Onicomicose: tipos, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Onicomicose
CID-10B 35,1 35,1
CID-9110.1 110.1
DiseasesDB13125
MedlinePlus001330
eMedicinaderm / 300
MalhaD014009

Existem três tipos de onicomicose (subjacentes à classificação russa):

  • normotróficas - mudanças na cor da unha, listras e manchas aparecem, mas o brilho e espessura da unha permanecem normais,
  • hipertrófica - a cor das unhas muda, perde brilho, engrossa e deforma. Possível destruição parcial da unha das bordas,
  • onychotic (atrófica) - a parte afetada das atrofias das unhas e é rejeitada a partir do leito ungueal.

Segundo a localização, existem formas de onicomicose (usadas para classificação por médicos estrangeiros):

  • distal (dano à unha na borda livre),
  • lateral (derrota dos lados),
  • proximal (lesão da almofada posterior),
  • total (dano à unha inteira).

Ao diagnosticar, deve-se distinguir entre onicomicose e deformidades ungueais não-fúngicas (sua incidência coincide aproximadamente). Para diagnóstico preciso usando testes de laboratório.

O fungo ungueal não complicado é tratado com medicação utilizando comprimidos antimicóticos, pomadas e soluções especializadas. Como o ingrediente ativo de unguentos se usam: naftifine de sertaconazole (Zalain), ciclopirox. Se prescrito por um médico e para confirmação laboratorial da natureza fúngica de uma lesão, os comprimidos podem ser usados ​​para tratamento sistêmico, por exemplo, com os ingredientes ativos terbinafina, itraconazol ou fluconazol. Em casos avançados, a remoção do tecido afetado pode ser necessária.

O tratamento da onicomicose é longo (de 3 meses a um ano), inclusive devido ao fato de que a infecção persiste no interior da unha e é necessário esperar até que seja completamente renovada.

Um estudo de doenças do pé em 2003 em 16 países europeus levou à conclusão de que a onicomicose é a doença fúngica mais comum das pernas (27%). A prevalência aumenta com a idade. No Canadá, a prevalência da doença chega a 6,5%. Cerca de 1/3 dos diabéticos são suscetíveis a doenças fúngicas das unhas, eles também são 56% mais comuns em pessoas que sofrem de psoríase.

O que é onicomicose?

Onicomicose é uma infecção fúngica da unha. 10-15% da população sofre desta doença, e entre as pessoas com mais de 60 anos de idade é encontrada em quase 30%. Onicomicose é um foco de longa vida de uma infecção fúngica que se espalha e sensibiliza o corpo bem, por esse motivo, o principal objetivo do tratamento de infecções fúngicas é a completa eliminação do patógeno.

Tipos de onicomicose

Existem três tipos de onicomicose:
1) n orotrófico - alterações da cor da unha, listras e manchas aparecem, mas o brilho e espessura da unha permanecem normais,
2) d ipertrófica - a cor das unhas muda, o brilho desaparece, a unha engrossa e deforma. Acontece que a unha é destruída nas bordas,
3) sobre o niólito (atrófico) - parte da unha afetada se atrofiará e será arrancada do leito ungueal.

Causas da Onicomicose

A causa da onicomicose pode ser itens domésticos: tapetes de banho, panos, suprimentos de manicure, sapatos, - ao visitar uma piscina, banho, sauna, ducha, academia. Onicomicose pode causar uma pessoa de qualquer idade. Nos últimos dez anos, a morbidade aumentou entre crianças e adolescentes.

O aparecimento de onicomicose pode ser promovido por várias lesões, fraturas dos ossos dos pés, mãos, distúrbios circulatórios nas extremidades (doença de Raynaud, varizes e outras). Em pessoas que sofrem de doenças somáticas e endócrinas graves e distúrbios imunológicos, o risco de ficar doente é maior e o curso da doença é mais pesado. Em pacientes com diabetes, a frequência de micoses dos pés com unhas é quase três vezes maior do que em outras pessoas.

Com onicomicose, não apenas as alterações da unha, mas também ocorre uma alteração alérgica do corpo. Além disso, os cogumelos são capazes de excretar toxinas.

