3 principais causas da síndrome da fadiga crônica e 4 métodos modernos de tratamento

Síndrome de Fadiga Crônica
CID-10G 93,3 93,3
CID-10-KMG93.3 e R53.82
CID-9780.71 780.71
CID-9-KM780,71 e 780,79
DiseasesDB1645
MedlinePlus001244
eMedicinamed / 3392 ped / 2795 ped / 2795
MalhaD015673

Síndrome de fadiga crônica (SHU,síndrome de fadiga após doença viral, síndrome de astenia pós-viral, disfunção imunológica,encefalomielite miálgica benigna ) - uma doença caracterizada por fadiga prolongada que não pode ser eliminada mesmo após um descanso prolongado.

O aparecimento da síndrome da fadiga crônica está associado ao desenvolvimento de neurose dos centros reguladores centrais do sistema nervoso autônomo, devido à inibição da atividade da zona responsável pelos processos inibitórios.

Os fatores que provocam a doença são carga emocional-intelectual desequilibrada em detrimento da atividade física. Em risco estão os moradores das grandes cidades, empresários, pessoas com maior responsabilidade no desempenho de atividades laborais (médicos, controladores de tráfego aéreo, operadores de transporte ferroviário). Os fatores predisponentes são: situação sanitária-ecológica deficiente, doenças crônicas, incluindo infecções virais. Os principais sintomas da doença durante os períodos de exacerbação são caracterizados pelo aparecimento de apatia, depressão, acessos irracionais de raiva, agressão com amnésia parcial, etc.

Sintomas

A doença recebeu o nome da epidemia no estado de Nevada (EUA) em 1984. O Dr. Paul Cheney, que praticava na pequena cidade de Incline Village, localizada às margens do Lago Tahoe, registrou mais de 200 casos dessa doença. Os pacientes sentiram depressão, deterioração do humor, fraqueza muscular. Eles encontraram o vírus Epstein-Barr ou anticorpos para ele e para outros vírus - "parentes" do vírus da herpes. Se a causa da doença era uma infecção viral ou algo mais, como uma situação ambiental precária, permaneceu inexplicável. Surtos da doença foram observados antes: em Los Angeles em 1934, na Islândia em 1948, em Londres em 1955, na Flórida em 1956. A síndrome não está limitada a nenhum grupo geográfico ou sociodemográfico. Nos EUA, cerca de 10 pacientes por 100.000 da população sofrem de síndrome da fadiga crônica. Na Austrália, em 1990, a incidência foi maior: 37 pessoas por 100 mil habitantes. A maior parte da síndrome afeta mulheres entre 25 e 45 anos.

Em 2009, cientistas dos Estados Unidos se tornaram os autores de um artigo que descrevia o efeito no corpo humano do vírus da síndrome da fadiga crônica que afeta os camundongos. Alguns anos depois, esses dados foram refutados, uma vez que nenhum vírus foi detectado no sangue dos doentes estudados. Recentemente, no entanto, outros biólogos anunciaram seus resultados. Sua conclusão provou a presença de um certo vírus no sangue do doente: ele aparece quando o sistema imunológico está em um estado de tensão constante.

Em janeiro de 2016, um grupo de cientistas britânicos publicou seu estudo, segundo o qual existe o vírus da síndrome da fadiga crônica, e os adolescentes são especialmente suscetíveis à infecção. Segundo os especialistas, mais de dois por cento dos adolescentes do Reino Unido têm síndrome da fadiga crônica. Os sintomas característicos desta doença são insônia, fadiga, dores de cabeça e espasmos freqüentes.

Sintomas Artigos médicos especializados

A síndrome da fadiga crônica é uma doença caracterizada por fadiga excessiva e incapacitante que dura pelo menos 6 meses e é acompanhada por numerosos sintomas articulares, infecciosos e neuropsiquiátricos.

A síndrome da fadiga crônica é definida como fadiga incapacitante, severa e duradoura, sem fraqueza muscular óbvia. Transtornos concomitantes que poderiam explicar a fadiga estão ausentes. Por via de regra, a depressão, a ansiedade e outros diagnósticos psicológicos ausentam-se. Os tratamentos são repouso e apoio psicológico, muitas vezes com o uso de antidepressivos.

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Epidemiologia

Existem várias opções para essa definição de síndrome da fadiga crônica (SFC), e a heterogeneidade de pacientes que preenchem os critérios para essa definição é significativa. É impossível determinar com precisão a prevalência, varia de 7 a 38/100 000 pessoas. A prevalência pode variar devido a diferenças na avaliação diagnóstica, na relação médico-paciente, na aceitabilidade social, no risco de exposição a uma substância infecciosa ou tóxica ou na detecção e determinação de casos. A síndrome da fadiga crônica é mais comum em mulheres. Estudos baseados em consultórios mostraram que a frequência é maior entre pessoas com pele branca. No entanto, levantamentos de várias comunidades indicam uma prevalência maior entre pessoas de pele negra, hispânicos residentes na América Latina e índios americanos.

Aproximadamente um em cada cinco pacientes (10 a 25%) que procuram ajuda médica reclama de fadiga prolongada. Geralmente, sentir-se cansado é um sintoma transitório que desaparece espontaneamente ou quando se trata da doença subjacente. No entanto, em alguns pacientes, essa queixa começa a persistir e tem um efeito negativo na saúde geral. Quando a fadiga não pode ser explicada por nenhuma doença, sugere-se que ela esteja associada à síndrome da fadiga crônica, que só pode ser diagnosticada após a exclusão de outros transtornos somáticos e mentais.

A prevalência da síndrome da fadiga crônica na população adulta, segundo alguns dados, pode chegar a 3%. Aproximadamente 80% de todos os casos de síndrome da fadiga crônica permanecem sem diagnóstico. Crianças e adolescentes desenvolvem síndrome de fadiga crônica com muito menos frequência que os adultos. O pico na incidência da síndrome da fadiga crônica ocorre na idade ativa (40-59 anos). As mulheres em todas as faixas etárias são mais suscetíveis à síndrome da fadiga crônica (60% a 85% de todos os casos).

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Causas da Síndrome de Fadiga Crônica

Inicialmente, eles tendiam para uma teoria infecciosa da síndrome da fadiga crônica (infecção viral), mas estudos revelaram uma ampla variedade de mudanças em muitas áreas, incluindo estrutura e função cerebral, resposta neuroendócrina, estrutura do sono, sistema imunológico e perfil psicológico. Atualmente, o modelo mais comum dependente do estresse da patogênese da síndrome da fadiga crônica, embora não possa explicar todas as alterações patológicas características desta síndrome. Com base nisso, a maioria dos pesquisadores postula que a síndrome da fadiga crônica é uma síndrome heterogênea baseada em várias anormalidades fisiopatológicas. Alguns deles podem predispor ao desenvolvimento da síndrome da fadiga crônica, outros causam diretamente o desenvolvimento da doença, e outros ainda causam sua progressão. Fatores de risco para síndrome da fadiga crônica incluem sexo feminino, predisposição genética, certos traços de personalidade ou estilos de comportamento, etc.

