queixas inespecíficas: uma sensação de pressão, plenitude, retumbando no abdômen, aumento da formação de gases, náuseas. Tais manifestações da doença são especialmente pronunciadas após uma refeição, elas ocorrem devido a uma violação da digestão das fibras alimentares no lúmen intestinal, rápido peristaltismo e processos de absorção prejudicados na área intestinal. Na doença grave depois de comer, o paciente se sente fraco, tonto, o que é característico da síndrome de dumping.

A síndrome coprológica com enterite manifesta-se sob a forma de fezes moles freqüentes (mais de 15 vezes por dia) com bolhas de gás, que contêm partículas de alimento não digeridas sem muco óbvio. As fezes geralmente têm um odor fétido. Polifecalia é característica da doença: o volume de massas fecais pode chegar a dois quilos por dia.

Em alguns casos, os pacientes têm um forte desejo de evacuar, mas depois de esvaziar os intestinos eles estão preocupados com fraqueza severa e tremor nas mãos, e a chamada diarréia jejunal ocorre. Com um curso moderado da doença, a diarreia pode não ser, além disso, uma série de pacientes com enterocolite pode estar constipada. A doença também é caracterizada por intolerância ao leite, que se manifesta pelo aumento da formação de gás e diarréia que ocorrem após o consumo do produto.

O aparecimento de sintomas de enterite no curso crônico da doença pode ser provocado por alimentos condimentados ricos em gorduras e carboidratos, além de excessos. A presença de bilirrubina não restaurada e uma alta concentração de gordura freqüentemente dão às massas fecais uma aparência amarelada e argilosa.

Os sintomas de enterite crônica podem progredir gradualmente ou violentamente. Regressão da doença é rara, principalmente um desfecho favorável da doença está intimamente associado ao tratamento e adesão estrita à dieta.

Enterite - o que é isso? Tipos de enterite

A enterite crônica é classificada por etiologia, morfologia, sintomas clínicos e funcionais.

De acordo com a etiologia, destacam-se parasitas, infecções alimentares, infecciosas, tóxicas, radioterápicas, pós-operatórias e medicamentosas. Além disso, a doença se manifesta em anomalias congênitas do intestino delgado, insuficiência valvar entre o cólon e o intestino delgado, enzimopatia, enterite secundária.

De acordo com alterações anatômicas e morfológicas, a enterite é isolada sem violações graves da mucosa, bem como com grau moderado ou subtotal de atrofia de células epiteliais e vilosidades intestinais.

Clinicamente, a doença manifesta forma leve, moderada ou grave. Na enterite crônica, as fases de remissão e agravamento podem ocorrer. Desde enterite é uma doença de natureza inflamatória, é necessário iniciar o tratamento aos primeiros sinais de patologia, a fim de preservar a saúde dos intestinos.

Os distúrbios funcionais são caracterizados por sintomas específicos - absorção prejudicada de nutrientes nos intestinos, alterações na hidrólise dos alimentos, insuficiência entérica e enteropatia exsudativa.

Causas da doença

Pode haver várias razões para o aparecimento de distúrbios no intestino delgado:

  • patógenos infecciosos, parasitas intestinais que progridem e se multiplicam no intestino delgado,
  • substâncias tóxicas (arsênico, chumbo e outros),
  • auto-medicação, uso a longo prazo de antibióticos e outras drogas,
  • enterite aguda subtratada,
  • mastigação insuficiente de comida, comida insalubre (comendo comidas picantes e gordurosas, fast food, comendo demais, alergias alimentares),
  • deficiência enzimática intestinal,
  • presença de comorbidades (pancreatite, tuberculose, cirrose hepática, lúpus eritematoso sistêmico, hepatite).

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A falta de tratamento adequado para enterite crônica contribuirá para alterações distróficas e inflamações em outras partes do sistema digestivo (pâncreas, vesícula biliar, estômago).

Quadro clínico de enterite

As manifestações externas da doença incluem qualquer violação da absorção e assimilação dos alimentos. Estes incluem:

  • perda de peso aguda e rápida (uma pessoa perde até 20 kg),
  • aparência de insônia, irritabilidade grave,
  • diminuição da atividade laboral
  • problemas de pele (desbaste, secura, descamação), perda de cabelo, espessamento da placa ungueal e fragilidade,
  • taquicardia
  • dor muscular, fraqueza, paresia e cãibras.

Devido a uma violação da absorção de vitaminas, o desenvolvimento de doenças concomitantes é possível - hemeralopia, neuropatia, miopatia, queilite, glossite, hemorragias subcutâneas.

Sintomas intra-intestinais de enterite

Enterite em uma pessoa é caracterizada por uma manifestação de dor abdominal no umbigo, a dor aumenta durante a palpação. Síndrome aparece 2-3 horas após uma refeição. A dor pode ter uma natureza diferente (sem brilho, arqueamento, cólicas).

Isso acontece por causa de uma violação da absorção de ácidos biliares no intestino delgado distal. Como resultado, os ácidos entram no cólon e provocam uma violação dos processos de absorção e digestão (aparecem diarréia, inchaço, flatulência, roncos no abdômen). Esses sinais manifestam enterite.

O que é isso? Se a válvula ileocecal é prejudicada (separa as secções do intestino delgado e grosso), o húmus pode entrar no intestino delgado, e é por isso que é disseminado por microorganismos nocivos.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico primário é feito com base em uma pesquisa e um exame geral do paciente, que inclui palpação e percussão (batendo na parede abdominal). O próximo passo é realizar um coprograma. O exame macroscópico determina odor, textura e cor, e microscopicamente, a presença de gordura, fibras musculares ou amido na análise.

A fim de detectar microrganismos infecciosos e disbacteriose no intestino, é necessário realizar um exame bacteriológico das fezes para enterite. O que é isso? Na enterite crônica, sinais de absorção insuficiente de nutrientes no intestino delgado (síndrome de má absorção) podem ser detectados em um exame de sangue bioquímico.

