Lesão do SNC hipóxico-isquêmica em recém-nascidos

Um recém-nascido ainda não formou completamente órgãos e sistemas, e leva algum tempo para completar a formação. É no processo de crescimento que o bebê também forma e amadurece seu sistema nervoso central. O sistema nervoso do bebê ajuda a regular sua existência normal no mundo.

Em alguns casos, uma lesão do recém-nascido no SNC pode ser diagnosticada, o que ocorre com bastante frequência ultimamente. A depressão do sistema nervoso pode provocar sérias consequências e deixar a criança incapacitada.

Característica do sistema nervoso do recém-nascido

Um bebê difere de um adulto não apenas em diferenças externas, mas também na estrutura de seu organismo, uma vez que todos os sistemas e órgãos não estão totalmente formados. Durante a formação do cérebro em uma criança, os reflexos incondicionados são pronunciados. Imediatamente após o nascimento, o nível de substâncias reguladoras de hormônios responsáveis ​​pelo funcionamento do sistema digestivo aumenta. Ao mesmo tempo, todos os receptores já estão bem desenvolvidos.

As causas da patologia do sistema nervoso central

As causas e conseqüências dos danos do SNC em recém-nascidos podem ser muito diferentes. Os principais fatores que provocam o rompimento do funcionamento do sistema nervoso são:

  • falta de oxigênio, ou hipóxia,
  • ferimentos no nascimento
  • perturbação do metabolismo normal,
  • doenças infecciosas que a futura mamãe sofreu durante a gravidez.

As lesões ao nascimento são consideradas um dos fatores que levam ao dano ao sistema nervoso, uma vez que qualquer lesão poderia provocar uma ruptura da maturação e posterior desenvolvimento do sistema nervoso central.

A interrupção do metabolismo normal ocorre pelas mesmas razões que a falta de ar. A dependência de drogas e o alcoolismo da futura mãe também levam a distúrbios dismetabólicos. Além disso, drogas potentes podem afetar o sistema nervoso.

Crítico para o feto pode ser doenças infecciosas, transferidas pela gestante ao carregar uma criança. Herpes e rubéola devem ser distinguidos entre essas infecções. Além disso, absolutamente quaisquer micróbios patogênicos e bactérias podem provocar processos negativos irreversíveis no corpo da criança. A maioria dos problemas com o sistema nervoso ocorre em bebês prematuros.

Períodos de patologias do SNC

Síndrome de lesão e depressão do sistema nervoso combina várias condições patológicas que surgem durante o período de desenvolvimento intra-uterino, durante o trabalho de parto e também nas primeiras horas da infância. Apesar da presença de muitos fatores predisponentes, durante o curso da doença existem apenas 3 períodos, a saber:

Em cada período, o dano ao SNC em recém-nascidos apresenta diferentes manifestações clínicas. Além disso, as crianças podem experimentar uma combinação de várias síndromes diferentes. A gravidade de cada síndrome de fluxo permite determinar a gravidade dos danos ao sistema nervoso.

Doença aguda

O período agudo dura por um mês. Seu curso depende do grau de dano. Na forma leve da lesão, há um começo, uma excitabilidade dos reflexos nervosos, tremor do queixo, movimentos bruscos descontrolados dos membros, distúrbios do sono. Uma criança pode muitas vezes chorar sem motivo aparente.

Com o grau mais severo geralmente vem coma.Tal complicação requer a permanência da criança no hospital sob a supervisão de um médico.

Período de reabilitação

A lesão do SNC em recém-nascidos durante o período de recuperação tem as seguintes síndromes:

  • aumento da excitabilidade
  • epiléptico
  • distúrbios motores
  • atrasos no desenvolvimento da psique.

Com a violação prolongada do tônus ​​muscular, muitas vezes há atrasos no desenvolvimento da psique e na presença de distúrbios das funções motoras, que se caracterizam por movimentos involuntários provocados pela contração dos músculos do corpo, face, membros, olhos. Isso impede que a criança faça movimentos normais e propositais.

O resultado da doença

Por volta do ano, os danos do SNC em recém-nascidos tornam-se aparentes, embora os principais sintomas da doença desapareçam gradualmente. O resultado da patologia se torna:

  • atraso no desenvolvimento
  • hiperatividade,
  • síndrome cerebroastênica,
  • epilepsia.

Isso pode resultar em paralisia cerebral e incapacidade de uma criança.

Lesão perinatal no SNC

O dano perinatal no SNC em recém-nascidos é um conceito coletivo, implicando uma violação do funcionamento do cérebro. Distúrbios semelhantes são observados no período pré-natal, intranatal e neonatal.

O pré-natal começa a partir da 28ª semana de desenvolvimento intra-uterino e termina após o nascimento. Intranatal inclui o período do parto, do começo do curso do trabalho ao momento do nascimento da criança. O período neonatal começa após o nascimento e é caracterizado pela adaptação do bebê às condições ambientais.

O principal motivo para a ocorrência de dano perinatal no SNS em recém-nascidos é a hipóxia, que se desenvolve durante uma gravidez desfavorável, lesões no nascimento, asfixia e doenças infecciosas do feto.

Causa de danos cerebrais são considerados infecções intra-uterinas, bem como lesões no nascimento. Além disso, pode haver lesão na medula espinhal resultante de lesões durante o parto.

Os sintomas dependem em grande parte do período da doença e da gravidade da lesão. No primeiro mês após o nascimento da criança, observa-se um período agudo do curso da doença, caracterizado por depressão do sistema nervoso, bem como hiperexcitabilidade. Tônus muscular gradualmente normal. O grau de recuperação depende em grande parte do grau de dano.

A doença é diagnosticada na maternidade por um médico neonatologista. O especialista realiza um exame abrangente do bebê e, com base nos sinais disponíveis, faz um diagnóstico. Após a alta hospitalar, a criança está sob a supervisão de um neurologista. Para uma declaração da inspeção de hardware de diagnose mais exata é levada a cabo.

O período de recuperação é realizado de forma abrangente e, ao mesmo tempo, são utilizados métodos fisioterapêuticos, como fisioterapia, natação, terapia manual, massagens e aulas de fonoaudiologia, em conjunto com preparações médicas. O principal objetivo de tais métodos é a correção do desenvolvimento mental e físico de acordo com as mudanças relacionadas à idade.

Danos hipóxico-isquêmicos ao sistema nervoso central

Como a hipóxia geralmente provoca danos ao sistema nervoso, toda gestante deve saber o que causa hipóxia e como evitá-la. Muitos pais estão interessados ​​no que é dano hipóxico-isquêmico do SNC em recém-nascidos. A gravidade dos principais sintomas da doença depende em grande parte da duração da hipóxia da criança no período pré-natal.

Se a hipóxia é de curto prazo, então os distúrbios não são tão sérios, a fome de oxigênio, que dura por muito tempo, é mais perigosa. Nesse caso, podem ocorrer distúrbios funcionais do cérebro ou até a morte de células nervosas.Para evitar um distúrbio do sistema nervoso em um bebê, a mulher deve estar muito atenta ao seu estado de saúde ao carregar uma criança. Se você suspeitar da presença de doenças que desencadeiam a hipóxia fetal, você deve consultar imediatamente um médico para tratamento. Sabendo o que é - dano hipóxico-isquêmico do SNC em recém-nascidos, e quais são os sinais da doença, é possível prevenir a ocorrência de patologias durante o tratamento oportuno.

Formas e sintomas da doença

Os danos do SNC em recém-nascidos podem ocorrer de várias formas diferentes, a saber:

A forma leve é ​​caracterizada pelo fato de que, nos primeiros dias de vida de uma criança, pode-se observar uma excitabilidade excessiva dos reflexos nervosos e um tônus ​​muscular fraco. Deslizamento estridente ou irregular, movimento errante dos globos oculares pode aparecer. Depois de um tempo, pode-se observar um tremor no queixo e nos membros, além de movimentos inquietos.

A forma média tem sintomas como falta de emoção em uma criança, tônus ​​muscular pobre, paralisia. Pode haver convulsões, sensibilidade excessiva, movimento ocular involuntário.

A forma grave é caracterizada por distúrbios graves do sistema nervoso com a sua opressão gradual. Aparece na forma de convulsões, insuficiência renal, distúrbios do intestino, sistema cardiovascular, sistema respiratório.

Diagnóstico

Como as conseqüências dos danos ao sistema nervoso central podem ser bastante perigosas, é importante diagnosticar desordens oportunamente. As crianças doentes geralmente se comportam de maneira não característica para os recém-nascidos, e é por isso que, quando os primeiros sintomas da doença aparecem, é necessário consultar um médico para exame e tratamento subsequente.

Tratamento do dano do SNC

Alguns processos patológicos que ocorrem no corpo da criança podem ser irreversíveis em um estágio avançado, portanto requerem medidas urgentes e terapia oportuna. O tratamento dos recém-nascidos deve ser realizado nos primeiros meses de vida, pois, durante esse período, o corpo do bebê é capaz de restaurar completamente as funções cerebrais prejudicadas.

Desvios no trabalho do sistema nervoso central são corrigidos com a ajuda da terapia medicamentosa. Sua estrutura inclui drogas que ajudam a melhorar o poder das células nervosas. No curso da terapia, drogas que estimulam a circulação sanguínea são usadas. Com a ajuda de drogas, você pode reduzir ou aumentar o tônus ​​muscular.

Depois que a condição da criança se estabilizar, um programa individualizado de apoio à terapia complexa é desenvolvido e o monitoramento regular da condição do bebê é realizado. Ao longo do ano, a dinâmica da condição da criança é analisada, e outros métodos de terapia são selecionados para contribuir para a rápida recuperação e desenvolvimento das habilidades e reflexos necessários.

