Tularemia: sintomas em humanos, tratamento

O agente causador da doença é o Francisella tularensis, um bacilo aeróbico Gram-negativo. Vale ressaltar que o bacilo da tularemia é um microrganismo altamente permeável, e sua viabilidade na água é possível a uma temperatura correspondente a uma marca de 4 ° C por cerca de um mês. Em grão e palha, se a temperatura corresponder a zero, a viabilidade do microrganismo pode ser da ordem de seis meses; graus A morte de bactérias ocorre em caso de exposição a altas temperaturas, bem como desinfetantes.

Como um reservatório de infecção, assim como a sua fonte, estão aves e roedores silvestres, incluindo alguns mamíferos (ovelhas, cães, lebres, etc.). A contribuição mais significativa para a disseminação desta infecção é observada em roedores (rato almiscarado, ratazana, etc.). Quanto à pessoa que espalha a infecção, ele não é contagioso.

Na transmissão de bactérias, o mecanismo transmissível é mais comum. Neste caso, o germe entra através da picada de sangue ou carrapato no corpo do animal. Característica da doença por infecção é a infecção pela picada do carrapato ixodico.

Considerando a prevalência de tularemia, deve-se notar que a suscetibilidade a essa doença é de 100%. A maior parte da suscetibilidade à infecção é notada entre os homens e aqueles cuja profissão predispõe ao contato direto com os animais. Centros territoriais são formados no processo de migração de roedores expostos à infecção. Principalmente a tularemia é relevante para as áreas rurais, mas nos últimos anos tem havido uma clara tendência a um aumento na incidência nas condições urbanas.

Diferentes graus de aumento na incidência são observados durante todo o ano, enquanto para cada estação, a manifestação da doença em sua forma específica é característica. Isto é devido a fatores etiológicos. Um número significativo de episódios de morbidade ocorre no período de outono, enquanto a transmissão da tularemia associada à ceifa e colheita nos campos geralmente ocorre durante o período de julho a agosto.

Tularemia em humanos

Tularemia (doença semelhante à peste, febre do coelho, pequena peste, febre da mosca da rena, doença do rato, linfadenite epidémica).

É uma infecção bacteriana focal natural antrópica, com múltiplos mecanismos de transmissão, caracterizada por síndrome de intoxicação febril, alterações inflamatórias no portão de entrada da infecção e linfadenite regional.

As primeiras informações sobre a doença chegaram ao mundo civilizado já no início do século XX, quando os cientistas americanos McCoy e Chapin descobriram sinais de uma doença semelhante à da peste em esquilos terrestres na Califórnia, perto do lago Tulare. McCoy e Chepin conseguiram isolar o agente causador da tularemia em 1911 e chamaram-no de Bacterium tularense.

O que é isso?

A tularemia é uma patologia focal natural infecciosa com curso agudo, caracterizada principalmente por lesão dos órgãos do sistema linforreticular, da pele, das membranas mucosas da faringe e do parênquima pulmonar com complexo sintomático de intoxicação grave.

A primeira menção da doença, clinicamente semelhante a uma versão bubônica da peste, data de 1910, que, após numerosos estudos científicos, era chamada de "tularemia". A vacinação ainda não havia sido realizada e, devido à alta suscetibilidade natural das pessoas ao patógeno dessa patologia, atingindo quase 100%, cada vez que uma pessoa saudável toca a fonte da infecção, desenvolvem-se sintomas clínicos vívidos de tularemia.

Agente causador

Francisella tularensis é um bacilo gram-negativo (isto é, é cor-de-rosa) e esta coloração indica a presença de uma cápsula, daí alguma proteção fagocitária quando liberada no macroorganismo. Disputa e não tem flagelos. Existem também outras características da estrutura do patógeno, criando características dos sintomas:

  • neurominidase promove a adesão (ligação) aos tecidos lesivos,
  • endotoxina causa síndrome de intoxicação febril e propriedades alergênicas da parede celular,
  • a capacidade de se multiplicar em fagócitos e suprimir seu efeito assassino,
  • a presença de receptores para fragmentos Fc da classe G da imunoglobulina (IgG), portanto, a atividade dos sistemas complemento e macrófagos.

Os dois últimos fatores levam a uma alteração alérgica do sistema imunológico.

O patógeno é relativamente estável no ambiente externo (apesar da ausência de esporulação), especialmente em baixa temperatura e alta umidade: sobrevive a "-300 ° C", em gelo - até 10 meses, em carne congelada até 3 meses, em água - mais de um mês (e a 10 ° C - 9 meses), na descarga de roedores doentes - mais de 4 meses, no solo - 2,5 meses, no leite - 8 dias, a uma temperatura de 20-30 ° C - até 3 semanas.