Diagnóstico

Nem sempre visualmente na aparência da unha pode-se argumentar que ela é afetada por uma infecção fúngica. Para um diagnóstico preciso, você precisa enviar uma pequena seção da unha cortada para exame microscópico.

Para o propósito do tratamento mais bem sucedido, é necessário esclarecer o tipo de patógeno. Para este material patológico deve ser semeado em um meio nutriente especial.

Prevenção de Onicomicose

A prevenção da onicomicose é baseada em atividades pessoais e comunitárias e educação em saúde. Não menos importante é o acompanhamento dos pacientes. O exame clínico de pacientes com micose dos pés é realizado por dermatologistas. Este evento inclui a identificação da doença no período inicial e o tratamento dos pacientes na família, no trabalho, nas instituições. Controlar o tratamento sistemático e posterior acompanhamento de pacientes que completaram o tratamento. Nos focos de infecção, são realizadas medidas antiparasitárias e de desinfecção, além de trabalhos sanitários e educativos.

É muito importante seguir as regras de higiene pessoal para os cuidados com a pele dos pés: não deve permitir microtraumas, eliminar a transpiração excessiva das pernas e assaduras (ácido bórico em pó e talco, hexamina pura, tratamento com solução hexamínica a 40%) É necessário eliminar a pele seca e os calos. Ao visitar os banhos, saunas, chuveiros, piscinas, usar chinelos de borracha fechados em seus pés. Depois de lavar os pés, limpe-os secos, meias e meias devem ser trocadas todos os dias. Como os cogumelos vivem por muito tempo em seixos e areia, também é necessário usar chinelos na praia para não usar sapatos de outras pessoas. É importante tratar prontamente as alterações distróficas nas unhas, uma vez que as unhas estão menos protegidas da penetração do patógeno. Com a devida e cuidadosa observância de todas as regras de uma doença tão desagradável como a onicomicose pode ser evitada.

Editor especialista: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. clínico geral

Educação: Instituto Médico de Moscou. I. M. Sechenov, especialidade - “Medicina” em 1991, em 1993 “Doenças ocupacionais”, em 1996 “Terapia”.

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Classificação

Para facilitar o processamento de informações sobre doenças fúngicas, para orientar os sintomas, para descrever infecções, utiliza-se a classificação de onicomicose por localização. Isso leva em consideração que parte da placa ungueal cobre a patologia. As formas de mycosis de pregos distinguem-se:

  • hipertrófico
  • dano lateral,
  • normotrófico
  • onicomicose proximal,
  • distal
  • onicomicose de superfície branca,
  • lesão atrófica,
  • onicomicose distrófica.

Existe uma classificação de acordo com os estágios da infecção:

  • estágio inicial - caracterizado pela ausência de sintomas graves, diagnosticados após o teste,
  • o período de progressão da doença - uma mudança na cor é observada, sulcos aparecem, sulcos, brilho é perdido, ocorre deformação das unhas,
  • fase negligenciada é caracterizada pela destruição completa da placa.

Onicomicose das unhas é mais freqüentemente observada na velhice. Os sintomas de uma infecção fúngica dependem do tipo de microorganismos patogênicos, mas há sintomas semelhantes. Com o aparecimento da doença são observados:

  • mudando a cor da placa ungueal - de amarelo, verde a castanho, preto,
  • craqueamento de unhas,
  • fragilidade, delaminação,
  • aumentar a espessura da unha.

Nos estágios iniciais de onicomicose, há vermelhidão da pele ao redor da unha, acompanhada de ardor, coceira. Se você começar imediatamente a tratar a infecção, poderá obter recuperação rapidamente. Quando onicomicose das unhas progride, os sintomas são mais pronunciados. Nota dermatologista:

  • inflamação do rolo da unha,
  • deformação da placa
  • o aparecimento de montes,
  • formação de sulcos longitudinais e transversais,
  • destruição completa da unha.

Forma normotrófica de onicomicose

A peculiaridade deste tipo de infecção fúngica - a placa mantém sua espessura e brilho. No início da doença, observa-se uma coloração amarelo-ocre na borda distal (livre). Com o desenvolvimento da doença ocorre:

  • espessamento nos cantos da placa devido à hiperceratose subungueal - a formação activa de flocos de pele,
  • manchas e listras aparecem que crescem em tamanho, cobrem toda a superfície,
  • unha completamente torna-se amarela, mantendo o brilho.