Prevenção de danos no SNC

A fim de evitar a ocorrência de uma doença grave e perigosa, é necessário realizar a prevenção de danos ao sistema nervoso central da criança. Para isso, os médicos recomendam o planejamento de uma gravidez com antecedência, realizando os exames necessários em tempo hábil e descartando os maus hábitos. Se necessário, a terapia antiviral é realizada, todas as vacinas necessárias são administradas e o histórico hormonal é normalizado.

Se o sistema nervoso central da criança ainda ocorre, é importante ajudar o recém-nascido desde as primeiras horas de sua vida e monitorar a condição do bebê.

Consequências do sistema nervoso central

As conseqüências e complicações dos danos do SNC em um recém-nascido podem ser muito graves, perigosas para a saúde e a vida, e são expressas na forma de:

  • formas graves de desenvolvimento mental
  • formas graves de desenvolvimento motor, paralisia cerebral,
  • epilepsia,
  • déficit neurológico.

Por que o dano do SNC ocorre

As pessoas falam sobre danos no SNC perinatal no caso em que o bebê foi exposto a fatores negativos durante o período neonatal, durante o parto ou no útero.

Causas que podem causar distúrbios no funcionamento do sistema nervoso da criança:

Fluxo sanguíneo prejudicado no útero e na placenta. Trombose placentária, atraso no desenvolvimento fetal, sangramento em uma mulher grávida.

Aceitação de álcool durante a gravidez, tabagismo e a passagem da terapia com certas drogas.

Perda grave de sangue durante o trabalho de parto, emaranhamento do cordão umbilical ao redor do pescoço do bebê. Hipotensão ou bradicardia em uma criança, trauma do nascimento.

Cardiopatias, CIVD, patologia dos órgãos do sistema respiratório, episódios de parada respiratória em uma criança que nasceu.

A falta de oxigênio no sangue arterial é um fator que desencadeia distúrbios metabólicos no tecido nervoso. Ao mesmo tempo, os neurônios individuais ou seus grupos inteiros começam a morrer. Em tais condições, o tecido cerebral torna-se tão suscetível quanto possível a quaisquer flutuações na pressão sanguínea. Se neste momento a criança desenvolver hipotensão, então o processo patológico é ainda mais agravado.

Violações de processos metabólicos no cérebro provocam acidose de seus tecidos, o que acarreta edema cerebral com aumento da pressão intracraniana. Isso causa a morte maciça das células cerebrais.

Asfixia profunda afeta o funcionamento de todos os órgãos da criança. Os rins, intestinos e fígado sofrem. A hipoxia causa a morte dos tecidos desses órgãos.

Existem diferenças no curso de complicações causadas pela falta de oxigênio em bebês a termo e em bebês prematuros. Assim, se uma criança nascida a tempo fosse hipóxia, então o córtex cerebral, suas estruturas subcorticais e o tronco cerebral seriam afetados em maior grau. Se a criança for prematura, é provável que desenvolva leucomalácia periventricular, isto é, áreas de necrose serão concentradas na região dos ventrículos laterais do cérebro.

A gravidade da encefalopatia hipóxica tem relação direta com a profundidade do dano cerebral isquêmico.

A este respeito, distinguir:

Fácil ou 1 grau de severidade. Os distúrbios neurológicos são transitórios, após 7 dias eles serão completamente interrompidos.

Média ou 2 gravidade. Os distúrbios hipóxico-isquêmicos persistem por mais de uma semana. Nesse caso, o sistema nervoso da criança está deprimido ou hiperexcitável, observam-se convulsões, a pressão intracraniana é elevada, mas o aumento não é estável. Distúrbios do sistema nervoso autônomo também aparecem.

Forma grave de violação ou 3 grau de gravidade. Neste caso, a criança estará em coma ou em um suporte. Ele tem convulsões, há inchaço do cérebro, o trabalho dos órgãos internos é prejudicado.

Sintomas de dano hipóxico-isquêmico ao sistema nervoso central

Se a criança tiver um sistema nervoso central, os médicos estabelecerão esse fato desde os primeiros minutos de sua vida. Os sintomas dependem diretamente da gravidade da condição do bebê.

Se a encefalopatia hipóxico-isquêmica tiver um curso leve, a condição da criança ficará estável. Na escala de Apgar, o bebê recebe 6-7 pontos. Ele vai experimentar coloração cianótica da pele, seu tônus ​​muscular é um pouco reduzido.

Do sistema nervoso, os seguintes sintomas são observados:

A excitabilidade neuro-reflexa aumentou.

O sono é perturbado, a criança está ansiosa.

Queixo e membros tremem ligeiramente.

A criança geralmente cospe.

Talvez o ganho, ou, inversamente, uma diminuição nos reflexos.

Por via de regra, durante os próximos 7 dias depois que o bebê nasce, todos estes sintomas patológicos vão se parar. A criança fica mais calma, começa a ganhar peso. Distúrbios graves do sistema nervoso estão ausentes.

No segundo grau de dano cerebral hipóxico, os sintomas serão mais intensos. Na maioria das vezes, as crianças com encefalopatia hipóxico-isquêmica moderadamente severa sofreram de falta de oxigênio enquanto ainda estavam no útero, e foram afetadas negativamente durante o trabalho de parto. Na escala de Apgar, essa criança recebe uma nota de 5 pontos, pode ser seguida por arritmias e sons surdos do coração são ouvidos.

Os distúrbios do sistema nervoso são os seguintes:

Os reflexos estão deprimidos, isto é verdade, inclusive no que diz respeito ao reflexo de sucção.

O tônus ​​muscular é reduzido, os movimentos voluntários são mínimos ou inexistentes.

A pressão intracraniana aumenta.

A pele tem uma cor azulada.

Distúrbios vegetativos são observados: paradas periódicas da respiração ocorrem, o pulso pode ser acelerado, a bradicardia é freqüentemente diagnosticada. O intestino é fracamente reduzido, a termorregulação é prejudicada.

A criança freqüentemente cospe, pode sofrer de constipação ou diarréia, ganhando peso lentamente.

Quanto maior a pressão intracraniana da criança, mais ansiedade ela manifestará. A pele é sensível, o sono é inquieto. O queixo e as mãos da criança tremem, as molas emanam. O bebê tem distúrbios oculomotores, nistagmo. Convulsões também podem indicar aumento da pressão intracraniana.

No sétimo dia a partir do momento em que a criança nasce, sua condição é estabilizada. No entanto, ele deve receber terapia intensiva. Totalmente por esta altura, os sintomas neurológicos não passam. Se a patologia progride, então a depressão da atividade cerebral aumenta, uma queda no tônus ​​muscular ocorre. Uma criança pode entrar em coma.

Se uma criança é diagnosticada com lesões hipóxico-isquêmicas de grau 3, então a mulher sempre tem pré-eclâmpsia grave na segunda metade da gravidez. Ela sofre de pressão alta, ela tem uma violação dos rins, pronunciando inchaço.

O bebê nasce com os sintomas da falta de oxigênio, o atraso no desenvolvimento é claramente visível. Se o parto tiver complicações, as violações existentes serão exacerbadas.

A criança sofre de distúrbios circulatórios graves, pode não respirar, tônus ​​muscular e atividade reflexa são muitas vezes ausentes. Se a ressuscitação não for realizada em caráter de emergência, a criança morrerá.

Nas primeiras horas após seu nascimento, a depressão do cérebro é observada, o coma se desenvolve. Reflexos e atividade motora na criança estão ausentes, as pupilas estão dilatadas, a reação à luz é zero.

Edema cerebral é manifestado por convulsões, é possível parar de respirar e atividade cardíaca. A pressão na artéria pulmonar aumenta, a filtração de urina se agrava, a pressão arterial cai, os tecidos intestinais começam a morrer, o fígado pára de funcionar e o DIC se desenvolve.

A síndrome pós-fixada é uma consequência da hipóxia grave do recém-nascido. A criança está praticamente imobilizada, não chora, não responde aos estímulos da dor, ao toque, a pele fica pálida, a temperatura do corpo é reduzida. O bebê dificilmente engole e suga, pois a mulher não pode alimentá-lo independentemente. Sem cuidados intensivos, a criança vai morrer. O prognóstico é desfavorável, a estabilidade do estado não pode ser concluída antes de 10 dias a partir do momento de seu nascimento.

O aumento subsequente do déficit neurológico caracteriza todas as formas de distúrbios hipóxico-isquêmicos.O fato é que os neurônios que foram danificados como resultado da hipoxia continuam a morrer.

Possíveis opções para a patologia:

A condição da criança está melhorando rapidamente. O prognóstico é favorável.

Os distúrbios neurológicos passam no momento em que o bebê é liberado da maternidade. O prognóstico é favorável.

Distúrbios neurológicos continuam a progredir. O prognóstico é desfavorável.

Durante o primeiro mês de vida, a criança fica incapacitada.

Um curso desfavorável com um aumento latente de distúrbios neurológicos que se desenvolvem durante os primeiros seis meses de vida de uma criança.

A encefalopatia do recém-nascido é dividida em 3 períodos:

Um período agudo que dura pelo primeiro mês. Neste momento, existem distúrbios máximos da atividade nervosa. Eles podem ser leves ou atingir o coma.

O período de recuperação, que pode continuar ao longo do ano. Neste momento, a criança pode experimentar síndrome convulsiva, hidrocefalia, aumenta a excitabilidade neuro-reflexiva, e há um atraso no desenvolvimento físico e mental.

O período de longo prazo, quando as consequências da hipóxia transferida se manifestam. Alguns sintomas podem desaparecer, enquanto outros aparecem, por exemplo, uma criança pode sofrer um atraso no desenvolvimento da fala.