O exame endoscópico do intestino delgado causa muitas dificuldades, já que apenas uma pequena parte dele pode ser examinada. Durante a endoscopia, uma amostra de biópsia de membrana mucosa é tomada, o que é necessário para a análise histológica. Atrofia e distrofia das células epiteliais intestinais e vilosidades são mais frequentemente observadas na mesma.

Exame de raios-X permite identificar tumores, úlceras, alterações na estrutura das dobras do intestino delgado. Antes do estudo, um agente de contraste é injetado no corpo para identificar a enterite. O que é isso, o médico lhe dirá. Para diferenciar a doença, é necessário um levantamento abrangente usando métodos modernos de diagnóstico.

A sintomatologia da doença tem muito em comum com as manifestações clínicas de outras patologias gastrointestinais. Por isso, o diagnóstico diferencial da enterite com gastrite, problemas pancreáticos e tumores é necessário.

Qualquer doença do intestino delgado requer um exame cuidadoso, uma vez que muitos sintomas semelhantes implicam um diagnóstico incorreto e a prescrição de um tratamento ineficaz, em alguns casos até perigoso, que pode agravar a condição do intestino delgado.

Tratamento de enterite aguda

A enterite aguda requer tratamento em um hospital. Os pacientes são prescritos dieta, repouso e beber abundante. Talvez a nomeação de terapia de hidratação. O tratamento visa o fortalecimento geral do corpo e a redução da manifestação de sintomas desagradáveis ​​da doença.

Se a enterite é acompanhada por uma forma grave de dysbacteriosis, é necessário tomar medicação, cuja ação é destinada a restaurar a microflora intestinal. A eliminação da diarréia é realizada tomando adstringentes. Se houver uma violação do metabolismo de proteínas, é necessário introduzir soluções polipeptídicas no corpo.

Em média, a duração do tratamento é de 7 a 10 dias. Durante esse período, os sintomas agudos da doença são interrompidos e a saúde é aumentada. A enterite, cujo tratamento dura menos, não pode ser curada até o fim e provoca repetidas manifestações de sintomas desagradáveis ​​e dolorosos.

Se a doença tem uma natureza tóxica ou infecciosa, o paciente deve ser hospitalizado.

Tratamento de enterite crônica

Na enterite crônica, o tratamento é quase o mesmo. Requer a mesma dieta e repouso na cama. Em violação da produção de enzimas digestivas são prescritos sob a forma de preparações enzimáticas ("Festal", "Pancreatina"). Também é necessário tomar medicamentos que absorvam e restaurem as membranas celulares das células epiteliais intestinais.

A enterite, cujo tratamento é realizado de acordo com a prescrição do médico, rapidamente deixa de incomodar. No entanto, a forma crônica é caracterizada por fases frequentes de exacerbações e remissões.

Disbiose concomitante deve ser tratada com a ajuda de eubiotics e probióticos, restaurando a microflora intestinal benéfica. Se os sintomas de enterite ocorrem no contexto do aparecimento de neoplasmas no intestino delgado (divertículos, pólipos), então a sua remoção cirúrgica é primeiro necessária, e só depois disso as manifestações da doença podem ser interrompidas.

Dieta com enterite

Quando enterite prescrito dieta número 4. Inclui carne magra ou peixe que pode ser cozido, cozido ou frito. É imperativo cozinhar sopas em caldos de carne, peixe, legumes ou cogumelos. Recomenda-se que os vegetais sejam cortados em pedaços pequenos, em alguns casos até os cereais devem ser esfregados através de uma peneira.

De produtos lácteos, a preferência é dada ao kefir e ao iogurte. Essas bebidas permitem que você restaure rapidamente os intestinos, melhore seu desempenho e habite os microrganismos benéficos.

Os produtos vegetais são melhor consumidos após o tratamento térmico. Legumes precisam ferver, assar ou fritar, e frutas podem ser cozidas compota, geléia ou esfregar com açúcar. Chá com limão, rosa silvestre, bagas e farelo será muito útil.

Prevenção de enterite

Qualquer doença é mais fácil prevenir do que curar. As medidas para prevenir a enterite intestinal incluem:

  • nutrição racional
  • use apenas alimentos frescos e de alta qualidade,
  • falta de substâncias tóxicas nos alimentos (bagas e cogumelos de origem desconhecida não devem ser consumidos),
  • higiene pessoal,
  • processamento cuidadoso de alimentos,
  • medicação de acordo com as prescrições dos médicos,
  • visitas oportunas a instalações médicas para detectar doenças gastrointestinais, bem como distúrbios dos processos endócrinos e metabólicos no corpo.

Com a observância de todas as medidas preventivas, é possível prevenir o desenvolvimento de doenças e distúrbios digestivos, e um estilo de vida saudável ajudará a manter a saúde ao mais alto nível.

Filhote de enterite

Nos cães, a doença se manifestou relativamente recentemente, mas sua progressão provoca uma alta taxa de mortalidade entre os filhotes. A infecção que afeta os intestinos dos animais não é perigosa para os seres humanos, mas se desenvolve rapidamente no corpo de cães jovens e causa sérios distúrbios estruturais e funcionais.

A enterite em um filhote se manifesta por letargia, febre e, ao acariciar os lados ou pressionar o estômago, o cão se inclina para trás e segura a cauda, ​​o que indica a síndrome da dor. Com estes sintomas, você deve contatar seu veterinário para um diagnóstico preciso e prescrição de tratamento.

Enterite crônica refere-se a doenças do trato gastrointestinal. Esta patologia é uma violação da atividade dos intestinos (disfunções na digestão, absorção). A causa das anormalidades intestinais são alterações degenerativas na membrana mucosa do intestino delgado. Torna-se mais fino e inflamado. Este artigo destaca os sinais da doença acima.