O patógeno é sensível aos seguintes fatores:

  • alta temperatura - a 60 ° C morre dentro de 10 minutos,
  • UVI direto - morre em 30 minutos,
  • radiação ionizante e desinfetantes (3% de Lysol, 50% de álcool, formalina, cloramina, alvejante, cloreto de mercúrio) atuam destrutivamente - o agente causador é inativado após 10 minutos.

A suscetibilidade das pessoas à tularemia é alta e atinge 100%, ou seja, todos em contato com o patógeno ficarão doentes, sem restrições de sexo e idade. Há uma temporada de verão-outono. Prevalência focal natural - focos naturais de tularemia existem em todos os continentes do hemisfério norte, em países da Europa Ocidental e Oriental, Ásia e América do Norte. No território da Federação Russa, a doença é registrada em todos os lugares, mas principalmente nas regiões da Rússia do Norte, Central e Oeste da Sibéria.

Como você pode se infectar?

Como a tularemia é transmitida e quão perigosa é essa doença? As formas de transmissão da tularemia são as seguintes:

  • contato - ao tocar um animal doente,
  • alimentar - comendo comida ou água contaminada,
  • pó de ar - inalação de partículas durante o trabalho com o grão,
  • de forma transmissível infectar insetos sugadores de sangue.

O que acontece no corpo?

As principais fontes de tularemia são ratos aquáticos, ratos, coelhos e outros roedores. As pessoas doentes não são perigosas, isto é, se você foi diagnosticado com tularemia, os sintomas da doença só devem preocupá-lo. Seus familiares, colegas e amigos próximos não estão ameaçados de tularemia. A tularemia pode ser detectada nos casos em que as bactérias podem entrar no corpo através de arranhões e outros danos à pele ou membranas mucosas. Outra via comum de infecção é o uso de água contaminada por roedores.

Imediatamente após a penetração no corpo humano, o agente causador da tularemia começa a se multiplicar vigorosamente e, mais cedo ou mais tarde, a bactéria se espalha para todos os órgãos e sistemas. Eles se estabelecem principalmente nos gânglios linfáticos, fígado, baço e pulmões. Se a tularemia começa a se desenvolver, os sintomas geralmente aparecem após 3-6 dias. De repente, os pacientes têm febre, dores musculares, náusea e dor de cabeça. Observe que a temperatura geralmente atinge pontos críticos, portanto, com um diagnóstico de tularemia, o tratamento deve começar imediatamente após o diagnóstico correto ser feito.

Sintomas de tularemia em humanos

A tularemia tem um período de incubação bastante vago que dura de um dia a um mês, mas, via de regra, os sintomas se manifestam durante a primeira semana. Inicialmente, há um aumento acentuado da temperatura corporal, até quarenta graus. No contexto de uma temperatura elevada, os sintomas de intoxicação do corpo estão crescendo na forma de dor severa na cabeça e nos músculos, fraqueza geral. A febre pode permanecer permanentemente e fluir na forma de duas ou três ondas. O paciente geralmente se sente até três semanas, mas em alguns casos, essa condição pode durar até três meses.

Durante o exame inicial do paciente, há um avermelhamento da face, esclera ocular, membranas mucosas da nasofaringe e da cavidade oral. Pode haver um leve inchaço da pele e uma injeção de esclera, na qual os olhos ficam vermelhos. A pressão arterial está baixa, a frequência cardíaca baixa. Poucos dias após o início da febre, um aumento no fígado e baço é observado simultaneamente, e uma erupção de natureza diferente pode aparecer na pele.

Dependendo do método de infecção, o quadro clínico da doença é diferente:

  1. Quando a infecção transmissível desenvolve a forma de úlcera bubônica. No lugar da penetração de bactérias patogênicas, uma úlcera com um fundo escuro, bordas inchadas, em forma de um cocar, aparece. A cura durante o processo de tratamento leva muito tempo. Neste contexto, a linfadenite regional também é observada.
  2. Quando a infecção penetra na pele, desenvolve-se uma forma bubônica, que nada mais é que linfadenite regional. Qualquer linfonodo pode ser afetado: eles aumentam até o tamanho de um ovo de galinha, com a palpação há dor, que está desaparecendo gradualmente. Durante vários meses, os bubões se dissolvem ou supuram, transformando-se em um abcesso, que então rompe, formando uma fístula.
  3. Se o bacilo da tularemia penetra na membrana mucosa do olho, uma forma olho-bubônica aparece na forma de conjuntivite ulcerativa-purulenta. Primeiro, há sintomas de inflamação (inchaço, vermelhidão, sensação de areia no olho, dor), então ocorrem erosões e pequenas feridas com secreções purulentas. Lesões corneanas geralmente não são observadas. O tratamento deste tipo de tularemia é muito difícil e leva muito tempo.
  4. A forma abdominal ocorre quando o agente causador afeta os vasos linfáticos do mesentério intestinal. Os principais sintomas são náuseas, vômitos, dor abdominal, distúrbios intestinais na forma de diarréia. Com um longo curso da doença, há uma perda de peso corporal. Durante a palpação da cavidade abdominal, a dor é localizada na região umbilical, o fígado aumentado e o baço são palpáveis.
  5. Quando uma infecção entra no corpo através da membrana mucosa da nasofaringe, ocorre a forma angular-bubônica da tularemia. Nesse caso, uma pessoa é infectada por alimentos e água infectados. Os sintomas iniciais se assemelham fortemente a uma dor de garganta: há dificuldade em engolir (disfagia), dor na garganta, as amígdalas incham e ficam vermelhas, são cobertas por uma placa acinzentada e difícil de remover. Nos últimos estágios da doença, o tecido da amígdala começa a morrer, formando úlceras, após a cicatrização das quais quelóides grosseiros permanecem. Na parte do paciente, a tonsila ocorre linfadenite dos linfonodos cervicais, submandibulares e parotídeos.
  6. Em consequência da inalação da poeira contaminada, desenvolve-se a forma pulmonar, que prossegue na forma pneumônica ou bronquítica. Na bronquite variante brônquica, os linfonodos mediastinais paratraqueais são afetados. Sintomas manifestados na forma de dor moderada atrás do esterno, tosse seca, sinais de intoxicação. Essa forma de tularemia é a mais fácil, em que o paciente geralmente se recupera em cerca de duas semanas.