Para diagnosticar a encefalopatia hipóxico-isquêmica, é necessário identificar os sintomas característicos em uma criança, para estudar a história do manejo de uma mulher grávida. Também no diagnóstico da condição patológica auxiliam métodos instrumentais de exame, incluindo:

Tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro.

Estudo Doppler de vasos cerebrais.

A dificuldade em tratar complicações hipóxico-isquêmicas reside no fato de que nem uma única droga pode alcançar a recuperação de tecidos nervosos danificados. No entanto, ainda é possível normalizar o trabalho do cérebro em um grau ou outro.

Dependendo da prevalência de sintomas específicos e da gravidade da hipóxia, o esquema terapêutico irá variar.

Se a hipóxia tiver uma gravidade moderada ou leve, a criança deve tomar diuréticos, medicamentos nootrópicos, medicamentos para eliminar convulsões. Desde que a hipóxia tenha um curso severo, o paciente recebe urgentemente terapia intensiva.

Quando uma criança apresenta sintomas de encefalopatia hipóxico-isquêmica leve, mas não há convulsões, o médico só pode restringir a observação do paciente. Às vezes, com esse quadro clínico, o Diazepam pode ser indicado, mas por um curto período de tempo. Esta droga pode inibir o desenvolvimento da criança, por isso é prescrito apenas de acordo com indicações rigorosas.

O pantogam e o fenibut têm um efeito nootrópico e inibitório complexo no sistema nervoso de uma criança. Nitrazepam é prescrito para normalizar o sono da criança. Além disso, extrato de valeriana, erva-cidreira, motherwort, hortelã-pimenta pode ser usado para essa finalidade. Efeito sedativo tem uma massagem e hidroterapia.

Se hipóxia tem um curso severo, então a criança é prescrita drogas anticonvulsivantes, diuréticos (furosemida, manitol, Diacarb) e sulfato de magnésio.

A criança é reanimada com urgência se tiver um suspiro ou parada cardíaca. Mostra-se que o paciente está conectado ao ventilador, a introdução de drogas cardiotônicas, realizando terapia de infusão.

Diuréticos são prescritos como o principal medicamento para a síndrome hipertensiva-hidrocefálica. Preferência é dada a uma droga chamada Diacarb. Pode ser usado para tratar crianças de qualquer idade. A intervenção operativa é usada no caso em que a terapia conservadora não produz o efeito desejado.Para este propósito, operações de manobras são realizadas com a conclusão do LCR na cavidade peritoneal ou na cavidade pericárdica.

Para aliviar as convulsões e reduzir a excitabilidade do sistema nervoso, prescrever medicamentos como: diazepam, fenobarbital, clonazepam, fenitoína. Se a criança é recém-nascida, então deve ser dada preferência aos barbitúricos, nomeadamente o fenobarbital. Se o bebê estiver amamentando, então a carbamazepina é prescrita.

Para a remoção do tom aumentado de músculos, use Baclofen ou Mydocalm. Se, ao contrário, o tônus ​​muscular se reduzir, então Dibazol e Galantamine se prescrevem à criança. Fisioterapia ajuda no tratamento de complicações de hipóxia. Para isso, a criança é encaminhada para uma massagem no curso, com ele fazendo exercícios terapêuticos. Reflexologia e tratamentos com água têm um bom efeito.

Se uma criança tem dificuldade em desenvolver a fala, o que se torna óbvio no final do primeiro ano de vida, então ele é mostrado a recepção de Nootropil e Encephabol, vitaminas do grupo B. O bebê deve necessariamente interagir intimamente com o fonoaudiólogo eo patologista.

A nomeação de um grande número de medicamentos nem sempre é a tática correta para o tratamento de crianças que tiveram hipóxia com subseqüente encefalopatia. Diakarb, drogas nootrópicas, vitaminas, Actovegin é muitas vezes prescrito sem necessidade para a criança. No entanto, se a encefalopatia tiver um curso leve, essas drogas não serão benéficas, já que o corpo pode se recuperar sozinho. Além disso, eles têm contra-indicações de idade, portanto, seu uso não razoável pode até ser prejudicial.

Restauração da criança é possível, com isso vem uma recuperação completa. No entanto, não se pode excluir que o bebê permaneça incapacitado se a hipóxia for grave. Também é possível o desenvolvimento de disfunção cerebral menor com curso oligossintomático de patologia.

As consequências da encefalopatia hipóxico-isquêmica são epilepsia, paralisia cerebral, hidrocefalia, oligofrenia. A última violação é persistente no tempo, é impossível curar a oligofrenia.

Se a criança ficar um pouco atrasada no desenvolvimento durante o primeiro ano de vida, mas ao mesmo tempo receber tratamento adequado, ele provavelmente alcançará seus pares no futuro próximo e não diferirá de forma alguma das crianças saudáveis.

Sobre o médico: De 2010 a 2016 médico praticante do hospital terapêutico da unidade médica e sanitária central nº 21, da cidade de Elektrostal. Desde 2016, ele trabalha no centro de diagnóstico №3.

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Causas e estágios da lesão hipóxico-isquêmica

O dano perinatal no SNC em recém-nascidos é formado pela ação de fatores adversos no útero, durante o parto ou durante o recém-nascido. As razões para essas mudanças podem ser:

  • Distúrbios do fluxo sanguíneo no útero e na placenta, hemorragia em mulheres grávidas, patologia da placenta (trombose), atraso no desenvolvimento do feto,
  • Fumar, beber álcool, tomar certos medicamentos durante a gravidez,
  • Hemorragia maciça durante o parto, emaranhamento do cordão umbilical ao redor do colo do feto, bradicardia e hipotensão severas no lactente, ferimentos no nascimento,
  • Após o parto - hipotensão no recém-nascido, defeitos cardíacos congênitos, CIVD, episódios de insuficiência respiratória, disfunção dos pulmões.

exemplo de dano cerebral isquêmico hipóxico

O momento inicial do desenvolvimento da EHI é a falta de oxigênio no sangue arterial, que provoca a patologia do metabolismo no tecido nervoso, a morte de neurônios individuais ou seus grupos inteiros. O cérebro torna-se extremamente sensível a flutuações na pressão sanguínea, e a hipotensão apenas agrava as lesões existentes.

Contra o pano de fundo dos distúrbios metabólicos, ocorre a “acidificação” do tecido (acidose), o inchaço e o inchaço do cérebro aumentam e a pressão intracraniana aumenta. Esses processos provocam uma necrose comum dos neurônios.

A asfixia grave afeta o trabalho de outros órgãos internos. Assim, a hipóxia sistêmica causa insuficiência renal aguda devido à necrose do epitélio tubular, alterações necróticas na mucosa intestinal e danos no fígado.

Em recém-nascidos a termo, o dano pós-hipóxico é notado predominantemente na área do córtex, estruturas subcorticais, tronco encefálico, na prematuridade, devido às peculiaridades da maturação do tecido nervoso e do componente vascular, a leucomação periventricular é diagnosticada quando as necroses se concentram principalmente em torno dos ventrículos laterais do cérebro.

Dependendo da profundidade da isquemia cerebral, vários graus de encefalopatia hipóxica são distinguidos:

  1. Primeiro grau - leve - distúrbios transitórios do estado neurológico, com duração não superior a uma semana
  2. HIE de segunda ordem - dura mais de 7 dias e se manifesta por depressão ou excitação do sistema nervoso central, síndrome convulsiva, aumento temporário da pressão intracraniana, disfunção autonômica.
  3. Lesão hipóxico-isquêmica grave - um distúrbio de consciência (estupor, coma), convulsões, manifestações de edema cerebral com sintomas de tronco e atividade prejudicada de órgãos vitais.

Origem do GIE

Estando no útero, o feto "se alimenta" do fato de que vem com sangue materno. Um dos principais componentes da nutrição é o oxigênio. Sua falta de um impacto negativo sobre o desenvolvimento do sistema nervoso central do feto. E a demanda de oxigênio de seu cérebro emergente é ainda maior que a de um adulto. Se uma mulher durante a gravidez sofrer influências prejudiciais, estiver mal nutrida, doente ou levar um estilo de vida pouco saudável, isso inevitavelmente afetará a criança. Ele recebe menos oxigênio.

Sangue arterial com baixo teor de oxigênio causa distúrbios metabólicos nas células cerebrais e a morte de alguns ou de grupos inteiros de neurônios. O cérebro tem uma sensibilidade aumentada a flutuações na pressão sanguínea, especialmente a sua redução. Os distúrbios de troca causam a formação de ácido lático e acidose. Em seguida, o processo cresce - edema cerebral é formado com aumento da pressão intracraniana e necrose dos neurônios.

Os danos perinatais ao sistema nervoso central podem se desenvolver no útero, durante o parto e nos primeiros dias após o nascimento. Os médicos consideram o intervalo de tempo desde as 22 semanas completas de gravidez até aos 7 dias desde o nascimento. Riscos fetais:

  • distúrbios da circulação uterina e placentária, anomalias umbilicais,
  • efeitos tóxicos do tabagismo e da ingestão de certos medicamentos,
  • produção prejudicial, onde uma mulher grávida trabalha,
  • pré-eclâmpsia.

No nascimento, os fatores de risco são:

  • atividade laboral fraca
  • entrega prolongada ou rápida,
  • falta prolongada de água
  • lesão ao nascimento
  • bradicardia e pressão arterial baixa em uma criança
  • ruptura da placenta, entrelaçamento de cordão umbilical.

Imediatamente após o nascimento, o desenvolvimento de dano hipóxico-isquêmico do SNC em recém-nascidos é possível devido à pressão arterial baixa, à presença da síndrome DIC (patologia da hemostasia, acompanhada de aumento da formação de trombos em vasos microcirculatórios). Além disso, a HIE pode ser provocada por defeitos cardíacos, problemas respiratórios em recém-nascidos.