Hipótese dependente de estresse

  • Na anamnese pré-mórbida de pacientes com síndrome de fadiga crônica, como regra, há indicações de um grande número de eventos de vida estressantes, doenças infecciosas passadas e intervenções cirúrgicas. A manifestação ou exacerbação da síndrome da fadiga crônica e suas comorbidades em adultos costumam estar associadas a situações de estresse ou conflito.
  • O trauma mental na infância (abuso infantil, abuso, negligência, etc.) é considerado um importante fator de risco para a síndrome da fadiga crônica. A alta reatividade a fatores psicossociais adversos é característica de todo o espectro de transtornos associados ao trauma mental na infância. O estresse no período inicial da vida, durante o período crítico da plasticidade cerebral aumentada, afeta constantemente as regiões do cérebro envolvidas nos processos cognitivo-emocionais e regulam os sistemas endócrino, autonômico e imunológico. Existem dados experimentais e clínicos que mostram que os eventos psico-traumáticos transferidos em uma idade jovem levam a uma interrupção a longo prazo do sistema hipotalâmico-hipofisário-adrenal e uma reação mais pronunciada ao estresse. No entanto, os psicotraumas infantis estão presentes em uma história de nem todos os pacientes com síndrome da fadiga crônica. Provavelmente, esse mecanismo pode ter um papel importante na patogênese de apenas um certo grupo de pacientes com síndrome da fadiga crônica.
  • Estudos abrangentes do estado neuroendócrino na síndrome da fadiga crônica revelaram mudanças significativas na atividade do sistema hipotalâmico-pituitário-adrenal, o que confirma uma violação da resposta fisiológica ao estresse. Um terço dos pacientes com síndrome da fadiga crônica apresenta hipocorticismo, que provavelmente tem uma origem central. Também digno de nota é a descoberta nas famílias de pacientes com mutações da síndrome da fadiga crônica que interrompem a produção da proteína necessária para o transporte de cortisol no sangue. Nas mulheres (mas não nos homens) que sofrem de síndrome da fadiga crónica, o pico matinal do cortisol é reduzido em comparação com as mulheres saudáveis. Essas diferenças sexuais no ritmo circadiano da produção de cortisol podem explicar o maior risco de desenvolver síndrome da fadiga crônica em mulheres. Níveis baixos de cortisol levam a mediadores imunes de dysingibiatsii e determinam a resposta ao estresse das partes supersegmentais do sistema nervoso autônomo, que por sua vez causa fadiga, fenômenos dolorosos, comprometimento cognitivo e sintomas afetivos. A aceitação de agonistas da serotonina em pacientes com síndrome da fadiga crônica leva a um aumento maior nos níveis plasmáticos de prolactina em comparação com indivíduos saudáveis. Em pacientes que sofrem de depressão maior, o padrão de distúrbios neuroendócrinos é revertido (hipercorticismo, supressão mediada pela serotonina da prolactina). Pelo contrário, o esgotamento do nível matinal de cortisol foi observado em pessoas que sofrem de dor crônica e vários distúrbios emocionais. Atualmente, o funcionamento prejudicado do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, a resposta hormonal ao estresse e os efeitos neurotransmissores particulares da serotonina são as alterações mais reprodutíveis encontradas em pacientes com síndrome da fadiga crônica.
  • Para pacientes com síndrome da fadiga crônica, uma percepção distorcida das sensações corporais naturais como sintomas dolorosos é característica. Eles também são tipicamente caracterizados pelo aumento da sensibilidade ao esforço físico (baixo limiar para mudanças nos batimentos cardíacos, pressão arterial, etc.) Um padrão similar de distúrbios perceptuais pode ser observado em relação às sensações corporais causadas pelo estresse. Pensa-se que os distúrbios perceptivos, independentemente da etiologia da síndrome da fadiga crónica, sejam a base para o aparecimento e a persistência dos sintomas e a sua interpretação dolorosa.

Violações pelo sistema nervoso central. Alguns sintomas da síndrome da fadiga crônica (fadiga, dificuldade de concentração e memória, cefaléia) sugerem a possibilidade patogênica de disfunção do sistema nervoso central. Em alguns casos, a ressonância magnética detecta alterações inespecíficas na substância branca subcortical do cérebro, que, no entanto, não estão associadas ao comprometimento cognitivo. Distúrbios regionais de perfusão cerebral (geralmente hipoperfusão) de acordo com uma tomografia SPECT são típicos. Em geral, todas as alterações identificadas até o momento não têm significado clínico.

Disfunção vegetativa. D.H. Streeten, G.H. Anderson (1992) sugeriu que uma das causas da fadiga crônica pode ser uma violação da manutenção da pressão arterial em posição vertical. Talvez um subgrupo separado de pacientes com síndrome de fadiga crónica têm intolerância ortostática O segundo refere-se os sintomas da hipoperfusão cerebral, tais como fraqueza, desmaio, visão turva, resultante em uma posição vertical e associada com a activação do simpático (taquicardia, náuseas, tremores) e um aumento objectivo na frequência cardíaca superior a por 30 por minuto A taquicardia postural associada à intolerância ortostática é frequentemente observada em indivíduos com síndrome da fadiga crônica. Os sintomas característicos da taquicardia postural (tontura, sensação de batimento cardíaco, pulsação, tolerância reduzida ao estresse físico e mental, lipotimia, dor torácica, sintomas gastrointestinais, transtornos de ansiedade, etc.) também são notados em muitos pacientes com síndrome da fadiga crônica. A patogênese da síndrome da taquicardia postural permanece inexplicável, sugerem o papel da disfunção dos barorreceptores, aumento da sensibilidade dos receptores alfa e beta adrenérgicos, alterações patológicas no sistema venoso, distúrbios metabólicos da norepinefrina, etc Em geral, em alguns pacientes com síndrome da fadiga crônica, patogenética, de fato, pode ser causada por uma deficiência vegetativa. manifestando intolerância ortostática.

Infecções. Como possível agente etiológico da síndrome da fadiga crônica, consideramos anteriormente o vírus Epstein-Barr, herpes vírus tipo 6, vírus Coxsackie do grupo B, vírus linfotrópico de células T tipo II, vírus da hepatite C, enterovírus, retrovírus, etc. Em estudos posteriores, confiáveis Evidência da natureza infecciosa da síndrome da fadiga crônica não foi obtida. Além disso, a terapia destinada a suprimir uma infecção viral não melhora o curso da doença. No entanto, o grupo heterogêneo de agentes infecciosos continua a ser considerado como um fator que contribui para a manifestação ou curso crônico da síndrome da fadiga crônica.

Distúrbios do sistema imunológico. Apesar de numerosos estudos, apenas pequenos desvios no estado imunológico foram encontrados em pacientes com síndrome da fadiga crônica. Em primeiro lugar, referem-se ao aumento da expressão de marcadores ativos na superfície dos linfócitos T, bem como ao aumento da concentração de vários anticorpos auto-imunes. Resumindo esses resultados, pode-se afirmar que, para pacientes com síndrome da fadiga crônica, uma ligeira ativação do sistema imunológico é típica, mas ainda não se sabe se essas alterações têm algum significado patogênico.

Transtornos mentais. Como até agora não há evidências convincentes da condicionalidade somática da síndrome da fadiga crônica, muitos pesquisadores postulam que essa é uma doença mental primária. Outros acreditam que a síndrome da fadiga crônica é uma das manifestações de outras doenças mentais, em particular, transtorno de somatização, hipocondria, depressão maior ou atípica. De fato, em pacientes com síndrome da fadiga crônica, a frequência de distúrbios afetivos é maior do que na população geral ou entre aqueles com doenças somáticas crônicas. Na maioria dos casos, transtornos de humor ou ansiedade precedem as manifestações da síndrome da fadiga crônica.Por outro lado, a alta prevalência de transtornos afetivos na síndrome da fadiga crônica pode ser o resultado de uma resposta emocional à fadiga incapacitante, alterações imunológicas, distúrbios do sistema nervoso central. Existem outras objeções à identificação da síndrome da fadiga crônica com doença mental. Primeiro, embora algumas manifestações da síndrome da fadiga crônica estejam próximas de sintomas mentais inespecíficos, muitas outras, como faringite, linfadenopatia, artralgia, não são típicas de transtornos mentais. Em segundo lugar, os transtornos depressivos-ansiosos estão associados à ativação central do sistema hipotalâmico-hipofisário-adrenal (hipercortisolismo moderado), ao contrário, na síndrome da fadiga crônica, a inibição central desse sistema é mais frequentemente observada.