Informações gerais

A enterite crônica é uma patologia poli- etiológica que se desenvolve como resultado da distrofia e atrofia de todas as camadas da parede do intestino delgado, manifestada por um distúrbio de todas as suas funções (transporte e absorção de nutrientes, barreira, função imunológica, endócrina). Foi depois de estudar as transformações morfológicas que ocorrem nos intestinos com enterite crônica, ficou claro que esta doença tem não apenas uma natureza inflamatória, mas uma distrófica (associada a um distúrbio alimentar e fornecimento de sangue para a parede do intestino delgado). Dependendo do nível da lesão (as seções iniciais do intestino delgado ou as do final), a doença pode ter características de eunite (lesão do jejuno) ou ileíte (patologia do íleo).

Apesar do fato de que os números exatos que indicam a incidência de enterite crônica são desconhecidos, esta patologia é generalizada na população. Assim, em departamentos especializados de gastroenterologia, envolvidos no estudo da patogênese, clínicas e tratamento de doenças do intestino delgado, os pacientes com esta patologia constituem pelo menos 90%.

Causas da enterite crônica

Os culpados mais frequentes da enterite crônica são as doenças infecciosas que ocorrem com danos no trato gastrointestinal. Salmonelose, shigelose, infecções estafilocócicas, yerseníase, giardíase, infecção por campylobacter, pseudomonas, proteínas, enterovírus são da maior importância. O papel das invasões protozoárias e helmínticas (lombrigas, criptosporos, tênia ampla, etc.) não é excluído.

Os fatores nutricionais também são relevantes: lesão mecânica da mucosa do intestino delgado é alimento muito seco e denso, excesso na dieta de temperos e condimentos picantes, alimentos pobres em carboidratos e proteínas e abuso de álcool. No entanto, isoladamente, fatores alimentares não provocam o desenvolvimento de patologias. Convencionalmente, este grupo de causas inclui alergias alimentares, o efeito sobre os intestinos de toxinas e sais de metais pesados, radiação ionizante, uso prolongado de certas drogas (esteróides, AINEs, citostáticos, antibióticos). Também aos fatores etiologichesky incluem uma variedade de anomalias do desenvolvimento. Especialistas atribuem um papel importante à insuficiência da válvula ileocecal e ao desenvolvimento de enterite crônica relacionada ao refluxo devido ao retorno do conteúdo do intestino grosso para o pequeno.

A formação de inflamação crônica também é causada pela falha do aparelho esfincteriano da papila duodenal principal. Com esta patologia há um fluxo contínuo de suco biliar e pancreático para o lúmen do trato gastrointestinal. Os sucos digestivos têm um efeito estimulante excessivo no peristaltismo e na motilidade do intestino delgado, levando a um suprimento de sangue e nutrição prejudicados e, posteriormente, à distrofia intestinal. Além disso, a enterite crônica pode causar anormalidades na estrutura do intestino delgado, megacólon, cirurgia gastrointestinal, aderências e isquemia dos órgãos abdominais.

Os principais elos da patogênese são a inflamação da membrana mucosa com subsequente violação de sua regeneração, violação da imunidade local no intestino delgado, contribuindo para a penetração de microrganismos na espessura de sua parede, produção de anticorpos para a flora intestinal, alimentos, tecidos próprios. Um papel importante é também atribuído ao desenvolvimento de disbiose intestinal, levando ao aumento da secreção de toxinas bacterianas, digestão e absorção prejudicada de nutrientes (especialmente gorduras), diarréia crônica e desidratação. Há um distúrbio na função do aparelho endócrino gastrointestinal do intestino delgado, que leva à progressão de alterações e exacerbação de violações de processos reparativos, uma violação da digestão abdominal e parietal, o desenvolvimento de fermentopatia, alterações na motilidade intestinal do tipo hipo ou hipermotor.

Classificação

Todas as enterites crônicas são classificadas por:

  • fator etiologichesky (tóxico, bacteriano, parasítico, radiação, medicina, nutritiva, posoperativa, ocorrendo no contexto de anomalias desenvolventes ou outra patologia do tratado gastrintestinal - secundário),
  • localização (jejunite, ileite, enterite crônica total),
  • alterações morfológicas (atrofia moderada, parcial ou total),
  • corrente (leve, moderada, severa),
  • fase da doença (remissão, exacerbação),
  • síndrome clínica principal (indigestão ou absorção, enteropatia, insuficiência total do intestino delgado),
  • a presença de colite concomitante e manifestações extraintestinais.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico da enterite crônica com um processo médico adequadamente organizado é um curso favorável e grave da doença, geralmente requer um exame mais aprofundado para identificar comorbidades graves. Prevenção de enterite crônica é a prevenção e tratamento oportuno de infecções intestinais e enterite aguda, que pode terminar de forma crônica, respeitando um estilo de vida saudável e nutrição, eliminando os fatores etiológicos desta doença, educação em saúde da população.

Enterite Variedades

Enterite - uma doença do tratado digestivo

Existem várias classificações de enterite crônica. É possível destacar seus tipos, baseados no quadro clínico e funcional, nas alterações morfológicas que esta doença acarreta. Mas a classificação mais importante é baseada nas razões que provocaram o desenvolvimento desta patologia. Assim, segundo a etiologia pode distinguir os seguintes tipos de enterite:

  • infecciosas (infecções bacterianas e virais),
  • helmíntico
  • giardoso
  • como resultado de doenças do trato digestivo,
  • como resultado de doença hepática,
  • provocada por causas nutricionais (dieta pobre),
  • manifestada devido a efeitos químicos ou mecânicos

De acordo com as peculiaridades da distribuição, distingue-se uma variedade superficial, acompanhada de distrofia enterocitária e enterite crônica, que não resultam em atrofia. Por características funcionais, é possível distinguir uma variedade com deficiência de disaccharidase (quando ocorrem disrupções na digestão da membrana), com absorção prejudicada (quando água, eletrólitos, proteínas, ferro, carboidratos, vitaminas, gorduras) não são absorvidas, problemas com motilidade (tanto hipercinéticos quanto hipocinética).