Períodos clínicos e graus de dano cerebral

O curso clínico do dano hipóxico-isquêmico ao sistema nervoso central é dividido em períodos:

  • aguda ocorre nos primeiros 30 dias após o nascimento,
  • recuperação continua até um ano
  • depois de um ano, pode haver consequências a longo prazo.

Lesões do SNC durante hipóxia em recém-nascidos no período agudo são divididos em três graus, dependendo da presença e combinação de síndromes:

SíndromeSinais de
Aumento da excitabilidade neuro-reflexa (síndrome cerebrastênica)sono ruim e reflexo de sucção reduzido,
surpreendente do toque
um grito sem motivo aparente
tremor do queixo, braços e pernas,
deixando cair a cabeça para trás
preocupação de motivo
movimentos radicais de braços e pernas
Síndrome convulsivaConvulsões paroxísticas
Hipertensão-hidrocefaliaexcitabilidade
sono superficial
inquietação e irritabilidade
hipo ou hipertonia dos músculos da perna (falta de caminhada automática, levantar-se na ponta dos pés),
letargia e baixa atividade na síndrome hidrocefálica,
aumento do tamanho da cabeça
Síndrome de depressãoletargia
baixa atividade
tom muscular reduzido
reação reflexa fraca
Síndrome comatosafalta de reação ao toque e dor,
Globos oculares flutuantes
problemas respiratórios
falta de reflexo de sucção e deglutição,
convulsões são possíveis

Primeiro grau

Neurologicamente, manifesta-se como uma síndrome de aumento da excitabilidade neuro-reflexa. Como regra geral, ao final da primeira semana de vida, os sintomas se suavizam, o bebê fica mais calmo, normaliza seu sono e não há mais desenvolvimento de patologia neurológica.

Exame por um neurologista após o primeiro mês é opcional. Mas, se a criança ainda apresentar os sintomas menores associados à falta de oxigênio, é necessário fazer um exame minucioso. Talvez o médico receite medicamentos ou fisioterapia. No momento em que a criança faz um ano, as funções são totalmente restauradas.

Segundo grau

A hipóxia cerebral mais profunda causa dano isquêmico moderado. Os sintomas neurológicos são determinados por um aumento gradual da pressão intracraniana. Essas crianças têm reflexos prejudicados e atividade física involuntária - no começo eles podem não mostrar nada. Sua pele é de cor azulada, o tônus ​​muscular é reduzido ou aumentado. O sistema nervoso autônomo é desequilibrado, o que resulta em uma aceleração ou desaceleração do batimento cardíaco, paradas respiratórias, problemas intestinais e ganho de peso devido à regurgitação constante.

As principais síndromes características do segundo grau da doença são hipertensivo-hidrocefálico, síndrome de depressão. A condição do recém-nascido se torna mais estável até o final da primeira semana de vida. Além disso, durante o período de recuperação, as manifestações neurológicas podem amolecer e diminuir com o tratamento intensivo. Curso desfavorável implica seu agravamento até coma.

Terceiro grau

Essa forma de isquemia é mais frequentemente causada por gestose severa da mãe, que procedeu a todas as manifestações patológicas desfavoráveis ​​- aumento da pressão, edema e excreção renal de proteína. Recém - nascidos com lesão hipóxico - isquêmica de terceiro grau, sem ressuscitação, imediatamente após o nascimento, geralmente não sobrevivem. Uma das opções de desenvolvimento é a síndrome comatosa.

Outra manifestação grave de hipóxia grave pode ser a síndrome pós-asfixia. Caracteriza-se pela depressão dos reflexos, baixa mobilidade, falta de resposta ao toque, diminuição da temperatura e do azul da pele. Isquemia cerebral grave leva à impossibilidade de alimentar a criança naturalmente, a vida é mantida através do uso de terapia intensiva. Até o 10º dia de vida, a condição pode se estabilizar, mas com mais frequência o prognóstico permanece desfavorável.

Em geral, um processo patológico agudo pode ocorrer com intensidade diferente:

  • Os sintomas do GIE passam rapidamente
  • regressão gradual dos sintomas neurológicos no momento da saída do hospital,
  • curso grave com a preservação e desenvolvimento de déficit neurológico, seguido de incapacidade,
  • curso latente, mostrando distúrbios nervosos (atraso no desenvolvimento e diminuição das funções cognitivas) após 6 meses.

Período de recuperação

Durante o período de recuperação, a isquemia manifesta-se principalmente na síndrome do aumento da excitabilidade neuro-reflexa. As manifestações de síndrome convulsiva e hydrocephalic são possíveis. Sintomas de falha neurológica - atraso no desenvolvimento, distúrbios da fala e outras desordens. Outra síndrome característica do período de recuperação é vegeto-visceral. Seus sinais são:

  • violação da termorregulação,
  • o aparecimento de manchas vasculares
  • indigestão - vômitos, regurgitação, fezes quebradiças, inchaço,
  • baixo ganho de peso
  • distúrbios do ritmo cardíaco
  • respiração rápida e superficial.

Se a criança começar a segurar a cabeça depois, sorrir, sentar, engatinhar e andar, isso significa que ele tem síndrome do desenvolvimento psicomotor tardio.

O tratamento visa restaurar as funções do corpo, já que é impossível tratar o cérebro isoladamente. A terapia envolve o uso de drogas dependendo da síndrome mais pronunciada.

O tratamento no período agudo consiste no uso de medicamentos que aliviam convulsões, restauram a respiração, diuréticos para hidrocefalia. Para reduzir a hiperatividade, aplique sedativos, incluindo remédios de ervas (valeriana, menta, erva-cidreira). Para aumentar o volume de sangue - plasma e albumina. Para melhorar os processos metabólicos nos tecidos nervosos usando Piracetam e solução de glicose.

Durante o período de recuperação, o tratamento médico é combinado com hidroterapia e massagem, o que dá bons resultados. A síndrome cerebrastenic é corrigida com a ajuda de sedativos, ervas calmantes e drogas que melhoram a circulação cerebral (Tsinarizin, Cavinton).

Hidrocefalia persistente continua a ser tratada com diuréticos e drogas absorvíveis (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). A atividade motora perturbada é restaurada com vitaminas do grupo B, ATP, Prozerin. Quando o desenvolvimento psicomotor é retardado, vitaminas B e nootrópicas também são usadas.

Uma criança diagnosticada com dano hipóxico-isquêmico ao sistema nervoso central precisa de monitoramento constante na melhor das hipóteses. Se você seguir rigorosamente a prescrição de um médico, com o tempo, muitas síndromes desaparecerão e o bebê não será diferente de seus pares. A principal coisa - não perca o tempo.

Sintomas de dano hipóxico-isquêmico ao sistema nervoso central

A lesão do SNC em recém-nascidos é diagnosticada nos primeiros minutos da vida do lactente e os sintomas dependem da gravidade e profundidade da patologia.

No caso de HIE leve, a condição permanece estável, na escala de Apgar, a criança é avaliada em pelo menos 6-7 pontos, cianose notável, tônus ​​muscular reduzido. Manifestações neurológicas do primeiro grau do dano hipóxico ao sistema nervoso central:

  1. Alta excitabilidade neuro-reflexa,
  2. Distúrbios do sono, ansiedade,
  3. Membros trêmulos, queixo,
  4. Regurgitação possível
  5. Os reflexos podem ser aumentados e reduzidos.

Os sintomas descritos geralmente desaparecem durante a primeira semana de vida, a criança fica mais calma, começa a ganhar peso e os distúrbios neurológicos graves não se desenvolvem.

II grau

Com hipóxia cerebral moderada, os sinais de depressão cerebral são mais óbvios, que é expresso em distúrbios mais profundos do cérebro. Normalmente, o segundo grau de EHI acompanha as formas combinadas de hipóxia, que é diagnosticada tanto durante o estágio de crescimento intra-uterino quanto no momento do nascimento. Ao mesmo tempo, sons cardíacos surdos do feto, um aumento no ritmo ou arritmia são registrados, na escala de Apgar o recém-nascido não ganha mais do que 5 pontos. Os sintomas neurológicos incluem:

  • Inibição da atividade reflexa, incluindo sucção,
  • Diminuição ou aumento do tônus ​​muscular, a atividade física espontânea pode não se manifestar nos primeiros dias de vida,
  • Cianose pronunciada da pele,
  • Aumentar a pressão intracraniana
  • Disfunção vegetativa - parada respiratória, aceleração do pulso ou bradicardia, distúrbios da motilidade intestinal e termorregulação, tendência à constipação ou diarréia, regurgitação, ganho de peso lento.

hipertensão intracraniana que acompanha as formas expressas de HIE

À medida que a pressão intracraniana aumenta, a ansiedade do bebê aumenta, a sensibilidade excessiva da pele aparece, o sono é perturbado, o queixo, as alças e os tremores das pernas aumentam, o abaulamento de flores silvestres torna-se perceptível, nistagmo horizontal e distúrbios oculomotores são característicos. Os sintomas da hipertensão intracraniana podem ser convulsões.

No final da primeira semana de vida, a condição de um recém-nascido com um segundo grau de HIE estabiliza gradualmente no contexto de tratamento intensivo, mas as alterações neurológicas não desaparecem completamente. Sob circunstâncias desfavoráveis, a deterioração do estado é possível com depressão do cérebro, diminuição do tônus ​​muscular e atividade motora, exaustão dos reflexos, coma.

Tratamento e prognóstico para HIE

Diagnóstico de HIE é estabelecido com base nos sintomas, dados sobre o curso da gravidez e parto, bem como métodos especiais de pesquisa, entre os quais neurossonografia, ecocardiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética do cérebro, coagulograma, ultra-som com Doppler fluxo sanguíneo cerebral são mais frequentemente utilizados.