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Sintomas da síndrome da fadiga crônica

Subjetivamente, os pacientes podem formular a queixa principal de diferentes maneiras (“eu me sinto completamente exausto”, “eu constantemente não tenho energia”, “estou completamente exausto”, “estou enfraquecido”, “cargas normais me esgotam” etc.) . Com o questionamento ativo, é importante diferenciar o aumento real da fadiga da fraqueza muscular ou sentimentos de desânimo.

A maioria dos pacientes classifica sua condição física pré-mórbida como excelente ou boa. Uma sensação de cansaço extremo aparece de repente e geralmente é combinada com sintomas semelhantes aos da gripe. Infecções respiratórias, como bronquite ou vacinação, podem preceder a doença. Mais raramente, a doença tem um início gradual e às vezes começa gradualmente ao longo de muitos meses. Após o início da doença, os pacientes percebem que o esforço físico ou mental leva ao agravamento dos sentimentos de fadiga. Muitos pacientes acreditam que mesmo o esforço físico mínimo leva a fadiga significativa e aumenta outros sintomas. O repouso prolongado ou a recusa de atividade física podem reduzir a gravidade de muitos sintomas da doença.

Muitas vezes, a síndrome da dor observada é caracterizada por difusão, incerteza, tendência a migrar a dor. Além da dor nos músculos e articulações, os pacientes queixam-se de dor de cabeça, dor de garganta, nódulos linfáticos dolorosos, dor abdominal (geralmente associada a um estado comórbido - síndrome do intestino irritável). A dor torácica também é típica dessa categoria de pacientes, alguns deles com queixa de taquicardia "dolorosa". Alguns pacientes se queixam de dor em locais incomuns do olho, ossos, pele (dor ao menor toque na pele), períneo e genitais.

As alterações no sistema imunológico incluem dor nos gânglios linfáticos, episódios repetidos de dor de garganta, sintomas semelhantes aos da gripe recorrentes, mal-estar geral, hipersensibilidade a alimentos e / ou medicamentos que foram anteriormente tolerados normalmente.

Além dos 8 principais sintomas com o status de critérios diagnósticos, os pacientes podem ter muitos outros distúrbios, cuja frequência varia amplamente. Na maioria das vezes, os pacientes com síndrome da fadiga crônica observam uma diminuição do apetite até a anorexia ou seu aumento, flutuações no peso corporal, náusea, sudorese, tontura, baixa tolerância ao álcool e drogas que afetam o sistema nervoso central. A prevalência de disfunção autonômica em pacientes com síndrome da fadiga crônica não foi estudada, no entanto, os distúrbios autonômicos são descritos tanto em observações clínicas individuais quanto em estudos epidemiológicos. Mais freqüentemente do que outros, hipotensão ortostática e taquicardia, episódios de sudorese, palidez, reação pupilar lenta, constipação, micção freqüente, distúrbios respiratórios (sensação de falta de ar, obstrução das vias aéreas ou dor respiratória) são observados.

Aproximadamente 85% dos pacientes queixam-se de concentração prejudicada de atenção, memória prejudicada, no entanto, o exame neuropsicológico de rotina da função mnéstica comprometida geralmente não revela. No entanto, a pesquisa aprofundada revela frequentemente violações insignificantes, mas indubitáveis, da memória e da digestibilidade da informação. Em geral, os pacientes com síndrome da fadiga crônica têm capacidades cognitivas e intelectuais normais.

Os distúrbios do sono são representados pelas dificuldades de adormecer, sono noturno intermitente, sonolência diurna e, ao mesmo tempo, os resultados da polissonografia são muito variáveis. Alfa-intrusão (imposição) durante o sono lento e redução da duração do estágio IV do sono são mais frequentemente descritos. No entanto, esses achados são instáveis ​​e não têm valor diagnóstico, além disso, os distúrbios do sono não se correlacionam com a gravidade da doença. Em geral, deve-se distinguir clinicamente a fadiga da sonolência e levar em conta que a sonolência pode acompanhar a síndrome da fadiga crônica ou ser um sintoma de outras doenças que impedem o diagnóstico de fadiga crônica (por exemplo, síndrome da apneia do sono).

Quase todos os pacientes com síndrome da fadiga crônica desenvolvem um desajuste social. Aproximadamente um terço dos pacientes não pode trabalhar e outro terço prefere o emprego profissional parcial. A duração média da doença é de 5 a 7 anos, mas os sintomas podem persistir por mais de 20 anos. Muitas vezes a doença ocorre em ondas, períodos de exacerbação (deterioração) alternados com períodos de relativamente bom estado de saúde. Na maioria dos pacientes, remissões parciais ou completas são observadas, mas a doença geralmente se repete.

Sintomas adicionais encontrados em pacientes com síndrome da fadiga crônica

  • Síndrome do intestino irritável (dor abdominal, náusea, diarréia ou inchaço).
  • Calafrios e suores à noite.
  • A sensação de neblina, vazio na cabeça.
  • Dor no peito.
  • Respiração difícil.
  • Tosse crônica.
  • Deficiência visual (visão turva, intolerância à luz intensa, dor nos olhos, olhos secos).
  • Alergias alimentares, hipersensibilidade ao álcool, odores, produtos químicos, drogas, ruído.
  • Dificuldades em manter uma posição vertical (instabilidade ortostática, batimento cardíaco irregular, tontura, instabilidade, desmaio).
  • Problemas psicológicos (depressão, irritabilidade, alterações de humor, ansiedade, ataques de pânico).
  • Dor na metade inferior do rosto.
  • Aumentar ou diminuir o peso corporal

A sensação de fadiga excessiva, assim como a própria síndrome da fadiga crônica, é comorbida com muitas doenças funcionais, como fibromialgia, síndrome do intestino irritável, estresse pós-traumático, disfunção da articulação mandibular, dor pélvica crônica, etc.

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Critérios diagnósticos

Síndrome de fadiga crônica tem sido repetidamente descrito sob vários nomes, a busca de um termo que reflete mais plenamente a essência da doença. continue até o presente. Os seguintes termos foram mais comumente usados ​​na literatura: “encefalomielite miálgica benigna” (1956), “encefalopatia miálgica”, “mononucleose crônica” (infecção crônica pelo vírus Epstein-Barr) (1985), “síndrome da fadiga crônica” (1988), “síndrome pós-viral”. fadiga ". Na CID-9 (1975), a síndrome de fadiga crônica não foi mencionada, mas havia um termo “encefalomielite miálgica benigna” (323,9). Uma nova categoria foi introduzida na CID-10 (1992) - síndrome de fadiga pós-viral (G93).

Pela primeira vez, o termo e definição da síndrome da fadiga crônica foi apresentado por cientistas norte-americanos em 1988, sugerindo uma etiologia viral da síndrome. O vírus Epstein-Barr foi considerado como o principal agente causador. Em 1994, foi realizada uma revisão da definição de síndrome da fadiga crônica e, na versão atualizada, adquiriu status internacional. De acordo com a definição de 1994, para o diagnóstico, é necessário persistir (ou remeter) a fadiga inexplicada, o que não é facilitado pelo repouso e limita em grande parte a atividade diária por pelo menos 6 meses. Além disso, 4 ou mais dos seguintes 8 sintomas são necessários.