Forma hipertrófica

Onicomicose de unhas com esta forma da doença, muitas vezes afeta os primeiros dedos dos pés. O principal sinal de infecção é o amarelecimento da unha. Na ausência de tratamento, as mudanças começam:

  • placa fortemente engrossa devido a hiperqueratose,
  • o brilho desaparece
  • onihogriposis desenvolve - a unha se torna como uma garra de pássaro,
  • há coloração, destruição nas laterais,
  • deformação grave ocorre,
  • dores ocorrem durante a caminhada
  • rolo notavelmente avermelhado,
  • a placa escurece.

Onicomicose Atrófica

Nesta forma de infecção causada por fungos, a lesão começa na extremidade externa da unha, move-se para a zona de crescimento, o rolo da pele. Ao mesmo tempo, a cor torna-se cinza acastanhada. Quando a forma atrófica é observada:

  • perda de brilho
  • afinamento da unha, reduzindo seu tamanho devido à destruição e deformação,
  • exposição do leito ungueal,
  • a estratificação de escamas com tesão soltas na zona de crescimento,
  • a disseminação da infecção para os tecidos vizinhos
  • atrofia completa da placa.

Por tipo de onicólise

Unhas fúngicas com esta forma de infecção são mais comuns nos dedos. A patologia onicolítica é caracterizada por uma quebra nas conexões entre os tecidos moles e a placa. Com o desenvolvimento de onicomicose ocorre:

  • esfoliação da unha, mantendo a forma,
  • perda de brilho
  • mudança de cor para cinza, amarelo, exceto para a área da matriz,
  • desenvolvimento de uma lesão da margem distal, com o avanço do lado proximal (oposto),
  • a ocorrência de uma infecção fúngica nos pés, mãos,
  • aumento da fragilidade
  • espessamento
  • hiperceratose do leito ungueal.

Fatores externos e internos podem provocar uma infecção fúngica. O perigo particular é uma diminuição da imunidade. Em risco estão as pessoas que observaram:

  • infecções de pele
  • distúrbios metabólicos
  • excesso de peso
  • distúrbios circulatórios nos membros,
  • desequilíbrio hormonal
  • diabetes mellitus
  • distonia vascular,
  • doenças do sangue
  • pés lisos
  • Ajudas
  • mudanças de idade.

Onicomicose dos pés e ossos pode se desenvolver como resultado do uso prolongado de antibióticos e drogas hormonais. Você pode obter uma infecção fúngica:

  • usando os sapatos de outra pessoa, luvas,
  • quando ferido
  • durante uma visita ao banho, piscina,
  • em caso de sobreaquecimento constante das pernas,
  • em caso de não observância de higiene pessoal,
  • enquanto trabalha em condições de alta umidade, temperatura,
  • com pés suados pesados,
  • ao executar uma pedicure, manicure ferramenta mal processada,
  • ao usar sapatos de baixa qualidade, nos quais os pés suam e apertam.

Complicações

É muito importante iniciar o tratamento oportuno da onicomicose e levá-la até o fim. Se a infecção não for apagada, pode ser perigosa para todo o corpo. Complicações não são excluídas:

  • a propagação da doença na pele do corpo, cabelo,
  • entrada de fungos no sangue, infecção de órgãos internos,
  • imunidade reduzida
  • aumentar a susceptibilidade a resfriados, processos inflamatórios,
  • exacerbação de patologias crônicas,
  • o desenvolvimento de reações alérgicas
  • o aparecimento de dermatite,
  • provocando ataques de asma,
  • infecção do sistema linfático,
  • diminuição no tom geral, fadiga.

Tratamento da onicomicose das unhas

Para lidar com a infecção, você não pode se automedicar. Você precisa entrar em contato com um dermatologista na fase inicial da doença. Requer uma abordagem integrada ao tratamento, pois isso em casa precisará de:

  • tratamento antifúngico de itens comuns,
  • higiene pessoal,
  • mudança diária de meias,
  • o tratamento da superfície interna do sapato com preparações antifúngicas, desinfetantes.