A forma mais grave de tularemia é considerada uma forma generalizada. Seu curso é muito semelhante à sepse, ou infecções tifoides e paratifoides. Há uma intoxicação pronunciada, prolongada, indevidamente remitente, febre, dores musculares e dores de cabeça severas, tontura, confusão, alucinações, delírios.

Complicações

Principalmente, sua relevância pode ser discutida no caso do desenvolvimento de uma forma generalizada.

Muitas vezes há pneumonia de tularemia do tipo secundário, muitas vezes um choque da natureza contagiosa e tóxica. Casos raros são marcados pela ocorrência de meningite, miocardite, meningoencefalite, poliartrite e outras patologias.

Diagnóstico

O diagnóstico correto depende do histórico coletado oportunamente. Qualquer informação sobre uma pessoa ajudará: contatos recentes, picadas de insetos, seja caça ou pesca. Cada pequena coisa na vida de uma pessoa doente nos últimos dias é importante.

O próximo estágio no diagnóstico da tularemia é o método bacteriológico. Bubon é perfurado, o conteúdo da úlcera ou o sangue da área afetada do olho são retirados e os animais de laboratório são infectados. Os ratos doentes morrem de tularemia 3-4 dias após a injeção do microorganismo. Então, no laboratório, eles pegam os órgãos internos dos animais mortos e os examinam ao microscópio.

Métodos mais humanos de diagnóstico são considerados métodos sorológicos de AR e RPGA.

Um dos primeiros métodos para o diagnóstico de tularemia é um teste de alergia cutânea com antígeno de tularina ou tularemia. A substância é administrada intracutaneamente a uma dose de 0,1 ml. A reação ocorre em 3-5 dias da doença. Após 48 horas, avalie o resultado. Um teste positivo será em pessoas infectadas que tiveram tularemia ou foram vacinadas contra esta doença. Um teste positivo considera-se em caso de um papule (área de bexiga avermelhada da pele) com um tamanho de 5 mm. Este método assemelha-se a um método para diagnosticar a tuberculose.

Tratamento de tularemia

Pacientes com tularemia ou suspeita devem ser hospitalizados. O tratamento etiotrópico da tularemia é realizado por aminoglicosídeos ou tetraciclinas. A estreptomicina é geralmente prescrita a 0,5 g duas vezes ao dia por via intramuscular e, no caso de formas pulmonares ou generalizadas, 1,0 g duas vezes ao dia. A gentamicina é usada parentericamente a uma taxa de 3-5 mg / kg / dia em 1-2 administrações.

No caso de tratamento precoce, fluxo leve ou moderado de qualquer tipo de forma bubônica, a terapia específica é realizada com antibióticos de tetraciclina. Doxycycline é mais eficaz em uma dose diária de 0,2 g, um pouco menos - tetracycline (0,5 g 4 vezes por dia). De acordo com as recomendações de alguns autores, é possível usar rifampicina 0,3 g 3 vezes ao dia, entretanto, a OMS não recomenda o uso de medicamentos anti-TB para o tratamento de outras doenças.

A duração do curso da antibioticoterapia é de 10 a 14 dias. Em caso de recaída, prescreve-se um antibiótico que não foi utilizado durante a primeira onda da doença. Quando bubo purulenta, a aparência de flutuações, a intervenção cirúrgica é necessária - abrindo o nó de linfa e completamente esvaziando-o de pus. Abra a vesícula, pústulas no local da picada de inseto não deve ser! Pathogenetic - a terapia de desintoxicação executa-se segundo as indicações.