  • Memória ou concentração prejudicada.
  • Faringite
  • Dor à palpação dos linfonodos cervicais ou axilares.
  • Dor ou rigidez dos músculos.
  • Dor nas articulações (sem vermelhidão ou inchaço).
  • Uma nova dor de cabeça ou uma mudança em suas características (tipo, gravidade).
  • Durma, não trazendo sentimentos de recuperação (frescor, vivacidade).
  • Agravamento da fadiga até a exaustão após esforço físico ou mental, com duração superior a 24 horas.

Em 2003, o Grupo Internacional para o Estudo da Síndrome de Fadiga Crônica recomendou o uso de escalas padronizadas para avaliar os principais sintomas da síndrome da fadiga crônica (interrupção da atividade diária, fadiga e o complexo de sintomas associado).

As condições que impedem o diagnóstico da síndrome da fadiga crônica são as seguintes:

  • A presença de quaisquer doenças somáticas atuais que possam explicar a persistência da fadiga crônica, como anemia grave, hipotireoidismo, síndrome da apnéia do sono, narcolepsia, doenças oncológicas, hepatite B ou C crônica, diabetes mellitus descontrolado, insuficiência cardíaca e outras doenças cardiovasculares graves , insuficiência renal crônica, doenças inflamatórias e disimunes, doenças do sistema nervoso, obesidade grave, etc., bem como medicamentos, efeitos colaterais Cujos sentimentos incluem fraqueza geral.
  • Doença mental (incluindo história).
    • Depressão maior com sintomas psicóticos ou melancólicos.
    • Transtorno afetivo bipolar.
    • Estados psicóticos (esquizofrenia).
    • Demência
    • Anorexia nervosa ou bulimia.
  • Abuso de drogas ou álcool por 2 anos antes do aparecimento de fadiga e por algum tempo depois.
  • Obesidade grave (índice de massa corporal igual ou superior a 45).

A nova definição também indica doenças e condições que não excluem o diagnóstico da síndrome da fadiga crônica:

  • Condições dolorosas que são diagnosticadas com base apenas em critérios clínicos e que não podem ser confirmadas por testes laboratoriais.
    • Fibromialgia
    • Transtornos de ansiedade.
    • Distúrbios somatoformes.
    • Depressão nemelacólica.
    • Neurastenia
  • Doenças associadas à fadiga crônica, mas cujo tratamento bem sucedido levou à melhora de todos os sintomas (a adequação da terapia deve ser verificada). Por exemplo, o sucesso da terapia de reposição de hipotireoidismo deve ser verificada pelo nível normal dos hormônios tireoidianos, a adequação do tratamento da asma brônquica - uma avaliação da função respiratória, etc.
  • Doenças associadas à fadiga crônica e causadas por um patógeno específico, como a doença de Lyme, sífilis, se o seu tratamento adequado foi realizado antes do início dos sintomas de fadiga crônica.
  • Anormalidades paraclínicas isoladas e inexplicadas (alterações nos parâmetros laboratoriais, achados de neuroimagem), que não são suficientes para confirmar ou excluir estritamente qualquer doença. Por exemplo, esses achados podem incluir um aumento nos títulos de anticorpos antinucleares na ausência de evidências laboratoriais ou clínicas adicionais para diagnosticar de forma confiável a doença do tecido conjuntivo.

A fadiga crônica inexplicada, que não atende plenamente aos critérios diagnósticos, pode ser considerada como fadiga crônica idiopática.

Em 2007, os Institutos Nacionais de Saúde do Reino Unido (NICE) publicaram critérios menos rigorosos para a síndrome da fadiga crônica, recomendados por vários especialistas.

  • A presença de fadiga nova, persistente ou recorrente (mais de 4 meses em adultos e 3 meses em crianças), que:
    • não pode ser explicado por qualquer outra doença
    • limita significativamente o nível de atividade
    • caracteriza-se por mal-estar ou agravamento da fadiga após qualquer esforço (físico ou mental), seguido de recuperação extremamente lenta (por pelo menos 24 horas, mas geralmente dentro de alguns dias).
  • A presença de um ou mais sintomas da seguinte lista: distúrbio do sono, dor muscular ou articular de localização polissegmentar sem sinais de inflamação, dor de cabeça, gânglios linfáticos dolorosos sem aumento patológico, faringite, disfunção cognitiva, piora dos sintomas durante estresse físico ou mental, desconforto geral, tontura e / ou náuseas, palpitações na ausência de patologia orgânica do coração.

Ao mesmo tempo, recomenda-se reconsiderar o diagnóstico se os seguintes sintomas estiverem ausentes: mal-estar ou fadiga após esforço físico ou mental, dificuldades cognitivas, distúrbios do sono, dor crônica.

Os critérios NICE para a síndrome da fadiga crônica foram significativamente criticados por especialistas, de modo que a maioria dos pesquisadores e clínicos continua a usar os critérios internacionais de 1994.

Juntamente com a síndrome da fadiga crônica, existem também formas secundárias desta síndrome em várias doenças neurológicas. A fadiga crônica é observada na esclerose múltipla, doença de Parkinson, doenças neuromotoras, isquemia cerebral crônica, acidente vascular cerebral, síndrome de mielite pós-poliomielite, etc. Danos secundários ao sistema nervoso central e outros fatores indiretamente associados à doença subjacente, como depressão, são a base de formas secundárias de fadiga crônica. como uma reação a uma doença neurológica.

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Informações gerais

O cansaço extremo é familiar para a maioria das pessoas. Por via de regra, associa-se com o overstrain mental ou físico e passa rapidamente durante o resto. Tal estado pode ocorrer após algum trabalho no trabalho, colocando a sessão, plantando uma horta, limpando a primavera na casa, etc. Em tais casos, a pessoa geralmente pode determinar quando se sentiu cansado e com o que está conectado. Na síndrome da fadiga crônica, o paciente não pode dizer com certeza quando está com fadiga. Ele não é capaz de declarar claramente sua causa e está experimentando devido a uma longa estadia neste estado.

As causas exatas do desenvolvimento da síndrome da fadiga crônica estão em estudo. Um papel importante desempenha-se por um fator contagioso. O citomegalovírus, a infecção por herpes, os vírus coxsackie, o vírus Epstein-Barr e outros são detectados em pacientes.É assumido que a síndrome se desenvolve como resultado da estimulação constante de células imunes com antígenos infecciosos. Como resultado, as citocinas são produzidas para combater a infecção, que está associada a febre, calafrios, dores musculares e mal-estar geral. Cientistas americanos identificaram uma ligação entre a síndrome da fadiga crônica e os distúrbios no trabalho do sistema límbico do sistema nervoso central, com os quais a esfera emocional, a performance, a memória, o ritmo diário de sono e vigília e a regulação vegetativa de muitos órgãos internos estão associados. Mas são precisamente essas funções que são afetadas em pacientes com síndrome da fadiga crônica.

A síndrome da fadiga crônica geralmente ocorre em uma idade jovem, em mulheres com mais freqüência do que em homens. Característica é o desenvolvimento da síndrome em pessoas ativas, responsáveis ​​e bem-sucedidas, workaholics in nature. Eles tentam fazer mais, carregam-se com responsabilidade excessiva e muitas vezes conseguem muito.No entanto, com tal sobrecarga constante do sistema nervoso, eles podem ter um colapso a qualquer momento.