Na fase inicial da doença, a infecção pode ser tratada com preparações locais - géis, sprays, vernizes, prescritos por um médico. A doença lançada requer uma abordagem integrada, o uso de:

  • medicamentos antifúngicos medicinais
  • pomadas antimicóticas,
  • potenciadores da circulação sanguínea
  • tratamento a laser
  • fisioterapia para melhorar o fluxo sanguíneo nos membros,
  • remoção da placa com onicomicose total.

Esquema de tratamento de fungos nas unhas

Dermatologia usa um método moderno de tratamento de uma infecção fúngica - pulsoterapia. As preparações são feitas em cursos de curta duração, entre os quais há uma longa pausa. Isto ajuda a evitar efeitos colaterais, a acumular as substâncias ativas nas estruturas contendo caroteno da placa. O regime de tratamento depende dos sintomas, gravidade da doença e inclui:

  • uso de soluções antifúngicas,
  • o uso de vernizes, pomadas externamente,
  • drogas antimicóticas orais,
  • receitas tradicionais da medicina,
  • remoção após a destruição da placa.

Para combater a onicomicose, grupos de drogas com características são usados. Eles diferem em seus efeitos sobre o corpo, são utilizados sob a forma de comprimidos, cremes antifúngicos, pomadas. Dermatologistas prescrevem:

  • azóis, destruindo a membrana celular do fungo, itraconazol,
  • alilaminas bloqueando a síntese de estearinas - terbinafina,
  • drogas que melhoram a circulação sanguínea, - Agapuril,
  • anti-histamínicos, reduzindo a coceira, Suprastin,
  • imunomoduladores - Immunal.

Sem drogas para uso interno não pode fazer com complicações, a forma em execução de onicomicose. Comprimidos e cápsulas produzem um poderoso efeito antifúngico através do sangue. Para o tratamento de usado:

  • O fluconazol, lutando com formas de levedura, dermatófitos, começa a influenciar após cinco dias,
  • Griseofulvina - requer uso prolongado, recomenda-se após a remoção cirúrgica,
  • Terbinafin - difere em sua eficácia no tratamento de pés e mãos, num curso de até um mês e meio.

Drogas locais são usadas no tratamento complexo da onicomicose. Aplicar na superfície, de acordo com as instruções, 2-3 vezes ao dia até que os sintomas sejam eliminados. Pomadas antimicóticas populares:

  • Exoderil - inibe a atividade do fungo, não se aplica quando feridas abertas,
  • Microspor - substância ativa bifonazol, um curso de tratamento até um mês,
  • Lamisil - contém terbinafina, não recomendado para crianças menores de dois anos.

Vernizes antifúngicos

Dermatologistas prescrevem essas ferramentas com pequenas lesões da lâmina ungueal. Verniz penetra facilmente através de pequenas rachaduras, aumentando o efeito do tratamento. O filme denso após a secagem impede a entrada de oxigênio e o crescimento do fungo. Antes de aplicar a superfície da placa desengordurada com uma solução de iodo, álcool. O tecido afetado é removido por serragem. Vernizes antimicóticos populares:

  • Oflomelide - tem um amplo espectro de ação,
  • Mikozan - baseado em ingredientes naturais,
  • Batrofen - neutraliza a maioria dos fungos.

Remoção de unhas

Existem métodos conservadores de tratamento que ajudam a remover a unha afetada sem dor. Com esta finalidade, a medicina especial Nogtimitsin, Nogtivit usa-se. Ao aplicá-los, você deve:

  • vapor seus pés na solução de refrigerante,
  • proteger a pele ao redor da unha com fita adesiva,
  • aplique a droga em uma camada grossa
  • selar a superfície com um gesso,
  • repousar por 4 dias
  • vapor suas pernas
  • remova o tecido afetado com serra, tesoura,
  • o processo continua até a limpeza completa da unha.

Remoção cirúrgica

Quando os métodos conservadores de tratamento falham e a doença progride, a cirurgia é recomendada. Sua desvantagem é a probabilidade de danos irreversíveis à matriz, mas isso elimina a lesão e reduz o risco de recidiva da infecção. A operação é realizada com anestesia local:

  • dedo é tratado com anti-séptico,
  • na base de impor uma trança,
  • pinças são inseridas sob a borda livre,
  • separe gradualmente a placa,
  • remova a hiperceratose,
  • superfície é tratada com antibiótico
  • impor uma atadura estéril.