O extrato de convalescente é determinado pela condição do paciente, levando-se em consideração a regressão do tamanho e as alterações inflamatórias por parte dos linfonodos correspondentes.

Prevenção

A prevenção da infecção é a seguinte:

  1. O uso de roupas de proteção para pesca, caça. Eles estarão a salvo das picadas de ácaros, roedores e pequenos insetos.As roupas devem ser usadas de maneira a limitar o máximo possível o acesso ao corpo: mangas compridas, uma jaqueta sob a garganta, calças enfiadas nos sapatos.
  2. A aquisição de repelentes - ferramentas que protegem contra as picadas de carrapatos e moscas.
  3. Em caminhadas é necessário tomar água potável e em nenhum caso usar fontes desconhecidas, porque elas podem estar contaminadas.
  4. Exame cuidadoso do corpo após cada visita à floresta para detecção de carrapatos. Se estiver disponível, você deve procurar imediatamente ajuda médica e não tentar remover o carrapato.
  5. O risco de infecção por tularemia aumenta em áreas onde as populações de animais selvagens são comuns e a caça por elas é a principal atividade. Em tais lugares, a vacinação contra esta doença é necessária.

A vacina da tularemia desencadeia a produção de anticorpos específicos, pelo que o sistema imunitário humano, no caso em que o agente causador da doença entra no corpo, é capaz de destruir a célula nociva e parar o desenvolvimento da doença.

A preparação da vacina é a bactéria viva seca francisella tularensis. Aplique de duas maneiras: coloque na pele ou injetado sob a pele. Após algum tempo após a vacinação, inchaço e vermelhidão se formam no local da injeção. Esta é uma reação normal, indicando o processo de formação de imunidade à tularemia. Se uma reação semelhante não é observada, mas há uma necessidade de re-imunização após 30 dias.

Normalmente, um mês após a introdução da vacina, uma pessoa se torna detentora de boa imunidade contra as bactérias tularêmicas. O efeito persiste por 5 anos, após o qual eles são revacinados.

Formas de Tularemia

A tularemia é diagnosticada durante um teste de alergia cutânea, uma reação em cadeia da polimerase e várias reações sorológicas. O tratamento é dividido em conservador, que inclui um conjunto de medidas para combater a intoxicação e a terapia antibacteriana, além da cirurgia, que se reduz à abertura dos nódulos bubônicos e à instalação de drenos.

Tipos desta doença são classificados da seguinte forma:

  1. De acordo com o método de infecção é dividido em formas de bolha pulmonar, ulcerativa-bubônica, generalizada, angina-bubônica, bubônica, abdominal, ocular.
  2. A gravidade da doença: grave, moderada e leve.
  3. Para a duração do curso: prolongado, agudo, recorrente.

Os focos naturais de tularemia localizam-se principalmente no hemisfério norte, no território da Federação russa, a maioria de focos localiza-se na Sibéria Ocidental e a parte europeia da Rússia. Epidemiologistas incluíram tularemia na lista de infecções especialmente perigosas.

Preste atenção!Tularemia é chamadaFrancisellatularensis, uma bactia bastonete gram-negativa aerica. Este patógeno se distingue pela vitalidade invejável. A morte do bacilo da tularemia ocorre quando expostos a desinfetantes e a altas temperaturas.

Fonte natural de infecção são animais silvestres e pássaros.. Roedores são mais comumente infectados (ratos almiscarados, ratos, esquilos, etc.), mas animais maiores (carneiros, cães, raposas, coelhos e outros) podem ser infectados. O patógeno não é transmitido de uma pessoa doente. No mecanismo transmissível de transmissão do patógeno, os animais são infectados com as picadas de carrapatos e outros sugadores de sangue.

A infecção humana ocorre através do contato direto com animais doentes, por exemplo, durante a esfola ou o massacre, ou quando se come comida e água contaminada com um bastão de tularemia.

Uma infecção pode entrar no corpo humano através do trato respiratório - para simplificar, em várias indústrias agrícolas, uma pessoa pode inalar o pó contaminado com bactérias. Quando o patógeno da tularemia entra no corpo humano, o desenvolvimento da doença é inevitável.

Medidas de diagnóstico

É possível diagnosticar tularemia apenas com a ajuda de exames laboratoriais.

Métodos laboratoriais não específicos são urina geral e exames de sangue. Estes estudos indicarão diretamente a presença de inflamação e intoxicação no corpo. Na fase inicial da doença, um hemograma completo mostrará leucocitose neutrofílica, com o tempo o número de leucócitos diminuindo e a concentração de monócitos e linfócitos aumenta.