O quadro clínico da doença também pode prosseguir de forma diferente, dependendo da gravidade da doença. O curso às vezes tem recaídas. A doença tem várias etapas, segundo as quais a manifestação de sinais clínicos pode ser caracterizada. Isso é agravamento e remissão. A doença às vezes tem complicações (mesadenite não específica, solário).

Sintomas de enterite

Diarreia e dor abdominal são os principais sintomas da enterite.

As principais manifestações da enterite são anormalidades na absorção, diarréia que não pára completamente. A diarréia aparece como resultado do aumento da secreção intestinal, aumento da osmolação do conteúdo do intestino, o desenvolvimento de disbiose, aumento da velocidade de movimento do conteúdo do intestino. Todos os sintomas da doença são divididos em intestinal e extraintestinal.

Sintomas intestinais

Os sintomas intestinais ocorrem dependendo do grau de desenvolvimento da doença. No caso da derrota apenas das partes superiores, os sintomas intestinais são suavizados. Se o processo se espalhou para o íleo, então a absorção de ácidos biliares é perturbada no intestino distal. Quando entram no cólon, provocam diarréia, porque sob sua influência a secreção de íons de sódio, cloro e água no lúmen intestinal aumenta.

Além disso, há uma aceleração das habilidades motoras. Neste caso, os pacientes falam sobre a dor na região ilíaca do lado direito. Depois, há disfunções na válvula ileocecal, o que leva a injeções no íleo de tudo o que está no cólon, de onde começa a infecção microbiana no íleo. Se refluxileitis dura muito tempo, então o corpo está ameaçado de problemas com a absorção de vitaminas, em particular B 12, isso resulta em uma anemia apropriada.

Os pacientes queixam-se de dor no meio do abdômen, no umbigo. Cólicas ou sensações repentinas se fazem sentir depois de comer, após 3 a 4 horas. Se a palpação for realizada, a zona na região da projeção do intestino delgado (à esquerda e acima do umbigo) será dolorosa, e você também poderá sentir um respingo no intestino (no ceco). Esse recurso é chamado de sintoma de Obraztsov.

Outro sintoma é fezes líquidas abundantes (amarelo). A defecação é de 5 a 6 vezes ao dia. Esteatorréia é observada. Ele se manifesta em massas de fezes brilhantes, que têm uma viscosidade aumentada, isso é perceptível pela forma como eles são fortemente liberados no banheiro. Outra manifestação é flatulência, estrondo, inchaço. Diarreia ejunal é muito difícil.

Sintomas extraintestinais

Estes sintomas aparecem devido a distúrbios de absorção intestinal. Isso leva à perda de peso, nervosismo, irritabilidade, fadiga. A condição de uma pele, cabelo, unhas piora. Edema pode desenvolver, pasta de pele aparecerá. Pacientes sofrem dor nos músculos, fraqueza, alterando o quadro do ECG. A maioria dos pacientes perde muito cálcio, resultando em cólicas menores. Uma grave falta de vitaminas também provoca as condições severas correspondentes.

Métodos especiais de pesquisa

Também é necessário exame bacteriológico das fezes. Afinal, o desenvolvimento da flora microbiana. Gastar a aspiração do conteúdo do intestino delgado, para estudar os micróbios e seu número (normalmente no suco intestinal o número de corpos microbianos não deve exceder 104 em 1 ml, com enterite, o número pode aumentar para 109). Também realizou semeadura na identificação de ambiente patogênico, análise em Giardia.

Para testar a capacidade de absorver substâncias que entram no corpo, analisa a composição da saliva, urina, fezes e sangue após a introdução de substâncias marcadoras especiais através de uma sonda. Na maioria das vezes, a amostra é tomada D-xilose, que é administrada em uma quantidade de 5g.Normalmente, com a urina deve ser liberado 30% da substância tomada, D-xilose pode mostrar uma diminuição na quantidade da substância removida.

Um teste de absorção de lactose pode ser realizado. A deficiência de lactose é indiretamente indicada por um aumento na glicose sérica.

Exame radiológico, soando

Para analisar as alterações que tomaram o íleo terminal, é realizado um exame de raios X do intestino delgado. Este exame pode detectar tumores, doença de Crohn e diverticulose. Para garantir que os dados sobre a mucosa sejam os mais precisos, a enterografia da sonda é realizada para a hipotensão artificial com duplo contraste. Este método fornece uma imagem completa do preenchimento das alças intestinais, a velocidade na qual o agente de contraste está se movendo, a quantidade de fluido, muco, o estado das dobras e a uniformidade da substância nelas.

Exame endoscópico

Este tipo de exame, acompanhado por uma biópsia, permite excluir doenças graves semelhantes nos sintomas (ileotiflit tuberculosa, enteropatia de glúten, doença de Crohn). Durante o exame histológico, é possível detectar alterações nos enterócitos de natureza distrófica, atrofia das vilosidades em grau moderado, infiltração celular do estroma.

Diagnóstico diferencial de enterite

O diagnóstico diferencial é necessário (com gastrite, por exemplo)

Para excluir outros sinais semelhantes da doença, o diagnóstico diferencial é realizado. A enterite pode ser confundida com gastrite, acompanhada por uma reduzida actividade secretora do estômago, com patologias do pâncreas, bem como com outras doenças do intestino delgado. Em particular, com doença de Crohn, com doença de Whipple, enteropatia de glúten, tumores, diverticulose.

Com danos intestinais tuberculosos, há febre, dor na região ilíaca direita, obstrução parcial do intestino. Alterações morfológicas manifestam-se na necrose da membrana mucosa do íleo, presença de leucocitose, aumento da VHS, resultado de Mantoux positivo, alterações pós-tuberculose observadas nos pulmões.