O tratamento das lesões isquêmicas do SNC em recém-nascidos é um grande problema para os neonatologistas, uma vez que nenhum fármaco isolado permite a regressão de alterações irreversíveis no tecido nervoso. No entanto, ainda é possível, pelo menos parcialmente, restaurar a atividade cerebral em formas marcadas de patologia.

O tratamento medicamentoso da HIE é realizado dependendo da gravidade de uma determinada síndrome ou sintoma.

Quando a doença leve e moderada é prescrita terapia anticonvulsivante, diuréticos, nootrópicos, uma forma grave de encefalopatia perinatal requer ressuscitação imediata e terapia intensiva.

Com o aumento da excitabilidade do sistema nervoso sem síndrome convulsiva, neonatologistas e pediatras geralmente se limitam a monitorar a criança, sem recorrer a terapia específica. Em casos raros, o diazepam pode ser usado, mas não por muito tempo, uma vez que o uso de tais medicamentos na pediatria está repleto de atraso no desenvolvimento futuro.

Talvez a nomeação de agentes farmacológicos que tenham um efeito nootrópico e inibitório combinado no sistema nervoso central (pantogam, fenibut). Em caso de distúrbios do sono, é permitido o uso de nitrazepam e sedativos fitoterápicos - extrato de valeriana, menta, erva-cidreira, motherwort. Um bom efeito calmante tem uma massagem, hidroterapia.

Para lesões hipóxicas graves, além de anticonvulsivantes, são necessárias medidas para eliminar o inchaço do cérebro:

Respiratório e palpitações exigem ressuscitação imediata, o estabelecimento de ventilação artificial dos pulmões, a introdução de cardiotônicos e terapia de infusão.

Na síndrome hipertensiva-hidrocefálica, os diuréticos ocupam o lugar principal no tratamento, e o diakarb é considerado a droga de escolha para crianças de todas as idades. Se a terapia medicamentosa não levar ao resultado desejado, o tratamento cirúrgico da hidrocefalia é indicado - operações de derivação destinadas a descarregar o líquido na cavidade abdominal ou pericárdica.

Na síndrome convulsiva e aumento da excitabilidade do sistema nervoso central, os anticonvulsivantes podem ser prescritos - fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenitoína. Recém-nascidos geralmente recebem barbitúricos (fenobarbital), os bebês recebem carbamazepina.

A síndrome de desordens motoras é tratada com drogas que reduzem a hipertonia (mydocalm, baclofen), com hypotoneus mostra dibazol, galantamine em baixas doses. Para melhorar a atividade motora do paciente, massagem, exercícios terapêuticos, procedimentos fisioterapêuticos, terapia de água e terapia reflexa são usados.

O atraso do desenvolvimento mental e a formação da fala, de acordo com a idade da criança, tornam-se perceptíveis até o final do primeiro ano de vida. Nesses casos, usou drogas nootrópicas (nootropil, encephabol), vitaminas do grupo B. Um papel muito importante é desempenhado por aulas especiais com professores e desertores que se especializam em trabalhar com crianças com atraso no desenvolvimento.

Muitas vezes, os pais de crianças que foram submetidas a encefalopatia perinatal, são confrontados com a nomeação de um grande número de diferentes drogas, o que nem sempre é justificado. Hiperdiagnóstico, “resseguro” de pediatras e neurologistas leva a um amplo uso de diacarb, nootrópicos, vitaminas, actovegina e outros meios que não só não são eficazes para a EHI leve, mas são frequentemente contraindicados em idade.

O prognóstico das lesões hipóxico-isquêmicas do SNC é variável: pode haver regressão de distúrbios cerebrais com recuperação e progressão com incapacidade e forma oligossintomática de distúrbios neurológicos - disfunção cerebral mínima.

Os efeitos a longo prazo do HIE são epilepsia, paralisia cerebral, hidrocefalia, retardo mental (oligofrenia). A oligofrenia é sempre persistente, não regride, e o desenvolvimento um tanto atrasado da esfera psicomotora durante o primeiro ano de vida pode passar com o tempo, e a criança não será diferente da maioria de seus pares.

Pb # 8: O que é e como ficamos com medo de lesão isquêmica hipóxica do sistema nervoso central

Oitava semana de vida. Novas conquistas do meu insignificante em desenvolvimento físico e jogos, muito feliz pai e mãe. Verdade, também foi necessário desfrutar ... No exame por um neuropatologista Nós fomos diagnosticados com danos hipóxico-isquêmicos ao sistema nervoso central (SNC).

Lesões hipóxicas e isquêmicas do sistema nervoso central de recém-nascidos - causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, consequências

As lesões hipóxicas e isquêmicas do sistema nervoso central ocupam um lugar de destaque entre as doenças neurológicas do recém-nascido.

Isso é causado por patologias intra-uterinas, que são acompanhadas por hipóxia aguda do feto, parto grave ou prematuro.

As consequências das lesões do SNC podem ser muito diversas - desde hipotensão muscular menor até alterações estruturais graves no cérebro.

Enquanto isso, lesões hipóxicas e isquêmicas do sistema nervoso central podem ser fornecidas. Durante a gravidez deve ser a prevenção da hipóxia crônica. Além disso, os médicos observam que, em bebês prematuros, 2/3 das causas dos distúrbios da circulação cerebral ocorrem após o nascimento. Eles podem ser previstos, o que permite que você evite sérios danos ao cérebro.

Causas de lesões hipóxicas e isquêmicas do SNC

As lesões hipóxicas e isquémicas do SNC são lesões cerebrais resultantes de hipoxia fetal crónica ou aguda, que são combinadas com isquemia secundária. Podem ocorrer tanto durante a gravidez como durante o parto, no período pós-natal.

Entre as principais causas de lesões hipóxicas e isquêmicas do sistema nervoso central dos recém-nascidos estão presentes:

  • Atraso no desenvolvimento fetal,
  • Tromboembolismo, fluxo sangüíneo uterino e placentário prejudicados,
  • A ameaça de interrupção, sangramento uterino,
  • Bradicardia no feto,
  • Asfixia e hipóxia aguda,
  • Hemorragia grave durante o parto, descolamento da placenta,
  • Patologias do cordão umbilical,
  • Redução da pressão arterial no recém-nascido - abaixo de 30 mm Hg. st
  • Complicações tromboembólicas após o parto - sepse, CIVD, policitemia,
  • Cardiopatia congênita em um bebê com hipoxemia persistente,
  • Embolia
  • Aumento da pressão intracraniana.

A sintomatologia das lesões no sistema nervoso central de um recém-nascido depende da gravidade da isquemia cerebral.

1 grau

Uma forma leve de lesões hipóxicas e isquêmicas do SNC em bebês nascidos a termo. Ao nascer, a avaliação da criança é de 4-7 pontos na escala de Apgar.

Alterações morfológicas no cérebro, como regra, não levam a distúrbios neurológicos óbvios.

Em crianças, há uma diminuição no tônus ​​muscular das pernas, juntamente com a excitabilidade geral, tremor labial, inclinação ligeira da cabeça, atividade de sucção fraca, sono agitado.

2 grau

Uma das síndromes manifesta-se claramente: excitação ou, pelo contrário, depressão, síndrome hipertensiva. 24 horas após o nascimento, a condição da criança piora. Hipotensão das pernas, aumento da reflexão, excitabilidade, ansiedade, bradicardia, reviravolta dos olhos, convulsões são possíveis.

3 grau

A condição difícil da criança, que se causa por parto prematuro ou difícil. Avaliação da condição do recém-nascido - 0-3 pontos na escala de Apgar aos 10 minutos de vida. A condição do bebê está se deteriorando. A atividade cerebral diminui, o edema cerebral, as convulsões observam-se. Possível violação da função do tronco cerebral, desenvolve estupor ou coma.

Patologia perinatal do SNC em recém-nascidos

As seguintes variantes da Cheka são distinguidas: epidural, subdural, subaracnóideo, intraventricular, parenquimatoso e cerebelar, hemorrágico, infarto cerebral (hemorragia no local de amolecimento do cérebro após isquemia por trombose ou embolia). Hemorragias supratentorial e subtentorial também são diferenciadas.

Sinais indiretos de trauma no cérebro de um recém-nascido são um grande tumor genérico, cefalematoma e deformidade craniana.

Na hemorragia supratentorial, pode haver um período de luz de várias horas a vários dias, uma vez que as hemorragias estão localizadas relativamente longe da medula oblonga, onde os centros de suporte de vida estão localizados - respiratórios e vasomotores.

Muitas vezes, com o primeiro anexo ao peito, a condição piora drasticamente, há uma síndrome pronunciada de excitação do sistema nervoso central: choro de piercing, gemido, sintomas de síndrome hipertensiva - tensão de uma grande mola, rigidez no pescoço, sintomas oculares aparecem: "movimentos flutuantes dos globos oculares", olhar fixo, virando os olhos maçãs em uma direção (hematomas), nistagmo, estrabismo, pupila dilatação no lado afetado. Síndrome convulsiva, convulsões tônicas ou tônico-clônicas (contrações monótonas de um determinado grupo muscular ou extremidades) podem ocorrer: pode haver equivalentes de convulsões: tremor em larga escala, sintomas de automatismo oral (movimentos constantes de sucção ou protrusão persistente da língua). e é substituído por um período de depressão do SNC: não há reação à inspeção ou uma reação muito fraca, silenciosa ou silenciosa, olhos bem abertos, olhar sem ACTH, hipotonia muscular, reflexos fisiológicos ou muito reduzida ou ausente (incluindo sucção, deglutição). Ataques de apnéia, SDR, taquicardia ou bradicardia são possíveis.