O diagnóstico sorológico específico é realizado por meio da reação de hemaglutinação indireta e reação de aglutinação direta. No processo de desenvolvimento do processo patológico, registra-se um aumento no título de anticorpos específicos. Após uma semana após o início da doença, é necessária uma análise de imunofluorescência, que é o teste sorológico mais sensível para a tularemia. Para o diagnóstico precoce, utiliza-se uma reação em cadeia da polimerase, que permite identificar a patologia literalmente nos primeiros dias. Um teste de alergia cutânea com toxina tularêmica manifesta a doença na primeira semana.

É importante!A cultura bacteriológica praticamente não é usada para identificar o agente causador da tularemia, já que é bastante difícil isolar bactérias de biomateriais e sangue.

Para confirmar a forma pulmonar da doença, utiliza-se a tomografia computadorizada dos pulmões e, na ausência de um tomógrafo, é possível um exame radiográfico dos pulmões.

Características da transmissão do patógeno tularemia

Abaixo está um diagrama indicando as peculiaridades da transmissão da doença, dependendo do desenvolvimento da metamorfose do carrapato.

O número “1” indica infecção de larvas de carrapatos através de pequenos mamíferos com tularemia. O número “2” define o próximo ciclo, no qual as ninfas das larvas transferem o patógeno para pequenos mamíferos. "3" indica a transferência de carrapatos sexualmente maduros do patógeno de um patógeno de infecção que já derramou de ninfas para grandes mamíferos.

Curso de tularemia

O patógeno penetra através da pele, mesmo que não esteja danificado. Como já indicamos, as membranas mucosas do trato respiratório e dos olhos, assim como o trato gastrointestinal, tornam-se áreas de penetração.

A área do chamado portão de entrada determina principalmente as características clínicas do curso da tularemia. Muitas vezes, nessa área, há um desenvolvimento de afeto primário, no qual a urgência de uma sequência de manchas alternadas, pápulas, vesículas, pústulas e úlceras torna-se relevante. Algum tempo depois, as varetas de tularemia entram na região dos linfonodos regionais, em que sua reprodução subseqüente ocorre com o desenvolvimento simultâneo do processo inflamatório. Deve notar-se que o processo inflamatório é acompanhado pela formação de um bubão primário (isto é, um nódulo linfático inflamado). A morte de Franciscell leva à liberação do complexo lipopolissacarídeo (endotoxina), que, por sua vez, aumenta a inflamação local e provoca o desenvolvimento de intoxicação quando entra no sangue.

Quando a disseminação hematogênica ocorre o desenvolvimento de formas generalizadas de infecção, ocorrendo com as manifestações tóxicas e alérgicas características. Além disso, bubões secundárias também são formadas, vários sistemas e órgãos são afetados (em particular, os pulmões, baço e fígado). Na área dos linfonodos, bem como dos órgãos internos afetados, forma-se um tipo específico de granulomas em combinação com as áreas centrais com necrose. Há também um aglomerado de granulócitos, elementos linfóides e epiteliais.

A formação de granulomas predispõe ao processo incompleto de fagocitose, que é causado pelas peculiaridades das propriedades do patógeno (em particular, existem fatores que impedem a morte dentro das células). Muitas vezes, a formação de granulomas em bubões primários leva à formação de supuração neles, seguida de dissecção espontânea. Tal processo é caracterizado pela cura prolongada da úlcera.

Quanto aos bubões secundários, para eles, como regra, a supuração não é um sinal característico. Ao substituir as áreas necróticas que surgiram nos gânglios linfáticos com tecido conjuntivo, a supuração não ocorre, enquanto os bubões são esclerosados ​​ou resolvidos.

Tularemia: sintomas

A duração do período de incubação é de cerca de 1-30 dias, mas na maioria das vezes - 3-7 dias.

Sinais gerais característicos de tularemia e, respectivamente, sinais característicos de qualquer uma de suas formas clínicas, manifestam-se em febre (até 40 ° C) e sintomas que indicam intoxicação (cefaleia, dor muscular, calafrios, fraqueza, anorexia - não apetite, que é marcado pela sua completa ausência). Na maioria das vezes, a febre tem uma natureza remitente, bem como uma natureza permanente, ondulante ou intermitente. A duração da febre pode ser da ordem de uma semana, mas também pode durar de dois a três meses. Enquanto isso, principalmente sua duração varia dentro de três semanas.

O exame dos pacientes indica hiperemia e pastosidade geral da face (isto é, branqueamento da pele em combinação com uma perda de elasticidade, causada por edema leve), há também hiperemia (vermelhidão) da conjuntiva. Em casos frequentes, o aparecimento de um exantema de natureza particular (maculo-papular, eritematoso, vesicular, rosolino ou petequial) torna-se possível. Pulso raro, a pressão é baixa. Após alguns dias do início da doença, observa-se o desenvolvimento de síndrome hepatolienal.

Deve-se notar que o desenvolvimento de uma ou outra forma clínica de tularemia é determinado com base no mecanismo de infecção, bem como o portão de entrada da infecção, que, como observamos, indica a localização do processo. A partir do momento em que o patógeno penetra na pele, forma bubônica uma doença que se manifesta, respectivamente, na forma de linfadenite (bubo), uma infecção regional em relação ao portão. A linfadenite implica, em particular, inflamação dos gânglios linfáticos.