Se for necessário distinguir entre enterite e amiloidose, as paredes das arteríolas e do estroma devem ser examinadas. Há amilóide em si é detectada. É muito difícil distinguir a inflamação no intestino delgado e no intestino grosso. Ao fazê-lo, preste atenção à função de sucção. Com a derrota do cólon, esta função quase não é perturbada.

Os princípios básicos do tratamento

O tratamento deve ser realizado em um hospital. Os pacientes são mantidos na dieta n ° 4 (a, b, c). Na dieta deve estar presente proteína (150 g) na forma de carne magra, peixe, queijo cottage e ovos e gorduras (100 g), apenas de fácil digestão. Gorduras animais altamente derretidas são estritamente proibidas (carne de carneiro, carne de porco). Se houver um período de exacerbação, a quantidade de gordura não deve exceder os 70 G. Os carboidratos devem ser 450 gramas por dia, como sob carga normal.

Produtos com alto teor de fibra devem ser limitados, para isso, legumes e frutas são dados em forma de solo. Se a diarréia não passar, então você não deve comer repolho, ameixas secas, nozes, pão preto, figos, doces, excluir cerveja, kvass.

Tratamento de enterite em ambiente hospitalar

A comida é levada a cabo por um método fracionário. Você deve comer 5-6 vezes ao dia. A comida deve estar morna. Se houver uma agravação, então é necessário tomar a comida exclusivamente poupadora mecanicamente: caldos, sopas mucosas, costeletas de vapor, souffles, papas de aveia limpas. Para normalizar as fezes, beba leite acidófilo (100-200 g três vezes ao dia), beijinhos de frutas com taninos, estes são mirtilo, romã, pêra.

Se a avitaminose for detectada, então os complexos vitamínicos são prescritos. Mas os antibióticos são prescritos nos casos mais extremos, pois causam dysbacteriosis e agravam a condição. Portanto, a condição causada pela presença de bactérias nocivas é corrigida pelas preparações Bifidumbacterina, Colibacterina, Bificol e semelhantes. Para distúrbios digestivos no interior do intestino, são usadas preparações enzimáticas: festal, pancreatina, abo-min e outras. Quando a diarreia tomar envolvente, adstringente: tealbin, tanalbin, decoctions de ervas.

Se a enterite tiver assumido uma forma grave, acompanhada de uma absorção deficiente, então a infusão intravenosa de hidrolisados ​​de plasma e proteína é realizada e a fisioterapia é prescrita. Se a doença é grave, então os pacientes recebem uma deficiência. Para prevenir esta patologia, é necessário tratar a enterite aguda de maneira oportuna, para conduzir um trabalho preventivo para eliminar recaídas.

O estudo das fezes por dysbacteriosis - como isso é feito, vai dizer o vídeo:

Enterite crônica é uma doença inflamatória do intestino delgado, que é acompanhada por uma desordem da função digestiva, uma persistente violação da defecação. Lidar com a forma crônica da doença com drogas padrão é muitas vezes difícil. Portanto, tendo determinado os sintomas, o tratamento da enterite crônica em adultos, médicos e pacientes tentam suplementar o uso de remédios populares.

A enterite crônica é um processo inflamatório de longa duração que afeta as membranas mucosas do intestino delgado. Este estado se desenvolve em segundo plano:

  1. Inflamação aguda do intestino e duodeno. Imunidade enfraquecida pode ser a primeira e principal razão para a formação de doença crônica persistente. Portanto, os médicos com menor resistência corporal recomendam que os médicos coloquem menos riscos para si mesmos: coma direito, se possível evite locais de grande concentração de pessoas (especialmente durante a exacerbação de doenças sazonais), gaste muito tempo em ar fresco e assim por diante.
  2. Efeitos de agentes bacterianos, virais e fúngicos. Legumes e frutas mal lavados, água fervida não filtrada, violação de normas sanitárias podem causar várias infecções no corpo. Eles, por sua vez, ligando-se rapidamente às paredes do estômago e intestinos, tornam-se provocadores do processo inflamatório.
  3. Envenenamento de venenos domésticos e industriais. Mercúrio, chumbo, outros produtos químicos contidos em produtos químicos domésticos e empresas podem causar o desenvolvimento de enterite crônica e algumas outras doenças que não são passíveis de tratamento final.

Os sintomas de enterite crônica no estágio agudo se manifestam da seguinte forma:

  1. Aparece dor paroxística ao redor do umbigo. A comida, entrando no estômago, é misturada e dividida em componentes mais simples. Além disso, passa para o intestino juntamente com suco gástrico para facilitar a absorção. É nesse momento que as micropartículas dos produtos e o álcali agressivo tocam as áreas danificadas do epitélio liso (mucosa), dores desagradáveis, esfaqueamento e corte ocorrem.
  2. Aumento da flatulência, náusea, defecação prejudicada.Uma vez que as paredes intestinais danificadas não conseguem lidar completamente com sua tarefa - a absorção de nutrientes e a liberação de resíduos indesejados, há um acúmulo gradual de substâncias tóxicas e seu apodrecimento. Isto leva ao desenvolvimento posterior da inflamação, bem como ao aparecimento de múltiplos sintomas de indigestão.
  3. Inibição emocional, fadiga. Devido ao fato de que os nutrientes são mal resolvidos, o paciente sente constantemente a sonolência, fraqueza, está passando por um mal-estar geral. Nos casos mais negligenciados há um colapso, anemia.

Graus de gravidade

A enterite, como qualquer outra doença, é dividida em vários tipos e tem um certo grau de severidade, o que caracteriza a profundidade do dano de uma determinada função do corpo.

Existem três graus principais de gravidade, que serão discutidos abaixo.