A. Grandes critérios
  • Fadiga por seis meses e mais. Períodos periódicos ou de piora da fadiga, sem melhora após o sono ou repouso prolongado. A atividade diária é reduzida em 2 vezes.
  • A ausência de causas somáticas de tal fadiga (intoxicação, doenças somáticas crônicas, distúrbios endócrinos, doenças infecciosas, processos tumorais) e doenças psiquiátricas.
B. Pequenos critérios
  • Aumento moderado da temperatura corporal (até 38,5 ° C).
  • Faringite
  • Aumento ligeiro (até 2 cm) e sensibilidade dos gânglios linfáticos no pescoço e nas axilas.
  • Dor muscular
  • Fraqueza muscular geral.
  • Dores de cabeça severas que não foram previamente observadas no paciente.
  • Tolerância ao exercício deficiente (fraqueza após o exercício com duração superior a um dia), que anteriormente era normalmente tolerada pelo paciente.
  • Artralgia e dores nas articulações, não acompanhadas de vermelhidão ou inchaço.
  • Distúrbio do sono
  • Transtornos psicoemocionais: deterioração da memória e da atenção, depressão, apatia, fotofobia, etc.
  • Início súbito da doença.

A síndrome da fadiga crônica é confirmada quando existem dois critérios grandes e seis critérios pequenos, se houver dois ou três critérios. Se os 3 primeiros pequenos critérios diagnósticos estiverem faltando ou apenas 1 deles estiver presente, então o diagnóstico é feito na presença de 2 critérios grandes e 8 pequenos.

No decorrer do diagnóstico, é necessário excluir a ocorrência de fadiga crônica, como o sintoma inicial de uma doença infecciosa, oncológica, somática, endócrina ou psiquiátrica em desenvolvimento. Portanto, o paciente é cuidadosamente examinado não apenas por um neurologista, mas também por um endocrinologista, um especialista em doenças infecciosas, um clínico geral e um reumatologista. Realize um estudo de sangue para várias infecções e especialmente para a AIDS. Examine o estado dos órgãos e sistemas internos. Ao diagnosticar a síndrome da fadiga crônica, deve-se lembrar que a fadiga crônica pode ser observada como normal por um longo período após ferimentos graves ou doenças.

Tratamento da Síndrome de Fadiga Crônica

O primeiro passo no tratamento da síndrome da fadiga crônica é a redução do estresse mental. É necessário reduzir o número de casos realizados em pelo menos 20%. É melhor se livrar dos deveres que exigem o maior estresse mental. Para alguns pacientes, isso é difícil, então são necessárias sessões de psicoterapia, é possível usar técnicas de auto-treinamento e relaxamento. O paciente deve entender que ele não pode fazer este trabalho devido a doença. A psicoterapia racional também visa normalizar o estado psicoemocional do paciente, ensinando-lhe métodos de autoestima objetiva, para que ele realmente avalie a sobrecarga resultante e entenda a necessidade de descanso. As sessões subseqüentes de psicoterapia podem ter como objetivo desenvolver a capacidade do paciente de efetivamente descansar, combater o estresse e aliviar a tensão nervosa.

É importante respeitar a rotina diária correta, trabalho e descanso, alternância do sono e vigília. Procedimentos para melhorar a saúde são úteis: caminhar, ficar ao ar livre, duchas, atividade física moderada. No programa de tratamento deve incluir um conjunto especial de exercícios físicos. A carga e a duração das aulas aumentam gradualmente dependendo da condição do paciente. Recomendado caminhadas, natação, corrida, ginástica, exercícios respiratórios.

O paciente é recomendado emoções positivas. E cada um tem sua própria fonte individual de tais emoções: crianças, animais de estimação, visita ao teatro, uma noite na companhia de amigos, etc. No tratamento da síndrome da fadiga crônica eles usam preparações à base de plantas que aumentam a resistência do corpo ao estresse e fortalecem o sistema imunológico: echinacea, raiz de alcaçuz, bedstrap tenaz, sorrel encaracolado e outros. Talvez o uso de aromaterapia.

Nutrição adequada e saudável, o uso de alimentos ricos em oligoelementos e vitaminas fortalece o sistema imunológico e do sistema nervoso do corpo, aumenta a resistência ao estresse. Na síndrome da fadiga crônica, é necessário consumir mais líquidos, mas bebidas alcoólicas ou cafeinadas não são recomendadas. Os pacientes devem abster-se de ingerir grandes quantidades de alimentos que contenham açúcar. Isso pode causar um aumento no nível de glicose no sangue, após o qual há uma queda no nível de açúcar no sangue abaixo do normal, manifestada por uma sensação de fadiga.

Prognóstico para síndrome da fadiga crônica

A doença não é uma ameaça à vida do paciente e, como regra, termina em recuperação. A restauração do corpo pode ocorrer espontaneamente ou como resultado do tratamento. No entanto, um número de pacientes apresentou casos repetidos da doença, especialmente após sofrer situações estressantes ou doenças somáticas. Em alguns casos, a síndrome da fadiga crônica pode levar a anormalidades graves no sistema imunológico.

Prevenção da síndrome da fadiga crônica

Nutrição saudável, estresse físico e mental adequado, auto-estima objetiva e a rotina diária correta - é isso que evitará o desenvolvimento da síndrome da fadiga crônica. Se possível, é necessário evitar situações estressantes e evitar excesso de trabalho. Se isso não puder ser feito, então, após estresse ou sobrecargas, deve-se relaxar e descontrair totalmente.

Durante a operação, a cada 1-1,5 horas, você precisa fazer uma pequena pausa. Se o trabalho é mental e sedentário, então durante o intervalo é útil fazer exercício físico. Isso permite que você mude temporariamente do trabalho mental para o físico e alivie a fadiga de estar sentado constantemente. Particularmente necessário pausa e mudar de atenção no trabalho monótono. A importância do ruído industrial, causando fadiga. Se possível, reduza o impacto desse fator prejudicial. Útil para a atividade mental humana normal é uma mudança de ambiente e impressões. Portanto, às vezes você deve ir na natureza e viajar durante as férias.

O que é SFC (Síndrome de Fadiga Crônica)?

Você já viu uma pessoa mortalmente cansada? Quando ele é de estresse físico e emocional não pode dormir nem comer? Olhe sombria, sem vida. Tudo o que é necessário, ele faz na máquina, não um homem, mas um zumbi. Mas se ele dormir e descansar psicologicamente, ele voltará rapidamente ao normal.

Agora imagine que a outra pessoa vive no ritmo da fadiga o tempo todo, mesmo apesar do sono e do repouso prolongado. Dia após dia, ele se sente não apenas cansado, mas como se tivesse sido cortado de um fio de energia, e vive de reservas internas, cada vez menores. Estes são sintomas de fadiga crônica.

As razões para o desenvolvimento do CFS

As causas da doença ainda não foram estabelecidas. Há uma suspeita de um vírus que infecta o corpo sob cargas pesadas no sistema imunológico. Surtos de massa da doença ocorreram antes, os primeiros foram registrados no início do século passado. Nem a geografia da localização nem a diferença dos grupos sociais no CFS não são afetadas.

Sabe-se apenas que a síndrome ocorre na população ativa de até 45 anos. Recentemente, médicos britânicos estão soando o alarme - mais de dois por cento dos adolescentes sofrem de fadiga crônica de uma forma ou de outra.

Existem grupos de risco que são suscetíveis à doença. São pessoas que, pela natureza de suas atividades, estão em constante estresse emocional ou têm maior responsabilidade sobre seus ombros, por exemplo, médicos, militares, controladores de tráfego aéreo e socorristas. E quantos viciados em trabalho para quem não há folgas e férias? E os formandos e alunos da escola passam dias sentados em livros durante o período do exame? E principalmente os moradores das grandes cidades estão doentes - quanto mais desenvolvido o país, maior a porcentagem de casos.