Além disso, uma lesão combinada ou isolada que afeta vários grupos de linfonodos (inguinais, axilares, femorais) torna-se possível. A disseminação hematogênica de patógenos também pode contribuir para a formação de bubões secundários. Isso é acompanhado por dor e subseqüente aumento dos nódulos linfáticos, que podem atingir tamanhos até avelã ou um pequeno ovo de galinha. Gradualmente, as reações de dor em suas manifestações diminuem e desaparecem completamente. Os contornos peculiares de bubões não perdem a sua distinção, as manifestações insignificantes da periadenitis observam-se. A dinâmica da tularemia é caracterizada por lenta reabsorção e supuração com o aparecimento de uma fístula, acompanhada de uma descarga de pus tipo creme.

Forma ulcerada-bubônica.Principalmente o desenvolvimento desta forma ocorre no caso de uma infecção transmissível. O local onde o microrganismo foi introduzido ao longo de vários dias é caracterizado por uma alternância sucessiva de tais formações como uma mancha e pápula, vesícula e pústula, após as quais se forma uma úlcera rasa com bordas levemente elevadas. Seu fundo é coberto por uma crosta de cor escura, em forma que se assemelha a um "cockade". Paralelamente, a linfadenite regional (bubo) também está se desenvolvendo. No futuro, a úlcera é cicatrizada em um ritmo extremamente lento.

Com a penetração de bactérias através da conjuntiva é formada forma de olho-bubônica doenças. Isto é acompanhado por uma lesão dos olhos mucosos, que ocorre com base no princípio da conjuntivite, formações do tipo papular e pós-formações do tipo erosivo-ulcerativo, quando um pus de tom amarelado é liberado a partir deles. O processo de dano da córnea, neste caso, é um fenômeno extremamente raro. Este sintoma é acompanhado pela gravidade do edema palpebral, bem como pela linfadenite regional. Há uma gravidade e duração do curso da doença.

Forma Angina-bubônica. Seu desenvolvimento ocorre quando o patógeno penetra através da água ou comida. Há reclamações de pacientes nas manifestações na forma de dor de garganta moderada, dificuldade em engolir. Inspeção revela a hiperemia das amígdalas, seu aumento no tamanho, inchaço. Além disso, eles são soldados à fibra que os rodeia. A superfície das amígdalas (principalmente de um lado) é coberta com uma placa necrótica branco-acinzentada, que é removida com dificuldade. Há inchaço pronunciado da úvula e dos arcos. Ao longo do curso da doença, os tecidos da tonsila afetada são destruídos pela formação de úlceras de cura a longo prazo e profundas o suficiente. A concentração de buboses de tularemia abrange as regiões cervical, parótida e submandibular, que corresponde basicamente ao lado da lesão da amêndoa.

Forma abdominal. Seu desenvolvimento é devido a danos nos gânglios linfáticos mesentéricos. A sintomatologia se manifesta na ocorrência de dor abdominal intensa, em alguns casos - vômitos e anorexia. Também para alguns casos, diarréia. A palpação é determinada pela dor no umbigo, os sintomas não são excluídos, indicando irritação do peritônio. Além desses sintomas, a síndrome hepatolienal também ocorre. A palpação dos linfonodos mesentéricos é possível em casos raros, o seu aumento é determinado quando se utiliza este método de exame como ultra-som.

Forma pulmonar.Seu curso é possível em forma de bronquite ou pneumônica.

  • Bronquite para. Esta variante é causada pela derrota dos linfonodos paratraqueais, mediastinais e brônquicos. É caracterizada por intoxicação moderada e tosse seca, dor na região retroesternal. Há estertores secos ao ouvir os pulmões. Por via de regra, este curso caracteriza-se pela sua própria facilidade, a recuperação ocorre durante 10-12 dias.
  • Pneumônico para. Caracteriza-se por um início agudo, o curso da doença nesta forma é debilitante e lento, uma febre age como um sintoma concomitante por muito tempo. Patologia formando nos pulmões tem manifestações na forma de pneumonia focal. A pneumonia é caracterizada pela gravidade e aciclicidade do seu curso, bem como uma tendência ao desenvolvimento subsequente de complicações (pneumonia segmentar, lobular ou disseminada com um aumento característico dos linfonodos de um ou outro grupo listado, bem como pleurisia e cavidades, incluindo gangrena pulmonar).