A enterite crônica de grau 1 é manifestada por sintomas locais de indigestão. O paciente observou: azia, aumento da flatulência, relaxamento da cadeira, peso após a ingestão, desconforto abdominal (área do umbigo). Perda de peso até 5 kg inclusive também pode ocorrer.

Grau 2 HE - exceto pelos fenômenos citados acima, o paciente vivencia: dificuldade para defecar, dor no processo de evacuações, náusea pela manhã. A perda de peso no segundo estágio pode ser significativa, e muitas vezes combina-se com um enfraquecimento geral, desenvolvimento da anemia de deficiência de ferro.

3º grau - nas fezes existem misturas de pus ou sangue, o trabalho da motilidade intestinal é perturbado, os oligoelementos úteis não são absorvidos de todo. O paciente tem dor persistente no umbigo, dando à virilha ou parte inferior das costas. A condição geral é muito fraca, à beira da exaustão. Além de sinais de anemia, um leve grau de desidratação pode ser detectado.

Agravamentos

As exacerbações da enterite crônica ocorrem no contexto de doenças infecciosas virais sazonais, desnutrição, não-conformidade com as recomendações do médico, exposição prolongada a fatores ambientais adversos.

Na maioria das vezes, o período de renovação do processo inflamatório começa com uma ligeira indigestão e termina com uma hospitalização de emergência no departamento de gastroenterologia de um hospital distrital.

Para diagnosticar de forma confiável os primeiros sinais da retomada da enterite crônica em adultos, basta avaliar:

  1. A qualidade da defecação. Um tamborete regular de consistência uniforme fala do funcionamento normal dos intestinos. Diarreia frequente ou constipação, pelo contrário, podem servir como os primeiros sinais para procurar ajuda médica de um especialista.
  2. O processo de assimilação de comida. Se você seguir a dieta e outras prescrições emitidas pelo médico - problemas com a assimilação de alimentos não devem surgir. Mas no caso em que a consulta foi violada ou mesmo sob a condição de nutrição adequada, distensão abdominal, peso constante no estômago, desconforto após comer e assim por diante são observados - vale a pena passar por um segundo exame.
  3. Condição geral. Uma diminuição acentuada na eficiência em combinação com ataques freqüentes de azia é um sinal confiável de exacerbação da enterite crônica. Para evitar a recorrência, você deve consultar imediatamente um médico.

Tratamento medicamentoso

O tratamento da enterite crônica em adultos com medicação deve ser realizado no mesmo complexo com uma dieta rigorosa. Em geral, o método da droga não tem como objetivo eliminar a doença em si, mas sim aliviar os sintomas.

A fase mais básica do tratamento é a luta contra a disbacteriose, nomeadamente a colonização da microflora intestinal com bactérias benéficas. Tais agentes são probióticos, que ativamente combatem bactérias nocivas.

Adsorventes são grandes auxiliares na redução da diarréia e remoção de toxinas do corpo. Essas preparações produzem uma limpeza do intestino mole. Eles também ajudam com o inchaço, removendo gases em excesso.

A administração de enzimas para o pâncreas é frequentemente prescrita, uma vez que suas funções na enterite são frequentemente prejudicadas. Com sintomas agudos de enterite, não se pode dispensar a observação do paciente internado.

Se a doença passar de uma forma grave, então hormônios esteróides especiais são usados ​​para reduzir a inflamação no intestino.

Os esteróides anabolizantes também podem ser um componente adicional. Contribuem para a normalização dos processos metabólicos no organismo, realizando uma recuperação melhor e mais rápida da microflora intestinal.

As ervas mais populares que ajudam a lidar com a inflamação são consideradas:

  • raiz do cálamo do pântano,
  • brotos de bétula
  • a raiz de Aralia Manchzhur
  • o immortelle floresce arenoso,
  • flores vermelhas sangrentas do espinho,
  • raiz de valeriana,
  • folhas de relógio de três folhas,
  • Grama de orégano,
  • tutsan
  • flores do calendula,
  • folhas da urtiga,
  • Linden flores em forma de coração,
  • raiz do dente-de-leão,
  • folhas de hortelã-pimenta,
  • flores do tansy,
  • folhas de bananeira,
  • flores motherwort cinco lobed,
  • yarrow,
  • sementes de aneto de jardim,
  • grama do rabo de cavalo,
  • cones de lúpulo,
  • a grama da série é tripartida,
  • celandine maior
  • fruta marrom rosa mosqueta.

Eles fazem infusões e decocções.

Na dieta do paciente com enterite crônica deve incluir sopas em caldo de legumes, carne leve livre de gordura ou caldo de peixe. Legumes devem ser bem limpos e fervidos. Mingau deve ser preparado principalmente em água ou adicione um pouco de leite. Também na dieta é permitido incluir queijo, kefir e outros produtos lácteos. Frutas melhor finamente limpe e faça geléia.

É permitido comer legumes - batatas, abóboras, abobrinha, repolho, beterraba, cenoura. Se os greens forem adicionados, ele deve ser picado. Legumes podem ser cozidos ou cozidos.

Também na dieta é permitido incluir alguns produtos de carne, de preferência variedades de baixo teor de gordura de aves, mas também peru, carne de vaca, coelho. Sem pele. Pratos de carne devem ser cozidos ou assados ​​no forno. Da mesma forma que você pode fazer com peixe magro.

Dieta para enterite crônica limita o cozimento e produtos de farinha, se você quiser doce, você pode usar mel, geléia, marshmallow e doces também podem ser permitidos.

Aqui está uma ração diária aproximada para uma pessoa que está com enterite:

  1. Café da manhã: você pode comer um ovo cozido (de preferência mole), mingau (principalmente aveia), beber chá.
  2. Almoço: caldo de carne, bolinhos no vapor, geléia de bebida.
  3. Jantar: peixe e salada de legumes, chá. Uma hora antes de dormir, você pode beber um copo de kefir fresco (1-2 dias).