Uma das razões pelas quais os especialistas chamam o desequilíbrio de bactérias nos intestinos, uma vez que praticamente todos os pacientes têm problemas com o trato digestivo: inchaço e flatulência, diarréia ou constipação.

Doenças crônicas, distúrbios psicológicos, dieta pouco saudável e estilo de vida, poluição ambiental também são considerados.

Então, existem três versões principais da aparência da "doença do século".

  1. Vírus e bactérias. Pequenas criaturas nocivas entram no corpo e organizam uma "festa dos deuses" devorando por dentro, enquanto o corpo enfraquece e mal arrasta seus pés. O SAD começa repentinamente, ontem a pessoa estava saudável, e hoje ele está gripado e, como resultado, Funções - fadiga crônica persistente.
  2. Doenças crônicas. Um corpo enfraquecido com um sistema imunológico “cansado e inoperável”, sobrecarregado com um esgotamento nervoso e físico, falha e responde à auto-indulgência com fadiga crônica e um estado depressivo.
  3. Ritmo moderno da vida. Apenas veja como você vive! Tenso, tudo está com pressa e medo de algo não ter tempo. As pessoas modernas não sabem descansar, afastam-se dos problemas, giram como um esquilo em uma roda. Sim, mais a ecologia não permite respirar com o peito cheio e encher o corpo com oxigênio puro. O resultado: hipoxia do cérebro, colapsos nervosos e fadiga incessante.

Sintomas de SFC

Você mora em uma cidade, trabalha muito e, quando chega em casa, simplesmente cai do chão. E de manhã depois de um sonho de tal zinger, mais uma vez se apressar para trabalhar. Ou de manhã você se sente lento e quebrado, mas depois de uma xícara de café você rapidamente entra no ritmo habitual da vida. Parabéns! Você não tem síndrome da fadiga crônica, cujos sintomas excluem completamente o vigor após um longo descanso.

Vinte por cento dos habitantes do mundo sofrem desta doença. Vamos falar sobre os sintomas.

  1. Fadiga após o sono. Letargia Dores de cabeça. Insônia e perda de apetite.
  2. Depressão Perda de gosto pela vida. Falta de vontade e não percepção de prazer. Irritabilidade
  3. Ansiedade Surtos de ansiedade e medo.
  4. Perda de concentração Desatenção. Distraído Diminuição do desempenho.
  5. Fibromialgia Dor muscular Tremor Cãibras
  6. Síndrome do intestino irritável. Dor abdominal. Inchaço Obstipação ou diarréia.
  7. Atividade diminuída. Trabalho físico e esportes tornam-se esmagadores.
  8. Resfriados freqüentes. A imunidade não lida com vírus elementares.
  9. Taquicardia

Diagnóstico de estado

A síndrome da fadiga crônica é difícil de diagnosticar devido à similaridade dos sintomas com outras doenças. Muitas vezes as pessoas vão a médicos diferentes durante meses, na tentativa de fazer um diagnóstico, mas sem sucesso. Eles recebem tratamento médico para eliminar um ou vários sintomas, mas os médicos não podem determinar a causa da doença, então eles tratam o efeito.

Como a doença começou a ser considerada oficial nos Estados Unidos, o Centro Nacional de Fadiga Crônica foi estabelecido. Médicos americanos desenvolveram critérios diagnósticos grandes e pequenos. Se um paciente tem um critério grande e pelo menos 6 critérios pequenos, então o diagnóstico de SFC pode ser considerado confirmado.

Mas, mesmo com a presença de critérios, a fadiga crônica é um diagnóstico de exceções, pois só pode ser feita na ausência de muitas doenças: invasão parasitária, doenças da tireóide, síndrome da apnéia, oncologia, doenças do sangue, transtornos mentais e muitas outras.

Terapêutica medicamentosa (medicamentos prescritos)

Para o tratamento da fadiga crônica prescreveu os seguintes grupos de drogas.

  1. Imunomoduladores que aumentam a imunidade e fazem com que ela resista a vírus.
  2. Anti-inflamatórios não esteróides que aliviam dores de cabeça, dores musculares e articulares.
  3. Drogas antivirais para combater infecções.
  4. Calmante, normalizando o trabalho do sistema nervoso.
  5. Vitaminas

Psicoterapia

Esta doença não é apenas uma doença física, mas também emocional, então você deve definitivamente visitar um psicoterapeuta e passar por um tratamento. A tarefa do psicólogo ou psiquiatra não é prescrever antidepressivos, mas descobrir como sua psique caiu na armadilha da síndrome da fadiga crônica e ajudou-a a sair.

Muitas vezes uma pessoa não quer entender que ele só precisa mudar seu ritmo de vida e então tudo ficará bem. Um psicoterapeuta irá ajudá-lo a compreender a si mesmo, irá aconselhar como lidar com a tensão nervosa, você encontrará uma maneira de curar juntos. Afinal, a razão é muitas vezes dentro de você e você pode precisar de um empurrão para desvendar o nó dos problemas. Confie nos profissionais e eles o ajudarão a aprender a viver de maneira diferente e a sentir o gosto e a alegria da vida.

Remédios populares

Casas até ajudam paredes. Use as ferramentas da medicina tradicional.

  1. Uvas Fortalece o sistema imunológico, satura com microelementos, traz o corpo em um tom. Coma uvas ou beba sumo fresco - irá ajudá-lo na luta contra as doenças.
  2. Nozes, mel e limão. Misture 200 gramas de nozes descascadas com limão torcido em um moedor de carne, adicione um copo de mel e misture. Coma três vezes ao dia por uma colher de sopa. Esta mistura irá cobrar-lhe vigor e energia durante todo o dia.
  3. Cebola e mel. Tome um copo de mel e cebola picada, misture bem e coloque em um lugar escuro por três dias. Em seguida, mantenha o produto na geladeira por pelo menos 10 dias. Tome 3 vezes ao dia por 1 colher de chá.
  4. Frutos secos, limão e mel. Misture em partes iguais as passas trituradas, ameixas, damascos secos e limão. Adicione o mel e coma três vezes ao dia em uma colher de sopa. Este agente fortificante tem sido popular há muito tempo.

Mudança de estilo de vida

Se você notou os sintomas de fadiga crônica e iniciou o tratamento, tenha certeza de prestar atenção ao seu estilo de vida.

  1. Descanse À noite, seu sono deve durar pelo menos 8 horas. Um passeio antes da hora de dormir, leite quente com mel e sem TV.
  2. Coma direito. Refeições balanceadas com café da manhã, almoço e jantar obrigatórios. Produtos naturais, vitaminas. Elimine os doces da dieta para minimizar os saltos de açúcar no sangue.
  3. Assistência psicológica Vá a um psicólogo ou converse de coração a coração com alguém que o compreenda. Você precisa de apoio e uma atitude positiva para sair do estresse.
  4. Regime do dia. Planeje seu dia para que não haja cargas extras. Trabalho alternativo e descanso.

Conclusão

Agora você está familiarizado com os sintomas e tratamento da síndrome da fadiga crônica. Você sabe como não se levar a tal estado e o que fazer se o problema já estiver lá. Mais importante ainda, lembre-se de que o tratamento deve ser abrangente, abrangendo saúde física e emocional.

Não confie em suas reservas internas, o problema não se resolve.