O formulário é generalizado.Suas manifestações clínicas são semelhantes às infecções tifo-paratifoides ou com sepse grave. A febre é caracterizada pela intensidade de suas manifestações e sua longa preservação. Os sintomas de intoxicação (calafrios, dor de cabeça, fraqueza, dor muscular) também são pronunciados. Labilidade (variabilidade) do pulso, a surdez de sons de coração, baixa pressão observa-se. Na maioria dos casos, os primeiros dias da doença ocorrem com o desenvolvimento da síndrome hepatolienal. Posteriormente, torna-se possível formar o exantema de um caráter petequial persistente e de roteolamento, com a localização dos elementos característicos de erupção cutânea na área de áreas simétricas do corpo (mãos, antebraços, pés, tíbia, etc.). Esta forma não exclui a possibilidade do desenvolvimento de bubões secundárias, que são causadas pela disseminação (disseminação) do patógeno, bem como pela disseminação de pneumonia metastática específica.

O que é tularemia?

A tularemia é uma doença perigosa que prevalece em todo o mundo. Sobre ela há muita informação no site do Centro de Controle e Prevenção de Doenças.Esta doença é causada por uma bactéria chamada Francisella tularensis, que entra no corpo humano com uma picada de um inseto sugador de sangue (por exemplo, um mosquito), em contato com um animal doente (selvagem ou doméstico), pó de ar (pelo contato com poeira nas membranas mucosas) e comer a carne tratada indevidamente de um animal doente ou água contaminada.

A varinha de tularemia é bastante tenaz, sobrevive a +4 ° C por até um mês, em palha ou em grão a 0 ° C - até seis meses, a uma temperatura de + 20-30 ° C - até 20 dias, e em peles de animais infectados mortos em + 8-12 ° С - até um mês. Quando exposto a altas temperaturas e desinfetantes, esse microrganismo morre rapidamente.

A fonte e o reservatório da infecção são roedores, pássaros, alguns mamíferos (lebres, cães, ovelhas, etc.) O método mais comum de transmitir esta doença é o transmissível, isto é, mordendo insetos sugadores de sangue (por exemplo, mosquitos). Uma pessoa doente não é contagiosa. A probabilidade de infecção por tularemia fora da fonte dessa infecção é extremamente pequena, mas isso é possível quando em contato com alimentos e matérias-primas de áreas epidêmicas desfavoráveis. As pessoas são extremamente suscetíveis à tularemia, a doença se desenvolve em quase todas as pessoas infectadas.

Tularemia na Rússia

O agente causador da tularemia ocorre quase em todo o mundo. Foi encontrado pela primeira vez na Califórnia em 1910, depois a tularemia foi descrita em muitos outros países. Na Rússia, Francisella tularensis foi descrita pela primeira vez em 1926 perto de Astrakhan. Atualmente, a tularemia ocorre em quase todo o país, na maioria das regiões do norte, centro e oeste da Sibéria, bem como nas regiões de Rostov, Smolensk e Orenburg, na República de Bascortostão e em Moscou.

Até 2000, 100-400 casos desta doença foram registrados anualmente. De 2000 a 2003, a incidência diminuiu para 40-60 casos por ano, e então começou a subir novamente, até o fato de que em 2013 em Khanty-Mansiysk 800 casos foram registrados por ano! Surtos ocorrem mais frequentemente devido à reprodução em massa de ratos. Hoje, a situação com tularemia é um pouco melhor devido à vacinação em áreas epidêmicas desfavoráveis. A incidência agora não é superior a 400 casos por ano.

Em risco de infecção, os residentes das regiões acima mencionadas, bem como:

  • pastores
  • pescadores e caçadores
  • equipe de serviços para captura e manutenção de animais de rua
  • empregados de fábricas de processamento de carne e criações de gado
  • pessoas envolvidas na limpeza e embelezamento da floresta
  • Especialistas na colheita, armazenamento e processamento de produtos agrícolas

Nas empresas onde esses trabalhadores existem, bem como em muitas áreas onde ocorrem surtos de tularemia, é realizada a vacinação em massa com tularemia. Se você mora nas áreas acima, não perca este momento e certifique-se de obter sua vacina.

Úlcera bubônica

Caminho da infecção transmissível (na picada de um inseto sugador de sangue, incluindo um mosquito).

Sintomas:

  • Mordida de úlcera (profundidade rasa, crosta escura no fundo)
  • Os gânglios linfáticos inchados (bubões), mais próximos do local da picada, incham em 2-3 dias após o início da doença
  • Bubos pode ter diâmetro de 3 a 10 cm
  • Metade dos bubões infectados se dissolvem sem deixar rasto, mas lentamente, até vários meses
  • Na outra metade dos pacientes, depois de algumas semanas, os bubões podem supurar e explodir, formando fístulas que cicatrizam muito lentamente, deixando cicatrizes para trás.

Caminho da infecção mordida de animal, contato com um animal infectado

Sintomas o mesmo que na forma úlcera-bubônica, com exceção da úlcera no local da picada, tal úlcera não é formada.