O principal é lembrar que o médico prescreve tratamento adequado, dieta e regime diário. Em nenhum caso, não pode se auto-medicar.

Regime e dietoterapia de enterite

Em caso de exacerbação grave ou curso grave da patologia, recomenda-se hospitalização em gastroenterologia com a observação obrigatória do sistema de contenção de cama.

No caso de enterite leve, o paciente pode ser tratado em regime de ambulatórioNo entanto, o paciente é proibido ao trabalho físico pesado e ao estresse psico-emocional.

Um dos principais objetivos da dietoterapia é a preservação térmica, química e mecânica do eneum (intestino delgado). Nos casos de exacerbação aguda e diarréia grave, o paciente prescreveu vários dias "famintos", durante o qual o chá forte, suco de groselha preta e assim por diante, com um volume total de 2 litros, são tomadas.

Os dias “famintos” podem ser substituídos por dias de kefir, maçã, cenoura (com tolerância normal). Depois disso, o paciente vai na mesa de dieta número 4 ou suas variações (46, 4c). Tal dieta fornece uma nutrição completa (em termos de quantidade de vitaminas, proteínas e minerais) em combinação com a limpeza intestinal máxima (devido às características do processamento culinário).

Refeições permitidas para receber

A dieta fornece a quantidade mínima de carboidratos, gorduras e uma quantidade total de proteína (caloria total 2100 kcal / dia). Os pratos são cozinhados ou fervidos e esfregados. Refeição fracionada (até 6 vezes por dia). Entre os produtos recomendados pelos pacientes, estão:

  • produtos de padaria (biscoitos brancos finamente picados),
  • sopas em caldos de muco com a adição de purê de carne cozida, salsichas, almôndegas,
  • peixe e carne (costeletas a vapor de carne / peixe, suflê de carne, carne cozida e moída com baixo teor de gordura (carne de coelho, carne de bovino)),
  • cereais (mingau de aveia (aveia, trigo sarraceno, sêmola) em caldo com pouca gordura ou água. Massas e legumes são proibidos),
  • ovos (cozidos ou em forma de omelete a vapor) 1 a 2 por dia,
  • produtos lácteos (apenas café moído fresco),
  • gorduras (manteiga 5 g / porc.)
  • doces, frutas, frutas: açúcar 40 g / dia, geléia e geléia de peras, cerejeiras, mirtilos,
  • bebidas: cacau e café na água, chá, decocção de mirtilos, rosa selvagem,

Proibido: lanches, álcool, molhos, temperos.

Após 5 dias, o paciente faz dieta 46.

Restauração da microflora normal

Se a enterite for uma conseqüência das infecções transferidas ou se suas exacerbações estiverem associadas à reinfecção com infecções intestinais e invasão helmíntica, então as drogas antibacterianas / antivirais / anti-helmínticas são prescritas neste caso, dependendo da causa da infecção.

Por via de regra, quase todos os pacientes com enterite crônica dysbacteriosis é detectado. Para eliminar esta condição, recomenda-se receber:

  • "Kolibakterina",
  • "Bifikola"
  • "Bifidumbacterina",
  • "Baktisuptila",
  • "Lactobacterina",
  • "Biosporin".

Estas drogas incluem bactérias “boas” inerentes a uma pessoa saudável, ajudam a reduzir as manifestações de disbiose e alcançar a remissão da enterite. A terapia com esses agentes geralmente dura até 1,5 meses.

Adsorventes, revestimentos e adstringentes

Esses grupos de medicamentos são obrigatórios para a prescrição de enterite em pacientes com diarréia grave.

Adstringentes. O efeito adstringente das drogas é realizado devido à sua capacidade de precipitar proteínas com a formação de albuminatos, para formar uma película protetora e reduzir a inflamação.

Entre esses meios, os mais eficazes são: carbonato de cálcio e nitrato básico de bismuto.

Drogas com ação sorvente são prescritas para uma exacerbação pronunciada da doença, que é acompanhada por intoxicação grave. O mais popular entre sorventes: "Enterodez "," Polyphepan "," carvão ativado "," Belasorb».

Fitoterapia para enterite crônica

O tratamento da patologia com o uso de agentes farmacológicos é frequentemente combinado com o uso de plantas medicinais. Entre esses remédios de ervas:

  • com efeitos bactericidas e bacteriostáticos: suco de romã e cranberry, mirtilos, morangos, framboesas, rosa mosqueta,
  • com ações analgésicas e antiespasmódicas: erva de São João, camomila, calêndula, sálvia, yarrow,
  • com efeitos antiinflamatórios, adstringentes e antidiarreicos: mirtilos e cereja de pássaro (fruto), carvalho (casca), amieiro (semente), erva de São João (grama), burnet (raiz e rizoma).

Fitoterapia normaliza funções intestinais, melhora os processos de digestão, restaura a microflora intestinal “direita”, elimina a disbacteriose, reduz a inflamação da mucosa intestinal e tem um efeito benéfico no sistema nervoso do paciente.

Normalização da digestão e absorção

A enterite crônica é frequentemente combinada com distúrbios no estômago e pâncreas. É por isso que o tratamento da doença fornece tratamento de suporte para esses órgãos que afetam diretamente os processos digestivos no intestino.

  • No caso de insuficiência gástrica secretora, são prescritos: suco gástrico, Pepsidil, Betacil, Limontar.
  • Com produção insuficiente de enzimas pancreáticas, eles são usados: Pancreatina, Solizim, Festal, Enzistal, Somilazu, Mezim Forte, e assim por diante.
  • Quando a enterite crônica é combinada com colecistite e ductinia ductal biliar, são utilizados medicamentos coleréticos: Liobil, Allohol, Cholensim ou Oksafenamid, Berberin (com aumento da diarréia).