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Causas da patologia

A base da síndrome da fadiga crônica (SFC) é uma violação da interação entre os centros "comandantes em chefe" do sistema autônomo, que piora a produção de substâncias necessárias para o desenvolvimento da inibição no sistema nervoso central. A doença é possível quando, no contexto da tensão constante da imunidade, a infecção ocorre.Geralmente causa o desenvolvimento de CFS, uma doença infecciosa causada por um desses vírus que, penetrando no corpo, "se instalam" em certas células (geralmente - nas células do sistema nervoso) por um período muito longo, tornando-se inacessíveis às drogas administradas ao corpo. Isto é:

  1. Vírus Epstein-Barr,
  2. citomegalovírus,
  3. enterovírus, incluindo vírus Coxsackie,
  4. herpes vírus tipo 6,
  5. vírus da hepatite C
  6. retrovírus.

Provoca o desenvolvimento da sobrecarga da doença no cérebro, responsável pelas emoções e pela esfera intelectual, enquanto as áreas que "se ligam" durante o trabalho físico ativo permanecem inexploradas.

O grupo de risco inclui:

  • moradores das grandes cidades. Quanto maior a cidade, maior o risco de desenvolver a síndrome. 85-90% dos casos são moradores de megacidades (a maioria deles está registrada nos EUA e na Austrália),
  • pessoas que vivem em um ambiente higiênico desfavorável
  • Pessoas dessas profissões que têm grande responsabilidade e trabalham em turnos: médicos, pilotos, socorristas, despachantes, operadores de transporte ferroviário,
  • empresários,
  • aqueles que sofrem de doenças crônicas, especialmente: hipotireoidismo, doenças cardíacas, doenças auto-imunes,
  • muitas vezes doentes com infecções virais (vírus “amam” para suprimir a imunidade),
  • adolescentes preparando-se ativamente para o ingresso na universidade,
  • pessoas com distúrbios nutricionais, quando há: o uso de produtos de baixa qualidade, na dieta um número insuficiente de micro e macronutrientes,
  • pessoas que estão experimentando transtornos mentais (depressão, ansiedade) e estresse, esgotando uma pessoa,
  • pessoas que levam um estilo de vida pouco saudável: constantemente perdendo o sono, pouco movimento, quase sem sair na rua, perdendo tempo,
  • sofrendo de alergias alimentares,
  • vivendo em condições ambientais adversas,
  • ter tais características mentais: perfeccionismo, sensação constante de estresse, medo de perder um emprego ou status, desconfiança e conflito,
  • sofredores de alergia
  • trabalhando com sais de metais pesados
  • constantemente tomando drogas como anti-histamínicos, contraceptivos, reduzindo a pressão arterial, pílulas para dormir,
  • muitas vezes tomando álcool ou drogas.

A maior parte da estrutura dos casos recai sobre as mulheres.

O fato de que a síndrome da fadiga crônica não é uma patologia mental, mas uma doença somática é indicada por vários indicadores laboratoriais. Assim, no imunograma, observa-se um aumento de linfócitos CD3 e CD4, células natural killer, interferon, interleucina-1 e fator de necrose tumoral. Quando o exame sorológico no sangue são detectados anticorpos contra os vírus do herpes ou alguns outros. Com a ajuda de estudos bioquímicos, estabeleceu-se a associação da CFS com a concentração de carnitina no plasma sanguíneo: quanto menos L-carnitina, menor a eficiência e pior o bem-estar humano.

Dados históricos

Os cientistas sugerem que a doença surgiu no início do século 20 - quando o ritmo de vida acelerou significativamente e a quantidade de informação que precisava ser processada aumentou. Assim, em 1934, os sintomas dessa doença foram relatados em um grande número de pessoas em Los Angeles, em 1948 - na Islândia, em 1955 - em Londres, em 1956 - na Flórida. Mas foi somente em 1984, depois que os sintomas característicos do médico Cheney foram descritos imediatamente em 200 pessoas em Incline Village (Nevada), e também detectaram anticorpos contra o vírus do herpes no sangue, foi a síndrome descrita como uma doença separada. . Desde 1988, a síndrome da fadiga crônica foi identificada em um diagnóstico separado.

Como é que a doença se manifesta

Os principais sintomas da síndrome da fadiga crônica são os seguintes:

  • fadiga constante, uma sensação de fraqueza que não desaparece mesmo após um longo descanso,
  • fadiga - mesmo depois de fazer um trabalho simples,
  • dor em todo o corpo, especialmente nos músculos (todos os músculos podem doer) e articulações - uma ou outra articulação dói,
  • diminuição na concentração
  • deterioração na capacidade de analisar e refletir,
  • distúrbios do sono: uma pessoa não pode dormir por um longo tempo e, apesar da fadiga constante, dorme pouco, muitas vezes acorda,
  • medos, ansiedade, ansiedade intensificada durante a noite,
  • dores de cabeça freqüentes, que são mais frequentemente localizadas na área dos templos e têm um caráter pulsante,
  • mau humor, irritabilidade, temperamento,
  • tendência à depressão, apatia,
  • fobias podem se desenvolver,
  • pensamentos sombrios
  • tendência a resfriados freqüentes, que ocorrem principalmente de acordo com um cenário - com dor de garganta,
  • exacerbações mais freqüentes de doenças crônicas.

A síndrome da fadiga crônica é mascarada por várias doenças somáticas. Assim, pessoas que sofrem desta doença podem notar perda de peso, anormalidades no trato digestivo (por exemplo, uma tendência à constipação), um aumento irracional nos linfonodos e sua dor. Com CFS, a temperatura do corpo pode ser elevada ou diminuída por um longo tempo, o que faz com que uma pessoa seja examinada por vários especialistas.

Se você fez recentemente reparos no apartamento / escritório, comprou um novo mobiliário, substituiu aparelhos, etc. e observe a fadiga crônica, talvez seja assim que se manifesta o envenenamento crônico por formaldeído, que está contido em todos os materiais de construção, móveis, tecidos modernos e eletrodomésticos (veja sintomas de envenenamento de novos reparos e móveis).

Como o diagnóstico é feito?

O diagnóstico de CFS não é feito com base nos sintomas acima. Somente se todas as doenças, acompanhadas por aumento da fadiga, fraqueza, forem excluídas, se os médicos não puderem encontrar outro motivo, elas farão tal diagnóstico.

Especialmente concerne a etapa 1-2 da oncologia. Os sintomas do câncer nos estágios iniciais, quando ainda podem ser completamente curados, diferem pouco da CFS. Você também precisa excluir a tuberculose, que é quase assintomática. E outras doenças somáticas ocorrendo de forma lenta e apagada. Elimine as invasões helmínticas.

Diagnóstico da síndrome da fadiga crônica começa com o fato de que uma pessoa é submetida a um exame completo. Quando esses sintomas aparecem, você deve passar:

  • exames gerais de sangue e urina
  • análises bioquímicas
  • fezes em ovos de helminto (três vezes)
  • sangue para a detecção de anticorpos para Giardia, toxocaram, ascardid e outros vermes
  • realizar uma ultra-sonografia do abdome
  • radiografia torácica
  • também é necessário determinar no sangue os títulos de anticorpos para o vírus Epstein-Barr, citomegalovírus, vírus herpes simplex e enterovírus
  • A infecção pelo HIV também é excluída
  • doenças dos órgãos endócrinos
  • examinando o fundo
  • Doppler imaging dos vasos da cabeça e pescoço é realizado, em alguns casos, um neurologista pode prescrever uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro.

Se os dados de todos esses testes estiverem dentro da faixa normal, e de acordo com o título de anticorpos contra o vírus do herpes, o especialista em doenças infecciosas não diagnostica e não prescreve o tratamento, a síndrome da fadiga crônica é diagnosticada.