Olho-bubônico

Caminho da infecção penetração do patógeno na conjuntiva com poeira, mãos sujas, insetos

Sintomas:

  • Vermelhidão, inchaço e dor nos olhos
  • Sensação de areia nos olhos
  • Inchaço
  • Erosão e úlceras com secreção purulenta na conjuntiva
  • Inchaço dos gânglios linfáticos mais próximos, que resolvem as bases da trilha após alguns meses, ou supuram para formar uma fístula e cicatriz
  • Curso muito pesado e longo até perda de visão

Angina-bubônica

Caminho da infecção Ao comer carne e água contaminadas mal tratadas

Sintomas:

  • Dor de garganta
  • Dificuldade em engolir
  • Vermelhidão e inchaço das amígdalas (geralmente uma)
  • Amígdalas aumentadas com placa necrótica cinza
  • Com a progressão da doença, as amígdalas se tornam necróticas, úlceras mal cicatrizadas e cicatrizes são formadas.
  • Inchaço e inflamação dos gânglios parotídeos, cervicais e submandibulares da parte da tonsila afetada
  • Os gânglios linfáticos inflamados (bubões) dissolvem-se sem deixar vestígios durante muito tempo, ou supuram-se para formar uma fístula e subsequentemente uma cicatriz.

Abdominal

Caminho da infecção Ao comer carne e água infectadas mal tratadas e infecção adicional dos vasos linfáticos do mesentério intestinal

Sintomas:

  • Dor abdominal severa
  • Náusea, às vezes vômito
  • Anorexia
  • Ocasionalmente diarréia
  • Quando sentir dor no umbigo
  • Fígado e baço aumentados

Caminho da infecção Inalação de poeira contendo patógeno tularemia

Sintomas:

Com bronquite:

  • Tosse seca
  • Dor moderada no peito
  • Intoxicação geral
  • Fluxo fácil, a recuperação ocorre em 10-12 dias

Com fluxo pneumônico:

  • Início longo e debilitante da doença
  • Sinais de pneumonia
  • Tosse produtiva com expectoração mucopurulenta e raramente com sangue
  • Por um longo e difícil, até 2 meses ou mais
  • Falta de ar
  • Dor no peito inteiro.
  • Pode ser complicado por abscessos, pleurisia, bronquiectasia.

Generalizado

Caminho da infecção Qualquer forma de infecção pode desenvolver essas formas, geralmente em pessoas com imunidade enfraquecida.

Sintomas:

  • Febre irregular de longa duração
  • Intoxicação grave
  • Dor muscular grave
  • Fraqueza crescente
  • Dor de cabeça
  • Tontura
  • Delírios e alucinações
  • Confusão
  • Complicações frequentes na forma de pneumonia secundária, choque tóxico infeccioso, meningite e artrite

A tularemia é uma doença particularmente perigosa, com curso severo e dificuldades no tratamento, por isso é importante realizar a prevenção.

Proteção contra insetos sugadores de sangue

Para tornar o seu quintal menos atraente para os mosquitos, você pode usar métodos naturais:

  • Verifique seu quintal e remova tudo o que puder acumular água, pois esses objetos podem facilmente se tornar a fonte de centenas de mosquitos. Esses insetos precisam de uma quantidade mínima de água para colocar ovos, cobertura suficiente de uma garrafa de plástico, então tenha cuidado.
  • Limpe os sistemas de drenagem e drenagem para que não coletem água.
  • Alinhe as ranhuras na área em que a água da chuva pode se acumular, para que não haja poças no quintal adequadas para a criação de mosquitos.
  • Retire os troncos ocos de tocos, eles coletam muita água e eles também são um ótimo lugar para o inverno de mosquitos.
  • Cuidado com a integridade das redes mosquiteiras nas janelas para que os insetos sugadores de sangue não consigam entrar na casa.
  • Instalar lâmpadas amarelas repelentes de insetos, pois eles podem não ser muito eficazes, mas todos os meios são bons nesta luta.
  • Instalar lâmpadas amarelas repelentes de insetos, pois eles podem não ser muito eficazes, mas todos os meios são bons nesta luta.

Além disso, repelentes (DEET, velas de citronela, etc.) devem ser usados, mas o repelente de mosquitos mais eficaz é uma boa armadilha para insetos sugadores de sangue. As armadilhas magnéticas não impedem os mosquitos, mas destroem sistematicamente as fêmeas desses insetos. Se o seu quintal estiver cercado por uma cerca impenetrável alta o suficiente, essa armadilha reduzirá significativamente a população de mosquitos na sua área e você poderá desfrutar de um descanso seguro do lado de fora. Em nosso catálogo você encontrará várias armadilhas magnéticas para escolher, para que você possa escolher a melhor opção para você. E aqui você pode descobrir como eles funcionam.

Proteja sua família, animais de estimação e convidados de doenças transmitidas por mosquitos - uma solução durável e cientificamente comprovada.

Assista ao vídeo: Quais são os sintomas da varíola ? (Outubro 2019).

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