Terapia para diarréia com enterite

O tratamento de fezes frequentes (diarréia) é um dos estágios importantes para alcançar a remissão. Para livrar o paciente deste sintoma desagradável e perigoso, recomendam-se as seguintes ações:

  1. Correção de dieta: a inclusão na dieta de alimentos que contém tanino contribui para a contenção do esvaziamento. Estes produtos incluem: geléia, cereais, sopas mucosas, cacau, chá, mirtilos.
  2. A nomeação de antibióticos (é aconselhável se a enterite for causada por microflora estrangeira).
  3. Normalização da motilidade intestinal.
  4. O uso de drogas antidiarréicas.

Existem cinco tipos de ferramentas:

  • nervos inibidores do sistema nervoso paracompreensivo: adrenomimetics ("Ephedrine") e anticolinérgico (extrato de belladon, "atropine", "platyphylline"),
  • drogas que afetam a motilidade intestinal (Codeína, Raecec, Loperamida, Nufenoxol)
  • meios para consolidação de fezes (carbonato de cálcio, preparações de bismuto),
  • drogas com efeito anti-secretório ("Berberina", ácido nicotínico, "Indometacina", ácido salicílico e neurolépticos),
  • drogas que contribuem para a secreção de bílis com fezes (hidróxido de alumínio, "Polyphepan", "colestiramina").

Nos casos de prevalência de hipermotorias e dor intensa, são prescritos antiespasmódicos miotrópicos: “Galidor "," No-shpa "," Fenibério».

A fim de reduzir a velocidade de evacuação, o paciente é prescrito "Metatsina, Platifilina ou Atropina».

Em caso de constipação (raramente encontrada com enterite), recomenda-se tomar laxantes.

"Metoclopramida" ("Zeercal") é tomado como um estimulador da atividade motora intestinal.

Correção de distúrbios eletrolíticos e metabólicos

Tais violações ocorrem mais freqüentemente em pacientes com síndrome de má absorção (isto é, um grau de enterite de 2 a 3). A correção de distúrbios no metabolismo de proteínas é realizada da seguinte forma:

  • aumentar a quantidade de proteína na dieta, o uso de enpitov branco,
  • uso de esteróides anabolíticos ("Metylandrostendiol", "Retabolil", "Nerobol"),
  • a introdução da nutrição proteica através de uma sonda no estômago ("Aminazol", "Casein", "Alwezin"),
  • administração de albumina, plasma e uma mistura de aminoácidos ("Polyamine", "Aminoplasmol") por gotejamento intravenoso,
  • a introdução de hidrolisados ​​proteicos ("Aminotroph", "Aminokrovin", "Infusamin") por via intravenosa.

Para restaurar o metabolismo da gordura:

  • ajustar a dieta diária, adicionando alimentos ricos em ácidos graxos (azeite, margarina, óleo de girassol),
  • tomar Essentiale (intravenosa),
  • Em caso de perda significativa de peso e diminuição da quantidade de fosfolipídios no sangue, administra-se Lipofundin.

Eliminação de eletrólitos e deficiência de vitaminas

Na maioria das vezes, pacientes com enterite crônica sofrem de hipocalcemia, deficiência de magnésio, fosfato e ferro, juntamente com um aumento nos níveis de sódio, devido à ativação da atividade mineralocorticóide adrenal. Nesta base, recomenda-se que os pacientes:

  • em caso de hipocalcemia, o gluconato de cálcio / glicerofosfato é administrado por via oral, em caso de grave escassez - cloreto de sódio intravenoso,
  • com hipocalemia - administração intravenosa de cloreto de potássio em combinação com glicose. Com uma ligeira deficiência - Panangin comprimidos no interior,
  • com diarréia prolongada e grave, é necessário restaurar o equilíbrio hídrico, para isso, os pacientes são prescritos solução de Ringer, glicose, Disol, cloreto de sódio, Trissol por via intravenosa e um aumento no volume total de líquido consumido a 4 litros / dia.
  • As deficiências de vitaminas e microelementos são reabastecidas com o uso de complexos multivitamínicos (Duovit, Vitrum, etc.) e a racionalização da nutrição. Em caso de comprometimento grave da função de absorção, as vitaminas PP, B, C são administradas por via parenteral.

Tratamento da anemia na enterite crônica

Mais frequentemente em pacientes com síndrome de má absorção, é encontrada anemia por deficiência de ferro, menos frequentemente deficiente em B12 ou uma combinação destes.

Para eliminar a anemia por deficiência de ferro, os pacientes são aconselhados a tomar "Ferrum-lek "," Ferroplekt"E assim por diante.

Para combater o estado de deficiência de B12, é prescrita a administração intramuscular de vitamina B12.

Supervisão clínica de pacientes

O exame dos pacientes é realizado pelo terapeuta e o paciente é examinado duas vezes por ano. Consulta de um gastroenterologista e realização de medidas de diagnóstico (ultra-som, FGDS, nível de oligoelementos, proteínas, etc.) Após atingir a remissão, recomenda-se:

  • dieta terapêutica
  • em caso de dysbacteriosis - restauração da microflora por 3 meses,
  • tomando multivitaminas,
  • fisioterapia
  • fitoterapia
  • troca repetida (2−3 meses / ano) recepção de enzimas,
  • tomar drogas para normalizar a motilidade intestinal,
  • tratamento em dispensários.

Observação do dispensário inclui problemas de incapacidade do paciente. Assim, com um grau leve de enterite crônica, o paciente fica fisicamente apto a alcançar uma remissão estável. No caso de enterite de gravidade moderada - a capacidade de trabalho é limitada, tais pacientes são banidos com nat. cargas, viagens longas e trabalho, em que é impossível seguir uma dieta terapêutica. Na síndrome de má absorção grave e exaustão (ou seja, um curso grave de enterite), os pacientes são reconhecidos como incapacitados.

Assista ao vídeo: Gastroenterite O que é, Causas, Sintomas e Tratamentos. (Setembro 2019).