Epidemiologia e patogênese

A infecção com onicomicose ocorre durante visitas a banhos, saunas, piscinas e outros locais públicos. Você pode se infectar com onicomicose tocando em bancos, grades, passarelas, tapetes e quaisquer outros itens na superfície dos quais caem flocos de pele contendo microorganismos patogênicos. Note também que todos os patógenos que causam onicomicose, não só se sentem bem em condições de alta umidade, mas também mantêm a capacidade de se reproduzir. O mais perigoso em termos de transmissão de infecção é superfícies de madeira não pintadas. Muitas vezes, a disseminação da onicomicose ocorre dentro da mesma família, quando as pessoas usam chinelos comuns, panos, toalhas, etc. As escamas geralmente caem durante o ato de coçar a pele afetada.

A onicomicose também é desencadeada por alguns outros fatores. Por exemplo, a infecção geralmente ocorre em pessoas com distúrbios circulatórios das extremidades, diabetes, HIV, estados de imunodeficiência, bem como aqueles pacientes que já foram submetidos a um ciclo de terapia com corticosteróides, imunossupressores ou antibacterianos. Simplificando, pessoas com sistema imunológico enfraquecido são suscetíveis a esta doença, então o tratamento de onicomicose deve necessariamente incluir terapia de fortalecimento geral.

Sintomas de onicomicose

Os sintomas de onicomicose dependem do tipo de doença e da gravidade do curso clínico. No entanto, é possível identificar uma série de sintomas principais que são característicos de todos os tipos da doença:

  • O aparecimento de manchas brancas ou amareladas na espessura da unha,
  • Inflamação do rolo periungueal,
  • Alterações distróficas da placa ungueal,
  • Atrofia da unha e sua separação do leito.

Um diagnóstico preliminar é feito por um dermatologista com base em um exame externo, o diagnóstico esclarecedor é realizado usando um exame microscópico da raspagem, em alguns casos, baccapture pode ser necessária. Após o diagnóstico, o tratamento da onicomicose deve começar imediatamente, uma vez que a infecção se desenvolve rapidamente e pode se espalhar, infectando o resto das unhas.

Tratamento popular de onicomicose

Imediatamente fazer uma reserva: se você usar apenas remédios populares, será muito difícil curar onicomicose. Os métodos tradicionais são melhor utilizados como adjuvantes da terapia sistêmica, bem como para prevenir a recidiva após a conclusão do tratamento principal. Para este fim, oferecemos-lhe algumas receitas simples.

  1. Um dos métodos é tratar as áreas afetadas da unha com solução de iodo a 5% 2 vezes ao dia. Pode haver uma sensação de queimação. Se estiver fraco, então tudo está em ordem - a ferramenta produz o efeito desejado. Se a dor é intensa, o tratamento com iodo deve ser interrompido,
  2. Com onicomicose, observa-se um efeito favorável da própolis. Facilita a descarga de uma unha infectada e promove o rápido crescimento de tecido saudável. A própolis é aplicada nas áreas afetadas sob a forma de uma tintura ou extrato de 20%
  3. Um meio bem conhecido de combater o fungo nas unhas é uma compressa do Kombuchá. Para este propósito, eles pegam um pedaço de um Kombucha maduro e o amarram na unha com um curativo, depois de lavá-lo completamente e depois de um pouco de suor nas pernas. Esta compressa é aplicada durante a noite. De manhã, é necessário remover a compressa, lavar as unhas com água morna e remover as áreas mortas, então tratar a unha e a pele adjacente a ela com uma solução alcoólica de iodo ou qualquer outro antisséptico. O tratamento com Kombucha deve ser continuado por várias semanas.

Métodos folclóricos

Em uma solução abrangente para o problema da infecção fúngica, são usadas receitas de curandeiros tradicionais. O uso de ervas, produtos naturais ajuda a lidar rapidamente com onicomicose. A eficiência é notada:

  • uso de bandejas com refrigerante, sal,
  • aplicando iodo na placa ungueal,
  • tratamento de superfície com peróxido de hidrogênio,
  • uso de aplicações com vinagre,
  • aplicando compressas de mingau de alho,
  • esfregando suco de limão na placa ungueal.

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