Dependendo da localização da Cheka e do período da doença, há uma flutuação significativa no estado geral da síndrome de excitação, que se transforma em uma síndrome de depressão, até um coma com uma mudança periódica dessas condições.

Métodos de pesquisa adicionais usados ​​no diagnóstico da Cheka:

  1. Punção espinhal. Na hemorragia subaracnóide e intraventricular, um grande número de glóbulos vermelhos é encontrado no líquido cefalorraquidiano.
  2. Eco-encefaloscopia - exame ultra-sonográfico do cérebro.
  3. A neurossonografia é um exame de ultrassonografia bidimensional do cérebro através de uma grande mola.
  4. A tomografia computadorizada fornece a maior quantidade de informações sobre a natureza e a localização das alterações patológicas no cérebro.

Tratamento Na hemorragia epidural e subdural, o tratamento cirúrgico é o mais efetivo - remoção do hematoma.

Modo de proteção: reduz a intensidade de sons e irritações visuais, exames suaves, todas as manipulações são realizadas no local (lavagem, processamento, injeções), prescrevendo procedimentos minimamente traumáticos, evitando resfriamento e superaquecimento, participação da mãe no cuidado da criança.

Alimentado dependendo do estado: parenteralmente, através de uma sonda ou de uma garrafa. É necessário estabelecer a monitorização dos parâmetros básicos da atividade vital: pressão de sangue, Ps, BH, temperatura, diuresis, peso corporal, quantidade de fluido injetado, avaliação de 02 e C02 no sangue. A hipotermia craniocerebral é realizada - fria na cabeça.

Preparações hemostáticas são introduzidas: vikasol, preparações que fortalecem a parede vascular - ácido ascórbico, rutina, cloreto de cálcio. Terapia de desidratação - sulfato de magnésia, lasix, plasma. Anticonvulsivantes - fenobarbital, GHB, seduxen, drogas que melhoram a circulação cerebral - Cavinton e trofismo do tecido cerebral - Piracetam.

Encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) - lesão cerebral causada por hipóxia perinatal, levando a comprometimento motor, convulsões, distúrbios do desenvolvimento mental e outros sinais de insuficiência cerebral.

Qualquer problema durante a gravidez resulta em hipóxia para o feto, asfixia durante o parto leva a uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral em certas áreas do cérebro, resultando em isquemia desta área, levando a alterações no metabolismo celular e sua morte. A lesão pode se espalhar além da isquemia, e a condição piora.

O período agudo é de 1 mês, o período de recuperação é de até 1 ano e o desfecho.No período agudo, destacam-se as formas leve, moderada e grave de EHI e 5 síndromes clínicas: aumento da excitabilidade neuro-reflexa, convulsivo, hipertensivo-hidroceleral, síndrome de depressão, coma .

Lesão cerebral leve (OSHA 6-7 b) é caracterizada pelo aumento da excitabilidade do neuro-reflexo: aumento da atividade motora espontânea, sono agitado, adormecimento difícil, choro desmotivado, tremor de membros e queixo, forma média-severa (HOS 4-6 b) manifestou síndrome hipertensiva-hidrocefálica e síndrome de depressão.

Um aumento no tamanho da cabeça por 1-2 cm, abertura da sutura sagittalny, um aumento e abaulamento de um fontanelle grande, um sintoma de Grefe, "o sol poente", nistagm intermitente, estrabismo convergente é característico. Síndrome de depressão: letargia, diminuição da atividade motora, hipotonia muscular, hiporreflexia e, na forma grave de EHI, a síndrome comatosa é típica (AOS 1-4 b).

Não há reação à inspeção, não há reação a irritações dolorosas, “globos oculares flutuantes”, reflexos depressivos, distúrbios respiratórios, convulsões, convulsões, sucção e deglutição. Pode combinar-se com a síndrome convulsiva O período de recuperação começa depois do fim do processo agudo da mais etiologia diversa, o começo dele se condicionalmente se refere ao meio da 2a semana da vida.

As síndromes do período de recuperação precoce são designadas pelo termo “encefalopatia”, no qual as doenças cerebrais caracterizadas por alterações distróficas são combinadas.

O período de recuperação do EHI inclui as seguintes síndromes: excitabilidade neuro-reflexa aumentada, ou distúrbios cerebrastênicos, hipertensivos-hidrocéfalos, vegeto-viscerais, distúrbios motores, retardo psicomotor, síndrome epiléptica.A síndrome cerebrostênica manifesta-se contra o desenvolvimento psicomotor normal das crianças.

Labilidade emocional, excitabilidade, inquietação motora são observados, reflexos congênitos, reflexo moro espontâneo, estremecimento, tremor do queixo e extremidades, sono superficial, dificuldade em adormecer, falta de apetite, ganho de peso deficiente são aumentados Síndrome de desordens vegeto-viscerais.

Existem manchas vasculares, termorregulação prejudicada (hipo e hipertermia), discinesias gastrointestinais (regurgitação, vômitos, fezes instáveis ​​ou constipação, flatulência) com sintomas de pilorospasmo, massa corporal insuficiente, taquicardia ou bradicardia, tendência a baixar a pressão arterial, taquipneia, desconforto respiração ao menor entusiasmo.

A síndrome de desordens vegeto-viscerais é quase sempre combinada com outras síndromes do período de recuperação, mais freqüentemente com hipertensão e hidrocefalia.A síndrome de desordens motoras ocorre em 2/3 das crianças com encefalopatia, manifestada por uma diminuição ou aumento do tônus ​​muscular, paresia ou paralisia dos membros.

Ao mesmo tempo, os membros estão curvados ou excessivamente curvados, pendurados, não há reflexo fisiológico do suporte ou a criança fica na ponta dos pés Síndrome de hipotonia muscular: os membros não se dobram, a postura do sapo com os membros inferiores diminuídos e a atividade motora da criança reduzida.

Quando a criança é colocada na palma virada para baixo, os membros e muitas vezes a cabeça pendem, não há apoio nas pernas Síndrome de hipertensão muscular: a atividade física da criança é reduzida devido à hipertonicidade das extremidades, portanto a rigidez é notada.

Possível aparecimento de posturas patológicas - postura “Boxer”, quando há um aumento no tônus ​​dos flexores dos braços enquanto os braços estão flexionados, as excêntricas são fortemente comprimidas e nas extremidades inferiores o tônus ​​extensor é aumentado, por causa do qual as pernas são flexionadas e difíceis de dobrar é impossível.

Em casos graves, o tônus ​​de todos os grupos extensores - pescoço, costas e extremidades - é aumentado, o que leva ao opistótono. Neste caso, a criança é dobrada na forma de uma "ponte", pode descansar na parte de trás da cabeça e dos calcanhares.

Com um alto tônus ​​dos adutores das coxas e flexores, aparece uma postura de “embrião” - a cabeça é jogada para trás, os membros superiores são dobrados e pressionados ao corpo, pernas cruzadas são observadas, crianças com tônus ​​muscular aumentado durante o exame dos reflexos fisiológicos do suporte e marcha automática sobre “pintinhos”. marcha automática não aparece Síndrome hidrocefálica.

Em recém-nascidos, há um aumento desproporcional na circunferência da cabeça (a circunferência da cabeça excede a circunferência do peito em mais de 3 cm).

Nos primeiros 3 meses de vida, a circunferência craniana aumenta em mais de 2 cm mensais, há uma discrepância de suturas cranianas superiores a 5 mm, uma grande mola aumenta e irrompe, pequenas e laterais fontanelas abertas, o crânio do cérebro prevalece sobre a parte frontal, a testa saliente e a rede venosa subcutânea na parte cabeluda cabeças, na testa, têmporas, os ossos da abóbada craniana tornam-se mais finos e mais suaves As manifestações clínicas dependem da gravidade da síndrome hipertensiva: as crianças são facilmente excitáveis, irritáveis, choram alto, estridentes, dormem erhnostny, as crianças não vão dormir. Com a prevalência de síndrome hidrocefálica, letargia, sonolência e síndrome de desordens vegeto-viscerais são notadas. Há um sintoma de "sol poente", estrabismo convergente, nistagmo horizontal. O tônus ​​muscular é reduzido, o reflexo de sucção é expresso, os sintomas do automatismo oral podem aparecer - projetando e mastigando a língua. Suporte reflexo em falta. Com a progressão do aumento do tônus ​​da hidrocefalia, há uma inclinação da cabeça, tremor em grande escala dos membros e do queixo, o aparecimento de convulsões é possível.Síndrome do atraso do desenvolvimento psicomotor.A criança depois começa a segurar a cabeça, sentar, rastejar, andar, um sorriso aparece mais tarde, há um atraso nas reações visuais e auditivas, depois ele começa a reconhecer a mãe, a falar, ele é menos orientado no ambiente.

Tratamento de HIE no período agudo. É impossível tratar o cérebro isoladamente.

  1. Restauração da via aérea normal e ventilação adequada dos pulmões.
  2. Correção de hipovolemia: plasma, albumina 5-10 ml / kg, reopoliglucina 10 ml / kg.
  3. Desidratação: sulfato de magnésio 0,2 ml / kg, lasix, plasma.
  4. Melhorar o metabolismo do tecido nervoso: piracetam 50 mg / kg, solução de glicose a 10%.
  5. Anticonvulsivantes: fenobarbital 5 mg / kg, GHB 50 mg / kg, diazepam 1 mg / kg.

Tratamento de HIE no período subagudo.

  1. Síndrome cerebrastenic: uma mistura com citral, diazepam, tazepam, raiz de valeriana, motherwort, nootropil, drogas que melhoram a circulação cerebral (cynarisin, cavinton).
  2. Hipertensão-hidrocefalia síndrome: desidratação 'terapia (furosemida, glicerol, diacarb), resolvendo terapia (lidaza, aloe, cerebrolysin).
  3. Distúrbios motores: vitaminas Wb, B1, ATP, prozerina, galantamina.
  4. Síndrome convulsiva: fenobarbital, ben-zona. Drogas nootrópicas e absorvíveis obrigatórias.