O diagnóstico é estabelecido com base na tabela de critérios, quando disponível:

  • 2 grandes critérios + 6 pequenos
  • se os 3 primeiros critérios pequenos não coincidirem com os de uma pessoa, ou se houver apenas 1 critério pequeno dos 3 primeiros, para um diagnóstico, você precisa de uma combinação de 2 critérios grandes + 8 pequenos.
Grandes critériosPequenos critérios
  • Fadiga é observada por 6 meses e mais. Pode ser chamado periodicamente ou aumentando periodicamente. Depois de dormir ou descansar (mesmo tempo), o estado não melhora. Diminuição da atividade diária em 2 vezes.
  • As doenças somáticas, infecciosas, endócrinas e mentais, assim como o envenenamento, são excluídas.
  • aumento da temperatura corporal - até 38,5 ° C, não superior
  • faringite (dor de garganta),
  • aumento de até 2 cm e sensibilidade dos linfonodos cervicais e axilares,
  • dor muscular
  • a doença começou de repente,
  • dores de cabeça graves que não estavam lá antes
  • fraqueza em todos os músculos
  • sensação de fraqueza, com duração de mais de um dia, após aquelas atividades físicas que antes eram toleradas normalmente,
  • dor, dores nas articulações, enquanto as próprias articulações parecem inalteradas: não há inchaço ou vermelhidão
  • distúrbios do sono
  • mudanças na esfera psicoemocional: depressão, apatia, fotofobia, deterioração da atenção e memória.

É necessário tratar a síndrome de CFS em um complexo, necessariamente inclusive no programa de tratamento:

  • descanso obrigatório
  • total noite de sono (pelo menos 8 horas),
  • comida suficiente, dias de jejum periódicos. O consumo de doces em grandes quantidades não é recomendado: tais produtos aumentam drasticamente o nível de açúcar no sangue e, em seguida, o reduzem não menos acentuadamente, o que pode agravar a condição do paciente,
  • inclusão obrigatória de andar e terapia de exercício no modo diário,
  • Massagem - geral ou segmentar,
  • tomando um banho de contraste
  • tratamento indispensável das doenças que podem causar uma constante falta de oxigênio no corpo (sinusite crônica, rinite vasomotora, bronquiectasia) ou envenenamento crônico (dentes cariados, amigdalite crônica, etc.),
  • Receber emoções positivas de uma fonte que é individual para cada (música, pesca, brincar com crianças ou animais de estimação).

Além disso, dependendo da gravidade da doença, o médico decide prescrever apenas tratamento psicoterapêutico ou conectar terapia medicamentosa.

Para o tratamento da síndrome da fadiga crônica, os seguintes medicamentos são prescritos:

  • antidepressivosque não só elimina os sintomas da depressão, mas também melhora significativamente o estado imunológico de tais pacientes ativando a atividade das células NK. Para o tratamento da CFS são prescritos "Azafen", "Zoloft", "Serlift", "Prozac", "Fluoxetine",
  • dia tranquilizantes. Estas são drogas que eliminam ansiedade e ansiedade, enquanto não causam sonolência,
  • L-carnitinaque nas mitocôndrias das células está envolvida na produção de ATP, obtida pela oxidação de ácidos graxos. Sua nomeação é justificada, pois com a SFC há uma diminuição na concentração desse aminoácido no sangue
  • preparações de magnésio. Com a sua nomeação, assume-se que a fadiga e a fadiga podem ser devidas à deficiência de magnésio, 80-90% da qual é intracelular. É a combinação desse eletrólito com o ATP que permite que a energia seja transferida e armazenada nas células,
  • Vitaminas do grupo B, proporcionando melhor comunicação do sistema nervoso com muscular,
  • antiinflamatórios não-esteróides. Eles são prescritos para eliminar a dor nos músculos e articulações,
  • imunomoduladores. Com resfriados freqüentes, bronquite crônica, asma brônquica. Estas drogas podem ser de amplo espectro (por exemplo, Polioxidônio, Levamisol, Timalin ou Nucleinato de Sódio) ou somente agentes antivirais (interferons),
  • drogas antivirais e imunoglobulinas. Eles são prescritos por um médico de doenças infecciosas quando títulos elevados de anticorpos contra vírus são detectados no sangue ou o DNA desses vírus é detectado no sangue,
  • medicamentos nootrópicosque aumentam a capacidade adaptativa do cérebro e estimulam seu trabalho. Estes são "Glycine", "Semax", "Aminalon".

Quando há uma questão sobre como lidar com a síndrome da fadiga crônica, os métodos fisioterapêuticos também são salvos:

  1. Tratamento de água. Eles relaxam, aliviam a tensão muscular e a dor.
  2. Terapia magnética. O impacto do campo magnético tem um efeito relaxante sobre os músculos, tem um efeito analgésico, restaura os sistemas endócrino e imunológico.
  3. Irradiação de sangue a laser ajuda a ativar os mecanismos de auto-regulação, estimula o sistema nervoso.
  4. Acupuntura. O impacto de um especialista em pontos biologicamente ativos leva a qualquer efeito desejado, incluindo aliviar a tensão dos músculos espásticos, melhorar o funcionamento do sistema nervoso e normalizar a nutrição dos músculos, articulações e órgãos internos.
  5. Massagemque relaxa os músculos "clampados", melhorando a nutrição neles.

O tratamento em casa inclui não apenas tomar pílulas, mas também treinamento autógeno. Este é um método de psicoterapia que uma pessoa pode realizar de forma independente. Envolve profundo relaxamento, contra o qual uma pessoa inspira certos pensamentos, como a indiferença a um fator irritante ou a estimulação de suas próprias defesas e qualidades positivas. As primeiras sessões de auto-treinamento são melhor realizadas com a participação de um psicoterapeuta.

Em casa, você pode usar e aromaterapia. Recomenda-se a utilização de óleos de lavanda, jasmim, sândalo, camomila, bergamota, ylang-ylang.

A medicina tradicional recomenda o uso de tais ferramentas:

  • Misture 100 g de mel e 3 colheres de chá. vinagre de cidra, tome 1 colher de chá. todos os dias
  • Dilua 1 colher de chá em um copo de água. vinagre de mel e maçã, adicione 1 gota de iodo. Beba um copo desta bebida durante o dia.
  • Rasgue alguns dentes-de-leão com folhas e alguns talos de urtiga, tome 100 g destes ingredientes (com flores e folhas), pique, misture com 1 colher de sopa. absinto e cálamo. Em seguida, esta mistura deve ser derramada 0,5 litros de vodka e insistir 10-12 dias. Tome 1 colher de chá / dia, pré-dissolvendo-o em 50-100 ml de água.
  • Brew em 200 ml de água 1 colher de sopa. Hypericum, insistir em uma hora, tome 1/3 de xícara antes de cada refeição.
  • Beba chá de gengibre. Para fazer isso, corte um pequeno pedaço de raiz de gengibre, esfregue-o em um ralador fino (ou esmague-o com uma faca para fazer o suco sobressair), despeje água fervente, adicione mel e limão ao chá ligeiramente resfriado.

A doença não é considerada com risco de vida e pode desaparecer mesmo sem tratamento. É verdade que há um risco de que, com um estresse mais severo ou como resultado de qualquer doença física, o SFC se desenvolva novamente, levando ao comprometimento do funcionamento do sistema imunológico.

É possível prever um curso prolongado da doença, sem o início da recuperação completa, em pessoas com mais de 40 anos, ou se o seu desenvolvimento tiver causado o aparecimento de depressão. Se durante os primeiros dois anos os sintomas regredirem, você terá a oportunidade de esperar por uma cura completa.

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