Síndrome convulsiva em recém-nascidos

Convulsões - movimentos violentos involuntários repentinos.

Causas de cãibras em recém-nascidos:

  1. A causa mais comum (65-70%) é a hipóxia perinatal e o desenvolvimento de encefalopatia hipóxico-isquêmica.
  2. O segundo fator causal na frequência é a hemorragia intracraniana.
  3. Distúrbios metabólicos: hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipo e hipernatremia, hiperbilirrubinemia.
  4. Infecções: meningite, encefalite, sepse.
  5. Defeitos genéticos e congênitos do desenvolvimento cerebral: epilepsia familiar, malformações do cérebro, doenças cromossômicas.
  6. Síndrome de abstinência (cancelamento) em crianças cujas mães tiveram dependência de drogas ou drogas durante a gravidez (substâncias contendo ópio, barbitúricos, etc.).
  7. Anormalidades metabólicas congênitas: fenilcetonúria, "doença do xarope de bordo", etc.

Síndrome convulsiva manifesta-se com vários fenômenos paroxísticos.Convulsões clônicas são contrações rítmicas repetitivas dos músculos da face e extremidades. Pode ser limitado em uma face do rosto, um ou dois membros, e pode se estender a todos os membros, músculos da face e do corpo.Os espasmos tônicos são uma contração relativamente longa de todos os músculos dos membros e do corpo.

Ao mesmo tempo, os membros são estendidos, as excêntricas são fortemente comprimidas, a cabeça é lançada para trás, o olhar é fixo em um ponto, acompanhado por surtos de apneia.As convulsões mioclônicas são tremores súbitos e irregulares de vários grupos de músculos dos membros.

Convulsões mínimas ou equivalentes de convulsões - manifestam-se como gritos inesperados, sintomas oculares paroxísticos (nistagmo, olhos abertos, sem piscar com um olhar fixo, espasmos das pálpebras), sintomas de automatismo oral - sucção, mastigação, protrusão, tremores da língua, congelamento generalizado, movimentos paroxísticos na parte superior membros ("movimentos do nadador") ou nas extremidades inferiores ("movimentos de bicicleta"), ataques de apnéia (na ausência de bradicardia). Os recém-nascidos também desenvolvem sintomas de aumento do reflexo oh excitabilidade: tremor das extremidades, reflexo de Moro espontâneo (cobrindo movimentos de mão), clônus dos pés, estremecendo em sons agudos. Ao contrário das verdadeiras convulsões, os estímulos externos são necessários para o aparecimento de sintomas de excitabilidade neuro-reflexa aumentada (por exemplo, exame de uma criança). - nível de glicose, cálcio, sódio, magnésio, bilirrubina, uréia, etc. É necessário realizar a ecoencefaloscopia, a ecoencefalografia, a punção lombar, a radiografia do crânio, a tomografia computadorizada, a triagem urina e soro para defeitos no metabolismo de aminoácidos, exame para a presença de infecções intrauterinas. A principal tarefa é parar as convulsões, já que durante uma crise convulsiva o consumo de oxigênio do cérebro aumenta e os neurônios morrem inevitavelmente.Para eliminar um ataque convulsivo, aplique: sibazon (seduxen, Relanium) solução a 0,5% de 0,04 ml / kg, a dose pode ser aumentada em 2 vezes. Re-enter esta droga pode ser de 30 minutos na ausência de efeito. Efeitos colaterais - depressão respiratória, sonolência, supressão do reflexo de sucção, hipotonia, diminuição da pressão arterial Fenobarbital - em caso de convulsões administradas por via intravenosa na dose de 20 mg / kg (administrada muito lentamente em 15 minutos), se não houver efeito, o fenobarbital pode ser administrado 2 vezes intervalo de 30 a 60 minutos. Na ausência de convulsões no futuro, o fenobarbital é administrado internamente.

O hidroxibutirato de sódio (GHB) é administrado por via intravenosa numa solução a 20% muito lentamente devido a uma possível insuficiência respiratória. O efeito anticonvulsivo desenvolve-se em 10-15 minutos e dura 2-3 horas e mais.

Com convulsões sem parar, a vitamina B6 é injetada. Sulfato de magnésio é administrado com hipomagnesemia e inchaço do cérebro. Injectaram-se solução a 25% por via intramuscular a uma dose de 0,4 ml / kg de peso corporal.
Em convulsões mal aliviada, finlepsina, Radeorm, Benzonal, Diacarb são prescritos juntamente com fenobarbital.

Lesão do SNC em recém-nascidos - causas, sintomas, tratamento

Classificação: Não classificado

Infelizmente, um distúrbio do sistema nervoso central em recém-nascidos não é incomum. Até 50% de todos os bebês são expostos a esse transtorno em um grau ou outro.

Hoje vamos falar sobre as lesões perinatais do sistema nervoso central (SNC) em recém-nascidos, dizer-lhe quais os sintomas caracterizados pela doença, quais os métodos de diagnóstico e tratamento do dano do SNC, e também examinar quais as consequências desta doença.

A essência da doença

O SNC é frequentemente diagnosticado e Entre os bebês prematuros, esse diagnóstico ocorre com muito mais frequência.. Esta doença inclui vários diagnósticos diferentes, caracterizados por lesões do cérebro e / ou da medula espinhal.

A derrota do sistema nervoso central na maioria dos casos tem um desfecho favorável. Agora vamos dar uma olhada mais de perto nas causas dessa doença.

Causas de danos no SNC em crianças

As causas desta doença durante a gravidez podem ser:

  • hipóxia no feto,
  • doenças somáticas da mãe
  • desordem metabólica,
  • má nutrição,
  • situação ecológica desfavorável
  • idade materna acima de 35 anos ou abaixo de 18 anos
  • doenças infecciosas agudas
  • curso patológico da gravidez
  • o efeito de toxinas no futuro corpo da mãe (tabagismo, uso de álcool e drogas).

Em alguns casos, lesões e hipóxia do feto durante o processo de parto são causas de danos no SNC.
Qualquer dano ao sistema nervoso central pode ser dividido em dois tipos.

Danos hipóxico ao sistema nervoso central

Hipoxêmico, ou hipóxico-isquêmico, dano do SNC em recém-nascidos é caracterizado por falta de oxigênio por uma razão ou outra. Aparece mesmo no útero ou por causa da asfixia no processo de parto.

Lesões traumáticas ou residuais no sistema nervoso central em crianças são efeitos residuais após lesões e alterações estruturais no cérebro.

É muito importante diagnosticar essa patologia o mais cedo possível, já que as células cerebrais em bebês têm a capacidade de se recuperar. Consequentemente, conseqüências terríveis podem ser evitadas.

Período agudo

Este período dura até um mês e é caracterizado pelos seguintes sintomas:

  • Síndrome de depressão do SNC (hipodinamia, letargia, diminuição dos reflexos, hipotonia muscular),
  • síndrome menos comum de hiper-irritabilidade do sistema nervoso central (sono inquieto e muitas vezes superficial, tremor de queixo, hipertonicidade de músculos, convulsões).

Período de recuperação antecipada

Este período dura para o segundo e terceiro meses e é caracterizado por uma diminuição na manifestação dos sintomas do período agudo. Ao mesmo tempo, o local de localização da lesão torna-se aparente.Este fenômeno é caracterizado pelos seguintes sintomas:

  • discrepância das suturas do crânio, aumento da circunferência da cabeça, inchaço da fontanela,
  • perturbação da atividade motora,
  • distúrbio de termorregulação, cor da pele de mármore, disfunção gastrointestinal.

Período de efeitos residuais

Na maioria dos casos, esse período está cheio restauração de todas as funções neurológicas. Ao mesmo tempo, cada quinto filho tem sérias conseqüências de funções neurológicas prejudicadas nesse período.

É importante! Apenas um médico pode realizar o exame necessário e prescrever o tratamento correto.

O tratamento de lesões do sistema nervoso central com moderada e grave é frequentemente realizado em ambientes de terapia intensiva, muitas vezes com o uso de equipamentos especiais para manter o funcionamento dos órgãos vitais.

No período agudo Doenças usam os seguintes tratamentos:

  • redução do edema cerebral e manutenção dos órgãos internos,
  • diminuição na freqüência de convulsões,
  • recuperação do metabolismo do tecido nervoso
  • restauração do metabolismo do oxigênio nas células.

No período de recuperação além dos métodos acima, use a seguinte terapia:

  • drogas estimulantes
  • sedação com excitabilidade aumentada,
  • drogas para melhorar a circulação cerebral,
  • massagem
  • fisioterapia
  • Terapia de exercício.

O tratamento adicional é realizado até três vezes por ano sob a supervisão de um neurologista durante vários anos.

Lesão do SNC em recém-nascidos - video

A partir deste vídeo, você aprenderá sobre as nuances dos danos do SNC e os métodos de tratamento desta doença.

Em suma, gostaria de observar que as mudanças decorrentes dessa patologia são completamente reversíveis se o tratamento for iniciado no prazo, ou seja, nas primeiras semanas de vida do bebê. Não ignore os primeiros sintomas.

Se algum sinal suspeito desta doença aparecer, contate imediatamente um neurologista para consulta.

Você já encontrou algum dano no CNS em seus filhos? Quais tratamentos foram prescritos para você? Qual foi o resultado? Conte-nos sobre suas experiências nos comentários.

Tabela de Conteúdos:

O termo dano hipóxico-isquêmico ao sistema nervoso central é mais traumático para os pais, e é mais conveniente usá-lo no caso de lesões macroscópicas do sistema nervoso central, enquanto o termo “encefalopatia” é mais apropriado para manifestações mais leves da doença. Para a designação de ambos os termos, é utilizada a abreviatura "GIE". O diagnóstico de EHI é complementado por síndromes neurológicas adequadas na presença de um quadro clínico característico.

Em termos da freqüência de danos hipóxico-isquêmicos ao sistema nervoso central, ele ocupa o primeiro lugar não apenas entre as lesões cerebrais, mas também entre todas as condições patológicas dos recém-nascidos, especialmente os prematuros.

Baseia-se principalmente no dano pré-natal ao feto - insuficiência placentária crônica, depois hipóxia associada à natureza do nascimento (parto tardio, fraqueza do parto) e desenvolvimento agudo de hipóxia como resultado de descolamento prematuro da placenta.

Além disso, danos cerebrais hipóxicos podem ocorrer no período pós-natal devido à respiração inadequada, queda da pressão arterial e outras causas.

A patogênese do dano hipóxico-isquêmico ao sistema nervoso central pode ser resumida da seguinte forma.

A hipóxia (asfixia) perinatal do feto (criança) leva à hipoxemia e aumento do conteúdo de dióxido de carbono (hipercapnia) com subseqüente desenvolvimento de acidose metabólica devido ao acúmulo de lactato, e então ocorre edema intracelular - inchaço dos tecidos - diminuição do fluxo sangüíneo cerebral - edema generalizado - aumento intracraniano pressão - uma redução comum e significativa na circulação cerebral - e necrose da substância cerebral.

Este esquema reflete graves danos ao sistema nervoso central, que pode ser uma das manifestações da reação sistêmica geral do corpo à asfixia grave e pode ser combinado com necrose tubular aguda dos rins, hipertensão pulmonar primária e o resultado da preservação da circulação fetal, redução da secreção de hormônio antidiurético, necrose intestinal, aspiração de mecônio, insuficiência adrenal e cardiomiopatia.

Ao mesmo tempo, o processo patológico pode parar em qualquer estágio e em algumas crianças restringir-se a distúrbios leves da circulação cerebral com focos locais de isquemia, levando a alterações funcionais no cérebro. Por um lado, manifesta-se em um quadro clínico diverso e, por outro lado, afeta a incidência de lesões hipóxico-isquêmicas do SNC em recém-nascidos, o que é dado por diferentes autores.

A localização de lesões hipóxico-isquêmicas do sistema nervoso central tem suas próprias características.

Para bebês prematuros, as zonas periventriculares na área da matriz embrionária são caracterizadas principalmente por hipóxia e isquemia severas, levando à necrose da substância branca.

Em recém-nascidos a termo com hipóxia grave, partes parassagitais do córtex situadas na borda das bacias das artérias cerebrais são afetadas. Além disso, áreas dos gânglios da base, tálamo e tronco cerebral, incluindo a formação reticular, podem ser afetadas.

O quadro clínico da lesão hipóxico-isquêmica do sistema nervoso central é caracterizado por uma grande variedade de formas apagadas e pouco sintomáticas para manifestações “suculentas”, imediatamente aparentes, que se encaixam em certas síndromes.

Existem 3 graus do período agudo: leve, moderado e grave.

Um grau leve geralmente é caracterizado por hiporreflexia, moderada hipotensão dos membros superiores, tremor, ansiedade periódica ou letargia moderada, leve queda da cabeça, diminuição da atividade de sucção em crianças maduras e sinais de imaturidade que vão além de sua gestação.

Os sintomas da forma moderada normalmente ajustam-se a uma das síndromes características desta condição patológica:

  • síndrome hipertensiva,
  • síndrome de excitação
  • síndrome de depressão.

Juntamente com hiporreflexia, hipotensão dos músculos das extremidades superiores a 2 graus, isolada ou em combinação com hipotonia das pernas, inatividade física moderada, surtos de apnéia a curto prazo, cólicas simples, sintomas oculares graves e bradicardia podem ser observados.

A forma grave é caracterizada por uma síndrome pronunciada de depressão, até o desenvolvimento de coma, convulsões repetidas, presença de sinais-tronco na forma de sintomas bulbar e pseudobulbar, lentidão do movimento dos globos oculares, necessidade de ventilação mecânica, retardo mental precoce e manifestações de falência de múltiplos órgãos.

Uma característica da lesão hipóxico-isquêmica do sistema nervoso central é o aumento da dinâmica, após um curto ou longo período de tempo, de sintomas neurológicos individuais, que determinam em grande parte o desenvolvimento posterior da criança.

Em pacientes com lesão hipóxico-isquêmica do sistema nervoso central, as crianças nascidas em asfixia grave devem ser diferenciadas, necessitando de ventilação mecânica a longo prazo a partir dos primeiros minutos de vida. Esse contingente de crianças permanece sozinho, uma vez que o próprio ventilador, e muitas vezes a terapia sedativa acompanhante, faz seus próprios ajustes e modifica o quadro clínico.

Além disso, em casos raros, principalmente a termo, a partir dos primeiros dias de vida, pode haver espasticidade acentuada dos membros, principalmente os inferiores, que persistem por muito tempo.

O curso do dano hipóxico-isquêmico ao sistema nervoso central tem várias opções:

  • corrente favorável com dinâmica positiva rápida
  • sintomas neurológicos, refletindo danos cerebrais graves no período agudo da doença, no momento da alta do departamento desaparece completamente ou permanece sob a forma de efeitos residuais moderados ou mais pronunciados,
  • sintomas neurológicos após um período agudo da doença têm uma tendência à progressão,
  • dano cerebral severo com um resultado em incapacidade é detectado no primeiro mês,
  • latente, após um longo período de bem-estar imaginário aos 4-6 meses, começam a aparecer sinais de distúrbios do movimento.

Lesão isquêmica do SNC em recém-nascidos - Tratamento da hipertensão

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O chefe do Instituto: “Você ficará surpreso com a facilidade de curar a hipertensão tomando cada dia ...

O dano hipóxico-isquêmico ao sistema nervoso central em recém-nascidos é um problema significativo da neonatologia moderna, porque segundo as estatísticas, quase todo décimo bebê recém-nascido apresenta certos sinais de atividade cerebral prejudicada devido à hipóxia. Entre todas as condições patológicas do período neonatal, o dano cerebral hipóxico ocupa o primeiro lugar. Especialmente, muitas vezes, a doença é diagnosticada em bebês prematuros.

Apesar da frequência bastante alta da patologia, medidas efetivas para combatê-la ainda não foram desenvolvidas, e a medicina moderna é impotente contra danos cerebrais estruturais irreversíveis. Nenhuma das drogas conhecidas pode restaurar as células nervosas mortas do cérebro, mas a pesquisa nessa área continua, e os preparativos das últimas gerações estão em testes clínicos.

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O sistema nervoso central (sistema nervoso central) é muito sensível à falta de oxigênio no sangue.

Em um feto em crescimento e um bebê recém-nascido, as estruturas cerebrais imaturas precisam de nutrição mais do que em adultos, portanto, quaisquer efeitos adversos sobre a futura mãe ou sobre o próprio feto durante a gravidez e o parto podem ser prejudiciais ao tecido nervoso, que mais tarde manifesta distúrbios neurológicos.

A hipóxia pode ser grave ou leve, dura muito tempo ou alguns minutos durante o parto, mas sempre provoca distúrbios da função cerebral.

No caso de danos nos pulmões, o processo é completamente reversível e, algum tempo após o nascimento, o cérebro retomará seu trabalho.

Com hipóxia profunda e asfixia (cessação completa do suprimento de oxigênio para o cérebro), desenvolvem-se danos orgânicos, muitas vezes servindo como uma causa de incapacidade de pacientes jovens.

Na maioria das vezes, a hipóxia cerebral ocorre no período pré-natal ou no processo de parto em seu curso patológico. No entanto, após o nascimento, alterações hipóxico-isquêmicas podem ocorrer no caso de uma violação da função respiratória do bebê, uma queda na pressão arterial, distúrbios de coagulação do sangue, etc.

Na literatura, você pode encontrar dois nomes da patologia descrita - dano hipóxico-isquêmico do sistema nervoso central e encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI). A primeira opção é mais usada no diagnóstico de distúrbios graves, a segunda - em formas mais leves de dano cerebral.

Discussões sobre previsões de danos cerebrais hipóxicos não diminuem, mas a experiência acumulada de especialistas em neonatologia mostra que o sistema nervoso da criança tem vários mecanismos de autodefesa e é até mesmo capaz de se regenerar. Isso é evidenciado pelo fato de que nem todas as crianças que sofreram hipóxia grave apresentam anormalidades neurológicas graves.

Na hipóxia grave, as estruturas imaturas dos linfonodos tronco e subcorticais sofrem principalmente e, durante a hipóxia prolongada, mas não intensa, ocorrem lesões difusas do córtex cerebral.Um dos fatores de proteção do cérebro em um feto ou recém-nascido é a redistribuição do fluxo sanguíneo em favor das estruturas do tronco, portanto, com hipóxia prolongada, a massa cinzenta do cérebro sofre em grande medida.

A tarefa dos neurologistas em examinar recém-nascidos que passaram por hipóxia de gravidade variável é avaliar objetivamente o estado neurológico, excluir manifestações adaptativas (tremor, por exemplo) que podem ser fisiológicas e identificar mudanças verdadeiramente patológicas na atividade cerebral. No diagnóstico de dano hipóxico do sistema nervoso central, os especialistas estrangeiros são baseados no estadiamento da patologia, os médicos russos usam a abordagem sindrômica, apontando para síndromes específicas por parte de uma parte específica do cérebro.